阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布對冠心病患者的療效觀察

戴日新 楊錫恒 蘇強(qiáng)

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布對冠心病的治療效果。方法 120例冠心病患者， 應(yīng)用雙色球分組法分為對照組和觀察組， 各60例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)臨床干預(yù)， 在此基礎(chǔ)上， 對照組應(yīng)用阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療， 觀察組聯(lián)用阿托伐他汀鈣和依折麥布進(jìn)行治療。對比兩組患者治療前后血脂[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]水平以及臨床療效、用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療前TC、TG和LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的TC、TG和LDL-C水平均低于治療前， HDL-C水平高于治療前， 且觀察組的TC、TG和LDL-C水平均低于對照組， HDL-C水平高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率98.3%（59/60）高于對照組的81.7%（49/60）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.26， P=0.00<0.05）。觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%（2/60）低于對照組的18.3%（11/60）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.99， P=0.01<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀鈣結(jié)合依折麥布治療冠心病的效果顯著， 可明顯改善患者的血脂水平， 提升整體臨床療效， 降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率， 該用藥方法值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀鈣;依折麥布;冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.058

冠心病是一種由冠狀動脈管腔狹窄或閉塞所引起的缺血性心臟病， 中老年人群為該病的高發(fā)群體， 患者在病情影響下容易出現(xiàn)胸痛、胸悶等典型癥狀表現(xiàn)， 進(jìn)而對患者的健康水平及生命安全造成嚴(yán)重的不良影響[1]。依據(jù)以往的臨床經(jīng)驗可得知， 冠心病患者的病因較為復(fù)雜， 進(jìn)而易致使其在治療過程中出現(xiàn)病情反復(fù)， 從而難以根治疾病[2]。當(dāng)前， 臨床學(xué)者多主張采用藥物治療方法為冠心病患者進(jìn)行治療干預(yù)， 但由于市面上可用于冠心病治療的藥物種類較多， 導(dǎo)致不同藥物在臨床應(yīng)用過程中的療效及用藥安全性存在差異， 因此， 為該病患者選用一種療效及安全性均較為理想的用藥方案是十分必要的[3]。為此， 本次研究主要探討了阿托伐他汀鈣結(jié)合依折麥布治療冠心病患者的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2018年1月～2020年1月于本院就診的冠心病患者中選取120例作為研究對象， 應(yīng)用雙色球分組法將患者分為對照組和觀察組， 各60例。對照組中， 男35例， 女25例;年齡47～76歲， 平均年齡（60.9±7.3）歲;病程1～3年， 平均病程（1.7±0.3）年;其中， 合并高血壓患者30例， 合并糖尿病患者30例。觀察組中， 男30例， 女30例;年齡49～77歲， 平均年齡（61.2±7.2）歲;病程1～4年， 平均病程（1.9±0.4）年;其中， 合并高血壓患者33例， 合并糖尿病患者27例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情符合冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均已簽署研究知情同意書;③可主動配合開展研究內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有嚴(yán)重的臟器功能疾病;②合并存在精神障礙相關(guān)癥狀表現(xiàn);③合并患有血液系統(tǒng)疾病;④對本研究所應(yīng)用的治療藥物存在過敏反應(yīng)。

1. 3 方法 兩組患者均于藥物治療開始前進(jìn)行常規(guī)臨床干預(yù)， 干預(yù)內(nèi)容主要包括吸氧、利尿、飲食指導(dǎo)等。

對照組在常規(guī)臨床干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20051407）進(jìn)行治療， 口服10 mg/次， 1次/d;用藥后期可依據(jù)患者的病情變化對用藥量進(jìn)行合理調(diào)整， 單日最大用藥劑量不可超過80 mg。

觀察組在常規(guī)臨床干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)用阿托伐他汀鈣和依折麥布（SCHERING-PLOUGH， 國藥準(zhǔn)字H20110326）進(jìn)行治療， 阿托伐他汀鈣的用藥方法與對照組相同， 依折麥布的用藥劑量為10 mg/次， 1次/d。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療前后血脂水平及臨床療效、用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中， 血脂指標(biāo)主要包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后， 患者的心絞痛發(fā)作情況消失， 其心電圖相關(guān)參數(shù)基本恢復(fù)正常;有效：治療后， 患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少， 心電圖ST-T段有所升高， 但未能達(dá)到正常水平， T段由平坦轉(zhuǎn)為直立狀態(tài);無效：治療后， 患者病情未出現(xiàn)任何改善， 甚至更為加重?？傆行?顯效率+有效率。用藥不良反應(yīng)包括食欲減退、肌肉酸痛、胃腸道反應(yīng)等。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后血脂水平對比 兩組治療前TC、TG和LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的TC、TG和LDL-C水平均低于治療前， HDL-C水平高于治療前， 且觀察組的TC、TG和LDL-C水平均低于對照組， HDL-C水平高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療后臨床療效對比 治療后， 對照組患者中， 顯效患者19例， 有效患者30例， 無效患者11例， 治療總有效率為81.7%（49/60）;觀察組患者中， 顯效患者39例， 有效患者20例， 無效患者1例， 治療總有效率為98.3%（59/60）;觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.26， P=0.00<0.05）。

2. 3 兩組治療后用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療后， 對照組患者發(fā)生4例食欲減退， 5例肌肉酸痛， 2例胃腸道反應(yīng)， 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為18.3%（11/60）;觀察組患者發(fā)生1例食欲減退， 1例肌肉酸痛， 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（2/60）;觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.99， P=0.01<0.05）。

3 討論

冠心病是一種臨床上較為常見的心臟疾病類型， 其主要可分為心肌梗死、心肌缺血、心絞痛等5種疾病分類， 該病可致使患者出現(xiàn)明顯的胸悶、胸痛等癥狀表現(xiàn)， 癥狀嚴(yán)重者甚至可發(fā)生休克、心力衰竭等情況， 進(jìn)而可對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。相關(guān)研究資料指出， 血脂異常是致使冠心病患者病情發(fā)展的主要危險因素， 同時可明顯增加該病患者的臨床致死率， 因此， 在冠心病患者的臨床治療中， 對患者的血脂水平進(jìn)行有效控制是十分必要的[5]。當(dāng)前， 臨床方面主要采用藥物治療方法為冠心病患者進(jìn)行治療干預(yù);阿托伐他汀是一種臨床上較為常用的冠心病治療藥物， 其作為一種他汀類藥物， 可在用藥過程中可有效抑制肝臟合成膽固醇及3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶， 進(jìn)而可明顯降低患者血漿中的脂蛋白及膽固醇水平， 同時加快LDL-C的代謝速度， 此外， 可有助于預(yù)防動脈粥樣硬化表現(xiàn)， 降低心絞痛發(fā)作幾率;但上述藥物在單獨(dú)應(yīng)用過程中， 易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的用藥不良反應(yīng)， 進(jìn)而可致使患者的用藥安全性受到較大影響[6]。而依折麥布是一種應(yīng)用頻率較高的膽固醇抑制劑， 其在用藥過程中， 可有效減弱小腸上皮細(xì)胞對膽固醇的重吸收作用， 可避免使膽固醇過量轉(zhuǎn)移至肝臟部位， 從而有效降低機(jī)體膽固醇水平[7]。相關(guān)研究報道現(xiàn)已證實， 該藥物與阿托伐他汀進(jìn)行聯(lián)合用藥后， 可在保證基本治療效果的前提下， 起到較好的藥效補(bǔ)充作用， 同時可有效提升用藥安全性[8]。

在本次研究中， 對照組單純應(yīng)用阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療， 觀察組聯(lián)用阿托伐他汀鈣及依折麥布進(jìn)行治療;依據(jù)研究結(jié)果可得知， 治療后， 兩組患者的TC、TG和LDL-C水平均低于治療前， HDL-C水平高于治療前， 且觀察組的TC、TG和LDL-C水平均低于對照組， HDL-C水平高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明， 聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣與依折麥布為冠心病患者進(jìn)行藥物治療可有助于改善其血脂水平， 控制病情發(fā)展情況。觀察組治療總有效率98.3%（59/60）高于對照組的81.7%（49/60）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.26， P=0.00<0.05）。觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%（2/60）低于對照組的18.3%（11/60）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.99， P=0.01<0.05）。證明， 為冠心病患者聯(lián)用阿托伐他汀鈣與依折麥布開展藥物治療， 可明顯提升患者的整體臨床療效， 同時可有效降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生幾率， 具有較高的用藥安全性。

綜上所述， 阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布治療冠心病的臨床療效較為顯著， 可顯著降低機(jī)體血脂水平， 提升用藥效果， 減少用藥不良反應(yīng)， 該用藥方案具有較高的臨床推廣價值。

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[收稿日期：2020-06-08]