精細(xì)化服務(wù)在針灸康復(fù)科護(hù)理中的應(yīng)用

龍婷婷

[摘要] 目的 探討創(chuàng)傷性骨折患者開展疼痛控制護(hù)理對術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生的影響。方法 方便選取該院2017年2月—2019年4月的60例創(chuàng)傷性骨折患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組對于該院的創(chuàng)傷性骨折患者給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理組對于該院的創(chuàng)傷性骨折患者開展常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理。比較效果。結(jié)果 常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理組的滿意度是100.00%（30/30），常規(guī)護(hù)理組則是70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.366，P<0.05）。護(hù)理前兩組上下肢行走功能FMA評分、NRS疼痛評分、機(jī)體應(yīng)激性監(jiān)測指標(biāo)接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理組上下肢行走功能FMA評分、NRS疼痛評分、機(jī)體應(yīng)激性監(jiān)測指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理組術(shù)后臥床時間、術(shù)后持續(xù)疼痛時間、術(shù)后減痛藥物使用日數(shù)、住院時間（1.24±0.24）d、（3.01±1.47）d、（2.24±0.13）d、（7.01±1.02）d優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（5.40±1.14）d、（5.57±2.21）d、（5.40±1.24）d、（9.57±3.21）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.056、7.141、6.451、7.167，P<0.05）。常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.880，P<0.05）。結(jié)論 創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理效果確切。

[關(guān)鍵詞] 創(chuàng)傷性骨折患者;疼痛控制護(hù)理;術(shù)后康復(fù)

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）09（a）-0137-03

[Abstract] Objective To explore the impact of pain control nursing on postoperative rehabilitation of patients with traumatic fractures. Methods Randomly group 60 traumatic fracture patients in the hospital from February 2017 to April 2019. The conventional care group gave routine care to the trauma fracture patients in the hospital， and the routine care combined with pain control nursing group gave routine care to the hospital of traumatic fracture patients carry out routine care combined with pain control care. Compare effects. Results The satisfaction rate of the routine care combined with pain control care group was 100.00%（30/30）， and that of the routine care group was 70.00%（21/30）， the difference was statistically significant（χ2=8.366，P<0.05）. Before nursing， the FMA score， NRS pain score， and body stress monitoring index of the upper and lower limbs of the two groups were similar， the difference was not statistically significant（P>0.05）; after nursing， the routine nursing combined with pain control nursing group had the upper and lower limb walking function FMA score， NRS pain score， and body stress monitoring indicators were better than those in the conventional nursing group， the difference was statistically significant（P<0.05）; in the conventional nursing combined with pain control nursing group， postoperative bed rest time， postoperative sustained pain time， postoperative pain reducing drug use days， hospital stay （1.24±0.24）d， （3.01±1.47）d， （2.24±0.13）d， （7.01±1.02）d were better than routine care group （5.40±1.14）d， （5.57±2.21）d， （5.40±1.24）d， （9.57±3.21）d， the difference was statistically significant（t=6.056，7.141，6.451，7.167，P<0.05）. The incidence of postoperative complications was less in the routine nursing combined with pain control nursing group， the difference was statistically significant（χ2=5.880， P<0.05）. Conclusion The effect of routine nursing combined with pain control nursing for patients with traumatic fracture is definite.

[Key words] Patients with traumatic fractures; Pain control care; Postoperative rehabilitation

創(chuàng)傷性骨折是臨床常見病。手術(shù)治療是創(chuàng)傷性骨折的有效治療方法之一，但手術(shù)治療期間出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重影響創(chuàng)傷性骨折患者的身心健康和日常生活質(zhì)量[1]，手術(shù)治療期間的護(hù)理干預(yù)尤為重要，多數(shù)患者可出現(xiàn)疼痛癥狀，影響手術(shù)的順利實(shí)施和術(shù)后的康復(fù)，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折的應(yīng)用中，可以改善創(chuàng)傷性骨折患者疼痛癥狀，提高依從行為，減輕患者心理壓力，并加速康復(fù)進(jìn)程[2]。該研究將該院2017年2月—2019年4月收治的60例創(chuàng)傷性骨折患者，分析創(chuàng)傷性骨折患者開展疼痛控制護(hù)理對術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的60例創(chuàng)傷性骨折患者為研究對象，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理組年齡21～54歲，平均年齡（32.67±6.45）歲;男15例，女15例，其中21例為下肢骨折，9例為上肢骨折。交通意外導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨折的例數(shù)是17例，高處墜落導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨折的例數(shù)是10例，其他因素導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨折的例數(shù)是3例。

常規(guī)護(hù)理組年齡21～54歲，平均年齡（32.24±6.11）歲;男16例，女14例，其中20例為下肢骨折，10例為上肢骨折。交通意外導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨折的例數(shù)是16例，高處墜落導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨折的例數(shù)是10例，其他因素導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨折的例數(shù)是4例。

兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 ?方法

常規(guī)護(hù)理組對于該院的創(chuàng)傷性骨折患者給予常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理組對于該院的創(chuàng)傷性骨折患者開展常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理。①實(shí)施術(shù)前心理疏導(dǎo)減輕疼痛。護(hù)理人員應(yīng)該消除創(chuàng)傷性骨折患者對醫(yī)院的陌生感，使創(chuàng)傷性骨折患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。手術(shù)治療前，通過給予創(chuàng)傷性骨折患者心理疏導(dǎo)，促使創(chuàng)傷性骨折患者的心理狀態(tài)保持穩(wěn)定，這有利于減輕疼痛;同時，應(yīng)實(shí)時觀察創(chuàng)傷性骨折患者的心理狀況，以防止不良情緒和心理的發(fā)生。并通過音樂護(hù)理、深呼吸等方法消除創(chuàng)傷性骨折患者的不良心理狀態(tài)，從而保證手術(shù)治療的順利進(jìn)行。②物理減痛護(hù)理。協(xié)助患者選擇舒適體位和定時翻身，避免長時間壓迫增加疼痛。術(shù)后切口給予冰袋冷敷，減輕髖部腫脹，減少局部出血。將患肢適當(dāng)抬高，并給予輕柔按摩，以預(yù)防肢體麻木，促進(jìn)血液循環(huán)改善。③放松減痛護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和冥想，促使全身狀況放松，并調(diào)節(jié)呼吸，以緩解疼痛[3-4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度;術(shù)后臥床時間、術(shù)后持續(xù)疼痛時間、術(shù)后減痛藥物使用日數(shù)、住院時間;護(hù)理前后上下肢行走功能FMA評分（采用簡式Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分法評估，上肢功能0～66分，下肢0～34分，分值越高越好）、NRS疼痛評分、機(jī)體應(yīng)激性監(jiān)測指標(biāo);術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?滿意度

常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理組的滿意度是100.00%（30/30），常規(guī)護(hù)理組則是70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.366，P<0.05）。

2.2 ?上下肢行走功能FMA評分、NRS疼痛評分、機(jī)體應(yīng)激性監(jiān)測指標(biāo)

護(hù)理前兩組上下肢行走功能FMA評分、NRS疼痛評分、機(jī)體應(yīng)激性監(jiān)測指標(biāo)接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理組上下肢行走功能FMA評分、NRS疼痛評分、機(jī)體應(yīng)激性監(jiān)測指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 ?術(shù)后臥床時間、術(shù)后持續(xù)疼痛時間、術(shù)后減痛藥物使用日數(shù)、住院時間

常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理組術(shù)后臥床時間、術(shù)后持續(xù)疼痛時間、術(shù)后減痛藥物使用日數(shù)、住院時間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 ?術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生1例，發(fā)生率是3.33%，常規(guī)護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生9例，發(fā)生率是30.00%。常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.880，P<0.05）。

3 ?討論

創(chuàng)傷性骨折發(fā)生后，多數(shù)需要實(shí)施手術(shù)治療。大多數(shù)創(chuàng)傷性骨折患者創(chuàng)傷性骨折帶來疼痛，加上手術(shù)也帶來應(yīng)激性創(chuàng)傷，患者的心理負(fù)擔(dān)較重，疼痛明顯，可產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，影響創(chuàng)傷性骨折患者的舒適度和對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，這表明在手術(shù)治療過程中應(yīng)采取有效的護(hù)理措施。在治療的同時，相應(yīng)的護(hù)理工作也非常重要，其直接影響治療的有效性[5-8]。隨著創(chuàng)傷性骨折患者對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，創(chuàng)傷性骨折的手術(shù)治療護(hù)理越來越關(guān)注創(chuàng)傷性骨折患者的需求，除了常規(guī)手術(shù)配合和飲食護(hù)理、術(shù)后康復(fù)鍛煉等，疼痛控制在圍術(shù)期中非常重要。王海嬋[9]的研究顯示，疼痛控制護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)有良好的促進(jìn)作用，其應(yīng)用可通過多種有效控制疼痛的方式，減輕患者的痛苦，減輕疼痛對機(jī)體的不良應(yīng)激，從而加速患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程。萬玉清[10]的研究顯示，疼痛控制護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程有加速的作用，其研究顯示，在疼痛控制護(hù)理的實(shí)施情況下患者的滿意度明顯提高，機(jī)體疼痛感受明顯減輕。常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理以創(chuàng)傷性骨折患者為中心，結(jié)合創(chuàng)傷性骨折患者的病情和心理狀態(tài)，可減輕患者的負(fù)面情緒，減輕疼痛，減輕疼痛帶來的其他影響，可保證手術(shù)效果[11]。

該研究中，常規(guī)護(hù)理組對于該院的創(chuàng)傷性骨折患者給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理組對于該院的創(chuàng)傷性骨折患者開展常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理。結(jié)果顯示常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理組的滿意度是100.00%（30/30），常規(guī)護(hù)理組則是70.00%（21/30）（P<0.05）。護(hù)理后常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理組NRS疼痛評分（2.05±0.12）分低于常規(guī)護(hù)理組（4.21±0.15）分（P<0.05）;張妍等[12]的研究顯示，疼痛控制護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的研究結(jié)果顯示，術(shù)后疼痛評分（3.40±1.11）分低于對照組（4.56±1.21）分，和該研究相似。

綜上所述，創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛控制護(hù)理效果確切，可有效改善創(chuàng)傷性骨折患者的心理狀態(tài)，改善營養(yǎng)情況，提高舒適度，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減輕痛苦，提高滿意度。

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（收稿日期：2020-06-18）