康復護理方法對急性心?；颊叩呐R床效果分析

陳浩巖

【摘要】 目的 分析康復護理方法在急性心肌梗死（心梗）患者臨床護理中的應用效果。方法 100例急性心?；颊撸?按照臨床護理方法不同分為常規(guī)護理組與康復護理組， 每組50例。常規(guī)護理組患者采用常規(guī)護理干預， 康復護理組患者在常規(guī)護理組基礎上增加康復護理干預。對比兩組的護理前后左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）水平及護理后生活質量評分、滿意度。結果 常規(guī)護理組患者護理前LVEF為（36.72±6.83）%、LVEDD為（64.37±4.72）mm、LVESD為（33.64±5.84）mm， 護理后LVEF為（41.68±7.83）%、LVEDD為（60.48±5.79）mm、LVESD為（43.85±5.25）mm;康復護理組護理前LVEF為（36.68±6.75）%、LVEDD為（64.36±4.75）mm、LVESD為（33.68±5.79）mm， 護理后LVEF為（49.57±7.26）%、LVEDD為（54.67±5.38）mm、LVESD為（54.36±5.46）mm;兩組護理前LVEF、LVEDD、LVESD水平對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;康復護理組患者護理后LVEF、LVEDD、LVESD水平均優(yōu)于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？祻妥o理組護理后的壓力評分為（58.63±8.73）分、社會職能評分為（62.72±8.98）分、生理職能評分為（57.62±8.14）分、情感職能評分為（63.37±9.88）分、生理功能評分為（64.42±7.58）分、精神健康評分為（63.61±8.26）分、軀體疼痛評分為（61.27±6.72）分， 均高于常規(guī)護理組的（36.24±7.92）、（41.24±8.67）、（36.29±7.83）、（42.35±9.73）、（41.25±6.82）、（42.52±8.07）、（41.26±6.24）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？祻妥o理組患者護理總滿意率為98%， 高于常規(guī)護理組的72%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結論 康復護理方法應用在急性心梗患者臨床護理中能對患者的心功能及生活質量起到改善作用， 并提高患者對醫(yī)院的滿意度， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 康復護理;急性心肌梗死;護理;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.085

急診科常見急性心血管疾病類型中， 急性心梗為發(fā)病率極高的一種， 該病發(fā)病突然， 病情兇險、危急， 具有較高的病死率?；颊咝难馨l(fā)生冠狀粥樣硬化， 阻礙血液流動， 致使其心肌功能出現(xiàn)異常狀況， 并且誘發(fā)心率失常、疼痛以及休克等癥狀， 情況過于嚴重時還能夠對患者的身心健康構成威脅， 若臨床得不到及時治療， 長時間受身心雙重壓力影響， 導致患者生活質量大幅度下降， 同時還給后期治療工作的有序開展帶來不利影響[1]。對此， 臨床應用有效的護理干預對策， 加大護患交流力度， 提高患者臨床依從性， 是確保患者可以接受有效治療的關鍵所在。本文選取100例急性心梗患者作為研究對象， 以期為臨床相關研究提供部分參考數(shù)據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年3月～2020年3月收治的100例急性心?；颊咦鳛檠芯繉ο螅?按照臨床護理方法不同分為常規(guī)護理組與康復護理組， 每組50例。常規(guī)護理組患者中， 男27例， 女23例;年齡53～79歲， 平均年齡（68.93±5.31）歲;心梗類型：前壁心梗者8例， 側壁心梗者24例， 下壁心梗者16例， 心內膜下心梗者2例?？祻妥o理組患者中， 男26例， 女24例;年齡52～80歲， 平均年齡（69.54±5.85）歲;心梗類型：前壁心梗者7例， 側壁心梗者23例， 下壁心梗者17例， 心內膜下心梗者3例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)護理組患者采用常規(guī)護理干預， 主要包括心理疏導、飲食指導、生命體征指標監(jiān)測、病情觀察、健康宣教以及心電圖監(jiān)護等。

康復護理組患者在常規(guī)護理組基礎上增加康復護理干預， 具體如下。①日?？祻透深A。急性心?；颊卟∏樽兓^快， 對此護士需要對各例患者心電儀顯示圖作出詳細的觀察， 并且對患者心率變化作出隨時記錄， 同時還需要在患者病床附近配置急救藥物以及急救裝置， 比如嗎啡試劑以及震顫器等， 令患者的有效搶救時間得到延長， 并增加急救效率。由于急性心梗患者體內吞噬細胞會主動吸收壞死組織， 因此患者術后2～3 h內會發(fā)生高溫狀況， 而高燒則能夠致使患者并發(fā)癥發(fā)生率增加， 基于該現(xiàn)象的發(fā)生， 護士需要給予患者合理有效的降溫處理， 如果患者體溫>39℃時， 護士應該馬上上報給臨床醫(yī)生， 及時采取有效措施處理[2]。②康復吸氧干預。急性心梗患者康復護理療程中， 吸氧護理是必不可少的， 這是因為急性心?；颊叽嬖谛募∪毖?、大腦供血不足狀況， 致使其經(jīng)常會發(fā)生胸悶及頭暈等現(xiàn)象， 對此， 護士需要給予患者吸氧護理干預， 提升其血管中氧氣含量， 從而確?；颊哐軆却嬖谧銐虻难鯕夂?， 保證血液不受堵。若患者病情過于嚴重， 則應該給予高濃度吸氧護理， 通常吸氧濃度需要維持在6～8 L/min;若患者病情較輕， 則需要給予吸氧濃度為2～4 L/min的吸氧護理， 連續(xù)吸氧最短時間為7 d， 護士需要每2 h就更換1次吸氧導管， 濕化液通常選擇50%酒精， 為了預防濕化液失效， 護士需要及時更換。③注射試劑康復干預。護士不僅需要注意急性心?；颊叩淖⑸湓噭┲委?， 同時還需要按照醫(yī)生囑托給予患者血管擴張劑治療， 主要給予患者靜脈擴張劑治療， 比如硝酸甘油。若患者心搏出量比較低， 并且其心臟周圍血液灌注不足， 而肺充血現(xiàn)場并不是十分嚴重時， 護士可以給予患者小動脈擴張劑治療（比如肼苯噠嗪擴張劑等）， 但是護士人員需要注意， 只有患者存在足夠血容量時才能夠實施血管擴張劑治療， 若患者接受血管擴張劑治療后出現(xiàn)血壓快速下降現(xiàn)象， 護士應該馬上實施加壓治療或者馬上停止藥物治療。

④康復臥床干預。急性心?；颊咝g后需要連續(xù)臥床休息3～7 d， 并且禁止隨意下床[3]。護士需要將臥床休息注意事項詳細告知患者， 并將疾病的發(fā)病機制、特征以及康復護理方法逐一介紹給患者， 幫助患者加深對疾病的認識。另外， 護士還需要告知患者術后開展運動的危險， 究其原因在于運動后患者心率會變快， 心肌出現(xiàn)缺血， 情況過于嚴重時還能造成心肌壞死、猝死。同時， 護士應該給予患者鼓勵， 安慰患者， 獲取患者的信任， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 從而提高患者的臨床依從性。⑤疼痛藥物康復干預。急性心?；颊吲R床癥狀以疼痛感強烈持續(xù)為主， 通常臨床治療該病時以杜冷丁或者嗎啡治療為主， 尤其是嗎啡能夠對患者血管起到擴張作用， 止痛、鎮(zhèn)痛效果十分明顯， 同時還能夠對患者血管前后壓力起到明顯的緩解作用。嗎啡注射治療通常采取肌內注射或者皮下注射方式， 并且試劑濃度不可超過嗎啡5～10 mg， 但是護士人員需要注意， 若患者為下壁心梗者、Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯者、體弱者、心動過緩者、伴發(fā)慢性呼吸道疾病者以及高齡者， 最好不要給予嗎啡注射治療[4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 詳細觀察及記錄比較兩組患者護理前后LVEF、LVEDD、LVESD變化;同時使用生活質量量表（SF-36）對兩組患者護理后的生活質量進行評分， 主要包括壓力、社會職能、生理職能、情感職能、生理功能、精神健康以及軀體疼痛7個方面， 得分越高表示患者的生活質量越好。此外， 采取本科室自主研究設計的滿意度調查問卷對兩組患者的滿意度進行調查， 判斷標準如下：以100分為滿分， 得分≥90分， 判斷為十分滿意;得分在60～89分， 判斷為滿意;得分<60分， 判斷為不滿意?？倽M意率=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后心功能指標比較 常規(guī)護理組患者護理前LVEF為（36.72±6.83）%、LVEDD為（64.37±4.72）mm、LVESD為（33.64±5.84）mm， 護理后LVEF為（41.68±7.83）%、LVEDD為（60.48±5.79）mm、LVESD為（43.85±5.25）mm;康復護理組護理前LVEF為（36.68±6.75）%、LVEDD為（64.36±4.75）mm、LVESD為（33.68±5.79）mm， 護理后LVEF為（49.57±7.26）%、LVEDD為（54.67±5.38）mm、LVESD為（54.36±5.46）mm;兩組護理前LVEF、LVEDD、LVESD水平對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組護理后LVEF、LVEDD、LVESD水平對比， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理后生活質量評分比較 常規(guī)護理組護理后壓力評分為（36.24±7.92）分、社會職能評分為（41.24±8.67）分、生理職能評分為（36.29±7.83）分、情感職能評分為（42.35±9.73）分、生理功能評分為（41.25±6.82）分、精神健康評分為（42.52±8.07）分、軀體疼痛評分為（41.26±6.24）分， 康復護理組護理后的壓力評分為（58.63±8.73）分、社會職能評分為（62.72±8.98）分、生理職能評分為（57.62±8.14）分、情感職能評分為（63.37±9.88）分、生理功能評分為（64.42±7.58）分、精神健康評分為（63.61±8.26）分、軀體疼痛評分為（61.27±6.72）分;兩組護理后壓力、社會職能、生理職能、情感職能、生理功能、精神健康、軀體疼痛評分對比， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者滿意度比較 康復護理組患者中， 十分滿意45例， 滿意4例， 不滿意1例， 總滿意率為98%;常規(guī)護理組患者中， 十分滿意28例， 滿意8例， 不滿意14例， 總滿意率為72%;康復護理組患者總滿意率高于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性心梗為心血管疾病類型中發(fā)病率極高的一種， 能夠給患者身體帶來巨大的傷害， 最近幾年伴隨我國醫(yī)療水平不斷提高， 臨床治療急性心?；颊邥r也給護士提出了更為嚴格的要求?；颊咦≡哼^程中， 除了根據(jù)醫(yī)院有關規(guī)定接受常規(guī)護理外， 還應該給予有效的康復護理方法。急性心梗的康復護理其實基礎基于常規(guī)護理以及科學合理時間的前提下， 給予患者有效、規(guī)范的康復護理， 從而達到預定的康復護理要求， 爭取最大程度上縮減急性心梗在急診處的治療與護理時間， 從而對實際冠狀動脈開通時間起到縮減作用。另外， 康復護理還可以促使護士人員確保護理工作的預見性、主動性以及標準性， 深化拓展護理工作內涵， 并且重視落實護理責任制， 不斷提高護理質量， 對于急性心?；颊邅碚f， 能夠爭取更多合理的治療時機， 進而有求爭取保證患者生命安全[5]。本研究結果中， 兩組護理前LVEF、LVEDD、LVESD水平對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;康復護理組患者護理后LVEF、LVEDD、LVESD水平均優(yōu)于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。康復護理組護理后的壓力、社會職能、生理職能、情感職能、生理功能、精神健康、軀體疼痛評分均高于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？祻妥o理組患者護理總滿意率為98%， 高于常規(guī)護理組的72%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 急性心?；颊吲R床護理中應用康復護理方法， 可以明顯改善患者的心功能以及生活質量， 并且提高患者對醫(yī)院的滿意度， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2020-05-21]