新型冠狀病毒肺炎疫情期間法醫(yī)現(xiàn)場勘驗與尸體檢驗防護(hù)

龐宏兵，徐林苗，牛勇

（1.寧波市刑事科學(xué)技術(shù)研究所，浙江 寧波 315000；2.浙江省公安廳刑偵總隊，浙江 杭州 310009；3.公安部刑事偵查局，北京 100741）

目前新型冠狀病毒肺炎（簡稱“新冠肺炎”）已在全球范圍內(nèi)傳播，病毒主要經(jīng)呼吸道飛沫、氣溶膠、接觸傳播（含眼結(jié)膜、鼻黏膜傳播），也陸續(xù)在患者的糞便和尿液中檢出新型冠狀病毒，存在經(jīng)消化道傳播可能[1]。新型冠狀病毒在外界尤其是低溫環(huán)境中的抵抗力可能較強，病毒感染者尸體內(nèi)仍可能存活部分病毒，其活性有可能持續(xù)數(shù)日。疫情期間，公安法醫(yī)人員要面對自殺、他殺、工傷、意外事故等各類非正常死亡案件，會接觸到未知名或疫情史不明的尸體，經(jīng)常在室內(nèi)密閉現(xiàn)場中勘驗和進(jìn)行尸體檢驗、檢材提取工作，存在較高感染風(fēng)險。近期，國內(nèi)有學(xué)者提出了新冠肺炎死亡尸體法醫(yī)學(xué)檢驗面臨的挑戰(zhàn)[2]和安全防護(hù)建議[3]，擬定出新型冠狀病毒感染相關(guān)死亡的法醫(yī)病理學(xué)檢驗指南[4]，但公安法醫(yī)在新冠肺炎疫情期間進(jìn)行非正常死亡案件現(xiàn)場勘驗和尸體檢驗有一定特殊性。

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《公安機(jī)關(guān)刑事案件現(xiàn)場勘驗檢查規(guī)則》、《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖檢驗規(guī)范》（衛(wèi)生部令第43號）、《新型冠狀病毒感染的肺炎患者遺體處置工作指引（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕89號）和公安部《關(guān)于規(guī)范新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間現(xiàn)場勘查處置工作的指導(dǎo)意見》等法律、法規(guī)和文件，為確保法醫(yī)人員健康安全，規(guī)范現(xiàn)場勘驗科學(xué)處置，筆者借鑒當(dāng)前新冠肺炎臨床治療和研究的醫(yī)學(xué)進(jìn)展，結(jié)合寧波市在具體辦案中的探索，提出在當(dāng)前新冠肺炎疫情期間，公安機(jī)關(guān)法醫(yī)在非正常死亡現(xiàn)場勘驗與尸體檢驗的處置和防護(hù)工作上的建議，供一線公安法醫(yī)、司法鑒定人員參考，以切實加強個人防護(hù)，有效預(yù)警風(fēng)險。

1 公安機(jī)關(guān)法醫(yī)人員工作要求

公安機(jī)關(guān)應(yīng)按照“以人為本、安全穩(wěn)妥、規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)、迅速高效、疑似從有”的原則開展現(xiàn)場勘驗和處置工作，法醫(yī)人員要提高政治站位，積極主動打好新冠肺炎疫情防控戰(zhàn)，規(guī)范有效做好疫情防控期間的現(xiàn)場勘驗和尸體檢驗的處置工作。相關(guān)部門應(yīng)以安全為第一要務(wù)，優(yōu)先為現(xiàn)場勘驗、檢驗人員配備標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、充足的現(xiàn)場勘驗、尸體檢驗防護(hù)裝備，做好現(xiàn)場勘驗、尸體檢驗人員的健康監(jiān)護(hù)。外出的現(xiàn)場勘驗和檢驗人員做好消毒和個人清潔衛(wèi)生，定期測量體溫，保證信息暢通，在勘驗過程中出現(xiàn)任何問題和意外及時上報。

2 非正常死亡案件的現(xiàn)場勘驗

2.1 案件調(diào)查與現(xiàn)場訪問

各地公安機(jī)關(guān)刑事技術(shù)部門要全面掌握本轄區(qū)衛(wèi)生防疫應(yīng)急部門和各社區(qū)防控聯(lián)絡(luò)人員聯(lián)系方式。接到非正常死亡警情后先通過電話做好現(xiàn)場訪問工作，充分了解現(xiàn)場情況，特別是現(xiàn)場有無疑似新冠肺炎患者等信息。第一時間對現(xiàn)場警情相關(guān)人員信息進(jìn)行研判，確定相關(guān)人員的風(fēng)險程度。結(jié)合大數(shù)據(jù)分析進(jìn)行重點研判，詳細(xì)掌握死者病史、近期癥狀、接觸人群和近期活動情況。如現(xiàn)場存在確診新冠肺炎感染人員，要停止出警，第一時間上報本單位疫情防控指揮部。對存在疑似人員，應(yīng)同步通知衛(wèi)生應(yīng)急部門。

現(xiàn)場訪問期間，應(yīng)與死者密切接觸人員保持安全距離，并要求其佩戴口罩，避免非必須人員在現(xiàn)場聚集。通過現(xiàn)場詢問，發(fā)現(xiàn)死者生前有疑似新冠肺炎癥狀的，應(yīng)暫緩勘驗，第一時間通知相關(guān)部門按照《新型冠狀病毒感染的肺炎患者遺體處置工作指引（試行）》進(jìn)行處置，待安全后繼續(xù)開展勘驗、檢查工作。

2.2 法醫(yī)人員個人防護(hù)

所有進(jìn)入疫情史不明確的非正常死亡案件現(xiàn)場勘驗的人員，一律按生物安全防護(hù)三級（BSL-3）標(biāo)準(zhǔn)穿著，加強面部防噴濺防護(hù)，特別注意防護(hù)裝備的正確穿著順序及規(guī)范：戴口罩（N95及以上級別）-戴第1層手套（醫(yī)用乳膠）-穿防護(hù)服（滿足微生物隔離要求）-穿鞋套或膠靴-戴第2層手套（醫(yī)用乳膠）-戴護(hù)目鏡-戴防護(hù)面屏-穿一次性隔離衣-戴第3層手套（醫(yī)用乳膠或棉紗）。兩人以上可相互配合并整理檢查。

2.3 現(xiàn)場巡視與消毒

根據(jù)案件調(diào)查與現(xiàn)場訪問，現(xiàn)場存在確認(rèn)或者可疑新冠肺炎病毒感染可能的，應(yīng)采取先消毒后勘驗的模式?！缎滦凸跔畈《痉窝追揽胤桨福ǖ谖灏妫分小疤囟▓鏊炯夹g(shù)方案”規(guī)定了醫(yī)療場所的終末消毒，對室內(nèi)空氣消毒可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑噴霧消毒。對環(huán)境物品表面用環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒[4]。但實踐中不便用于現(xiàn)場勘驗早期，現(xiàn)場可能存留有各類與案件有關(guān)微量生物物證檢材需要發(fā)現(xiàn)與提取。過氧乙酸[5]、含氯消毒液[6]和紫外線長時間照射[7]都會造成DNA損傷，可能會影響微量檢材DNA的檢出率。而75%乙醇溶液廣泛用于DNA實驗室消除污染，可以凝固蛋白殺死病毒細(xì)菌但不破壞核酸。在現(xiàn)場勘驗時可用紫外線短時間照射與75%乙醇溶液噴灑對空氣和環(huán)境物品聯(lián)合消毒，須嚴(yán)禁明火，保持通風(fēng)。

對于室內(nèi)現(xiàn)場要先通風(fēng)10min以上，個人防護(hù)后用通行踏板逐漸進(jìn)入每一區(qū)域巡視現(xiàn)場照錄像固定原始狀態(tài)后，用75%乙醇溶液噴灑地面、物品及尸體，用移動式紫外消毒車燈消毒15 min。再巡視與消毒下一區(qū)域，全部區(qū)域雙重消毒完成后，退出現(xiàn)場，再通風(fēng)10min以上，方可進(jìn)入勘驗。

2.4 現(xiàn)場勘驗及物證提取

現(xiàn)場勘驗時，人員盡可能位于上風(fēng)口，翻動尸體和物品要輕抬輕放，禁止用力按壓尸體胸腹部，避免近距離面對尸體口鼻部，避免沾染尸體痰液、分泌物和血液。嚴(yán)禁在現(xiàn)場及周邊脫下任何個人防護(hù)用品，如有污染，應(yīng)立即換新。

現(xiàn)場中凡是與案件有關(guān)并可為偵察提供線索、為審判提供證據(jù)、揭露和證實案件性質(zhì)，包括個人識別的生物物證或附著工具等均需要提取?，F(xiàn)場血液、分泌物，可用棉簽在中性濾紙涂開、晾干后包裝，減少病毒的播散。生物檢材提取后在原紙質(zhì)包裝袋外分別加裝一次性塑料密封袋包裝，并醒目標(biāo)注。不明液體、固體、藥物、飯菜、嘔吐物等需要送檢理化檢驗的檢材，應(yīng)分別使用密封容器，并加裝一次性塑料密封袋包裝，包裝外作醒目標(biāo)識。同一案件的檢材集中放置于專用密封容器（密封盒或塑料封口袋）內(nèi)，外部噴灑用75%乙醇溶液消毒。

目前公安機(jī)關(guān)的理化和法醫(yī)物證等實驗室無法達(dá)到相應(yīng)生物安全等級，必須在盡可能的條件下做到所有物證及標(biāo)本密封包裝、妥善保管、及時送檢，專人專車，避免發(fā)生次生生物安全災(zāi)害。送檢物證時應(yīng)提醒實驗室做好受案和檢驗時防護(hù)，對檢驗中、后產(chǎn)物及遺留檢材作無害化處理或安全保存，對檢驗完畢的實驗室器械、環(huán)境做消毒處理。對于現(xiàn)場及尸體表面經(jīng)75%乙醇溶液噴灑消毒后提取的生物物證，應(yīng)向?qū)嶒炇艺f明，以便后期對DNA檢測與理化檢驗方法加以調(diào)整和甄別。

2.5 現(xiàn)場尸體檢驗

2.5.1 尸表檢驗

《公安機(jī)關(guān)刑事案件現(xiàn)場勘驗檢查規(guī)則》規(guī)定：勘驗、檢查有尸體的現(xiàn)場，應(yīng)當(dāng)有法醫(yī)參加。法醫(yī)為了解案情，收集與案件有關(guān)的物證，在發(fā)現(xiàn)尸體的現(xiàn)場，先要對尸體進(jìn)行檢査，以確定死亡，推測死亡時間和有無暴力的痕跡等。尸體在現(xiàn)場中的狀態(tài)及與周圍物品、物證的相鄰關(guān)系，如尸體體位、姿勢、衣著狀態(tài)、捆綁、隨身物品、汗?jié)n、尿漬、血跡的形態(tài)與方向、損傷與工具的關(guān)系等，都具有特定性和即時性，會隨著尸體轉(zhuǎn)移而變動和破壞。因此，疫情期間，法醫(yī)仍應(yīng)在現(xiàn)場耐心完成對上述內(nèi)容的初步檢查，觀察和記錄尸體現(xiàn)象，并將有關(guān)情況快速反饋以指導(dǎo)調(diào)查進(jìn)行。為甄別是否存在新型冠狀病毒感染，應(yīng)對尸體進(jìn)行篩查取樣。判斷24h內(nèi)死亡的應(yīng)在現(xiàn)場完成直腸溫度與環(huán)境溫度的測量。

2.5.2 預(yù)篩檢查及取樣

（1）血液抗體檢測。目前已有不少新型冠狀病毒IgM/IgG抗體聯(lián)合檢測試劑盒。其中快速測試卡可在15min左右完成檢測，操作簡便、容易判讀，應(yīng)采購備用。對于死亡時間很短的，可抽取心血或外周靜脈血當(dāng)場進(jìn)行血液抗體檢測。

（2）病毒核酸檢測。PCR檢測新型冠狀病毒核酸已成為新冠肺炎確診和治愈的重要手段，目前國內(nèi)已有很多核酸檢測試劑盒投入使用，各地定點收治醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、研究所以及企業(yè)都提供新型冠狀病毒核酸檢測服務(wù)。根據(jù)目前臨床經(jīng)驗，新冠肺炎病毒核酸檢測結(jié)果1次陽性即可確診病毒感染，2次陰性并結(jié)合臨床和其他檢查，可暫時排除。因此，病毒核酸檢測有助于鑒別尸體是否遭受新型冠狀病毒感染。為降低感染風(fēng)險，尸體取樣操作時應(yīng)盡量動作輕柔，可用75%乙醇溶液紗布遮擋，避免出現(xiàn)血液、體液或氣體噴濺。

鼻咽拭子。對新冠肺炎的診斷，臨床取咽拭子有病毒核酸假陰性的情況，分析認(rèn)為是前端取樣出現(xiàn)問題的可能性大，也可能與新型冠狀病毒受體ACE2蛋白在下呼吸道的表達(dá)量較高有關(guān)[8]。臨床檢測時優(yōu)先順序為：痰液和肺泡灌洗液-鼻咽拭子-咽拭子。尸表檢查時取鼻咽拭子簡便易行，具體方法：先用棉簽擦凈鼻孔中分泌物，將專用拭子以垂直于面部方向，貼鼻孔進(jìn)入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入，待拭子頂端到達(dá)鼻咽腔后壁時，輕輕旋轉(zhuǎn)擦拭，取出拭子投入試劑盒自帶的病毒滅活液保存管中，折斷拭桿使其完全置于管中。旋緊管蓋，做好標(biāo)記，放入塑料袋密封好，送檢。不能馬上送檢的檢材，于4℃保存或冰上短期保存。

雙肺粗針穿刺。目前認(rèn)為新冠肺炎病變從肺底部開始，再往上發(fā)展，主要是間質(zhì)滲出，再到肺實變，故在肺葉中檢測病毒核酸陽性率更高?！缎滦凸跔畈《痉窝自\療方案（試行第六版）》建議，為了提高核酸檢出率，氣管插管的患者采集下呼吸道分泌物。理論上首選肺泡灌洗或深部咳痰，但臨床上只適用于上呼吸機(jī)的重癥患者。實踐證明，尸表檢查時進(jìn)行雙肺粗針穿刺能夠直接反映下呼吸道病變狀況。采用10號以上針頭，有條件可采用肺活檢針。具體方法：選擇肩胛下角線或腋后線第7～8肋間、腋中線第6～7肋間或腋前線第5肋間為穿刺點，靠近肋骨上緣垂直刺入到頭，邊抽吸邊退針。拔出針頭后將樣本注入病毒滅活液并退針頭于保存管中。旋緊管蓋，做好標(biāo)記，放入塑料袋密封好，送檢。不能馬上送檢的于4℃保存或冰上短期保存。據(jù)報道[9]，各期新型冠狀病毒感染者肺部影像學(xué)共同點為雙側(cè)、多發(fā)病變，穿刺取樣時應(yīng)用75%乙醇溶液紗布覆蓋進(jìn)行穿刺保護(hù)，避免造成病毒氣溶膠污染、外溢。

肛門拭子。據(jù)中國科學(xué)院武漢病毒研究所周鵬、石正麗等發(fā)現(xiàn)，在新型冠狀病毒感染者中，除了咽拭子，肛門拭子和血液中也均能檢測到新型冠狀病毒的存在[10]，李蘭娟院士團(tuán)隊成功從新冠肺炎患者糞便中分離出病毒[11]。有研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，很多新冠肺炎患者咽拭子陰性但肛門拭子病毒核酸檢測陽性[12]，因此尸表檢查階段提取肛門拭子送檢病毒核酸檢測簡便易行。

對于尸體檢驗提取到的鼻咽拭子、肛門拭子或肺穿刺物，應(yīng)分別用一次性密封包裝袋封閉，并專門標(biāo)識，外部用75%乙醇溶液或含氯消毒液消毒，做好防護(hù)后專人專車立即送專門機(jī)構(gòu)檢驗。

（3）尸體影像學(xué)檢查。尸體CT掃描對于確定損傷與死亡原因尤為重要，尤其是對于特殊情況下的尸體進(jìn)行CT掃描可以避免檢驗者接觸有毒的、有傳染病的尸體，給法醫(yī)人員提供直觀圖片證據(jù)[13]。根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》，新冠肺炎胸部影像學(xué)早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。因死后變化、血液墜積等因素使得尸體CT影像與生前差異較大，有條件的可對新鮮尸體進(jìn)行胸部CT掃描，以甄別是否具有新冠肺炎的肺部影像學(xué)改變[14]。尸體掃描應(yīng)用雙層密封尸體袋包裹嚴(yán)密后進(jìn)行，并做好CT檢查室的防護(hù)與消毒。

2.6 尸體處理

現(xiàn)場尸體檢驗結(jié)束后，將尸體先后用兩層密封尸體袋包裹嚴(yán)密打結(jié)，專車運輸?shù)綒泝x館保存，待病毒核酸檢測后再作處理。

對于無疫區(qū)旅行史和新冠肺炎患者接觸史的尸體，生前也未出現(xiàn)疑似癥狀，預(yù)篩檢查血液抗體、病毒核酸檢測或胸部CT檢查結(jié)果陰性或正常的，可提示目前尸體上不存在活的新型冠狀病毒，不具有傳染性，可按照正常尸體檢驗與處置規(guī)范處理。受目前試劑盒檢出率影響，單次檢測可能存在假陰性，必要時應(yīng)做復(fù)查。

對于預(yù)篩檢查血液抗體、病毒核酸陽性或胸部CT異常的，應(yīng)視為疑似新冠肺炎病毒感染者的尸體對待。普通非正常死亡，通過調(diào)查與尸表檢驗可以排除刑事案件的，原則上不做尸體解剖。按《新型冠狀病毒感染的肺炎患者遺體處置工作指引（試行）》[15]規(guī)定上報并處理遺體。涉及案件訴訟或死亡原因不明需要尸體解剖才能定性的，應(yīng)該在具備條件的尸體解剖室進(jìn)行。在沒有符合BSL-3級尸體解剖室的情況下，應(yīng)選擇達(dá)到《尸體解剖檢驗室建設(shè)規(guī)范》（GA/T 830—2009）普通傳染病尸體解剖間以上標(biāo)準(zhǔn)的解剖室進(jìn)行，具備充足照明、新風(fēng)和排風(fēng)系統(tǒng)、室內(nèi)消毒、污水排放、廢棄物收集等良好條件[16]。周密制定尸體解剖方案，嚴(yán)格相關(guān)規(guī)范操作，確保人員防護(hù)到位，解剖室防疫和環(huán)保達(dá)標(biāo)，并做好后備預(yù)案。

2.7 勘驗結(jié)束后現(xiàn)場處理

2.7.1 消毒方式與消毒劑選擇

目前，對新型冠狀病毒生物學(xué)特性的認(rèn)識多來自對嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS-CoV）和中東呼吸綜合征冠狀病毒（Middle East respiratory syndrome coronavirus，MERS-CoV）的研究，病毒對紫外線和熱敏感，56℃ 30min、乙醚、75%乙醇溶液、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己啶不能有效滅活病毒[17]。常用消毒劑如含氯消毒劑、過氧乙酸等都會對金屬產(chǎn)生腐蝕，解剖臺及一些解剖器械、運輸工具通常大量使用了不銹鋼材料，實踐證明，這些化學(xué)消毒劑都會發(fā)生明顯的腐蝕破壞。季銨鹽類消毒液可用于不銹鋼產(chǎn)品，但對銅、鋁等非不銹鋼的金屬器械、器具、物品有一定腐蝕作用，不能同時使用陰離子表面活性劑如肥皂、洗衣粉等。新型冠狀病毒對75%乙醇溶液敏感，但DNA成分不被破壞。紫外線照射10min以上即可殺滅新型冠狀病毒，但長時間照射會造成DNA成分破壞。實踐中應(yīng)根據(jù)公安機(jī)關(guān)現(xiàn)場勘驗工作特點，針對不同環(huán)境、材料和物品選擇不同的消毒方式或聯(lián)合使用，在保證消毒防護(hù)的同時，應(yīng)盡可能減少對現(xiàn)場物證的破壞和實驗室檢驗的影響。

75%乙醇溶液可以有效殺滅新型冠狀病毒，而不破壞DNA成分，可用于現(xiàn)場勘驗時對環(huán)境、物品及尸體表面的消毒。也可用于不銹鋼金屬設(shè)備、人體和衣物的消毒，但應(yīng)注意防火。

含氯消毒劑可用于尸體解剖室、化凍室、CT室等的地面、運尸通道、室外等環(huán)境消毒，使用質(zhì)量濃度為500～1000mg/L。

季銨鹽類、戊二醛消毒劑可用于消毒不銹鋼類設(shè)備及物品，如尸體解剖臺、解剖器械等，使用質(zhì)量濃度為1000～2000mg/L的季銨鹽或2%戊二醛。

紫外線燈消毒可用于大范圍空間、物品表面和空氣的消毒，紫外燈數(shù)量配置為平均≥1.5 W/m3。用于現(xiàn)場勘驗及物證提取前的消毒應(yīng)小于20min，用于現(xiàn)場勘驗和尸體檢驗結(jié)束后的場所、物品、解剖臺、運尸擔(dān)架車等應(yīng)1h以上。

2.7.2 人員消毒

勘驗人員必須嚴(yán)格遵循正確的順序及規(guī)范脫防護(hù)裝備與消毒，檢查裝備-脫一次性隔離衣-脫第3層（棉紗）手套-脫防護(hù)面屏-脫第2層手套-脫護(hù)目鏡-脫防護(hù)服-脫鞋套或膠靴-脫第1層手套-脫口罩。“七步法”流動水洗手，身體表面可用75%乙醇溶液噴霧消毒。

2.7.3 勘驗裝備消毒

勘驗設(shè)備、照相器材及辦公物品應(yīng)用75%乙醇溶液噴灑或擦拭消毒，有條件的可使用紫外燈消毒30min。

法醫(yī)檢驗器械放入法醫(yī)專用消毒柜中消毒，通過紫外線、遠(yuǎn)紅外線、高溫、臭氧等方式，可以做到徹底殺滅病毒、細(xì)菌，無須再清洗浸泡。

對現(xiàn)場勘驗車輛應(yīng)全面消毒，外側(cè)可用質(zhì)量濃度為500mg/L的含氯消毒液噴洗后迅速用清水沖凈，車內(nèi)方向盤、內(nèi)飾、座椅等用75%乙醇溶液擦拭或紫外線照射30min，并通風(fēng)。

2.7.4 垃圾處置

現(xiàn)場勘驗與尸體檢驗后的廢棄物、防護(hù)用品應(yīng)按照《傳染病病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定》（衛(wèi)生部令第43號）和《醫(yī)療廢物管理條例》（國務(wù)院令第380號）規(guī)定的進(jìn)行。

3 討 論

法醫(yī)進(jìn)行非正常死亡案件的現(xiàn)場勘驗與尸體檢驗，對于準(zhǔn)確判定死亡原因、確定死亡性質(zhì)、推斷死亡時間，進(jìn)行個體識別、分析推斷致傷物及其作用方式，為偵察破案提供線索，為刑事訴訟提供證據(jù)有著極為重要的意義。當(dāng)前新冠肺炎期間，各種案件和非正常死亡不斷，各級公安機(jī)關(guān)要高度重視疫情防控期間現(xiàn)場勘驗與尸體檢驗人員的安全防護(hù)，始終以人身安全為第一要務(wù)，切實配備滿足質(zhì)量要求、數(shù)量充足的防護(hù)裝備，把防控疫情和打擊犯罪、維護(hù)穩(wěn)定有機(jī)結(jié)合起來，確保一線人員衛(wèi)生防護(hù)和健康保障。公安機(jī)關(guān)法醫(yī)人員也應(yīng)服從大局，積極參與疫情防控，提前做好防護(hù)物資儲備，嚴(yán)格規(guī)范現(xiàn)場勘驗與尸體檢驗的處置操作，切實加強職業(yè)防護(hù)。

近年來，各地公安機(jī)關(guān)陸續(xù)建成的尸體解剖室都是按照《尸體解剖檢驗室建設(shè)規(guī)范》（GA/T 830—2009）標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的，該標(biāo)準(zhǔn)主要為滿足公安機(jī)關(guān)法醫(yī)學(xué)日常鑒定工作的需求，對解剖室從硬件指標(biāo)上做出等級要求，規(guī)定了生物安全防護(hù)二級以上尸體解剖室應(yīng)該設(shè)置普通傳染病尸體解剖間，提出了一定的區(qū)域分離和通風(fēng)、新風(fēng)要求，但對解剖室的空氣凈化系統(tǒng)高效過濾、空氣負(fù)壓梯度流動沒有明確要求，污水處理比較簡單，污氣直接排入大氣，只能滿足一般情況下的腐敗和普通疾病尸體的法醫(yī)學(xué)尸體解剖的需要，完全不能承擔(dān)SARS、新冠肺炎等危險組四類傳染病的尸體檢驗工作，建議修訂和完善《尸體解剖檢驗室建設(shè)規(guī)范》（GA/T 830—2009）。

建議地級城市應(yīng)專門設(shè)置一間BSL-3尸體解剖室，解剖室實施污染區(qū)、緩沖區(qū)1、半污染區(qū)、緩沖區(qū)2和清潔區(qū)的區(qū)域隔離，人流與物流分離，配備通風(fēng)和空氣凈化系統(tǒng)，空氣按負(fù)壓梯度流動，配備空氣排放過濾和污物污水處理系統(tǒng)，既做到確保生物安全，又適應(yīng)法醫(yī)病理解剖的特殊需要[18]，以應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件時的公安司法辦案和醫(yī)學(xué)研究用途。

建議建立地市級公安、疾控、民政、衛(wèi)健、環(huán)保等多部門的協(xié)調(diào)機(jī)制，疾控、環(huán)保部門加強對公安機(jī)關(guān)現(xiàn)場勘驗及尸體檢驗中生物檢材提取、包裝、送檢和尸體檢驗的指導(dǎo)，民政部門做好疑似感染者尸體從現(xiàn)場到尸體解剖室之間的交接轉(zhuǎn)運和處置，公安機(jī)關(guān)案件調(diào)查與檢驗結(jié)束后將疫情及時上報疾控、衛(wèi)健部門等。做到疫情期間，多部門緊密配合聯(lián)防聯(lián)控。