叢斌院士：新型冠狀病毒感染致死者尸體解剖工作亟待加強(qiáng)

（河北醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院，河北 石家莊 050017）

新型冠狀病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新冠肺炎”）是一種先前未在人類(lèi)中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒引起的急性感染性肺炎。2019年12月至2020年2月17日，湖北省武漢市累計(jì)確診新型冠狀病毒感染者42 752例，死亡1 381例[1]。新冠肺炎疫情仍在蔓延，該病作為急性呼吸道傳染病已納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，按甲類(lèi)傳染病管理。

新型冠狀病毒感染者在臨床上既可表現(xiàn)為單純性感染，也可以導(dǎo)致重癥肺炎，甚至危重癥肺炎，進(jìn)而危及生命。新型冠狀病毒所表現(xiàn)出跨物種傳播的特征，值得全世界警惕，也不排除再次出現(xiàn)跨越種屬造成人類(lèi)社會(huì)大面積傳播、感染的可能，從而帶來(lái)更加難以應(yīng)對(duì)的局面。目前，臨床上對(duì)重癥患者（出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥、急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙）的治療主要以支持療法、提高自身免疫力等為主，對(duì)其發(fā)病機(jī)制和死亡機(jī)制并不清楚，給治療和防疫工作帶來(lái)了一定盲目性。因此，有必要對(duì)新型冠狀病毒感染致死者尸體進(jìn)行及時(shí)的尸體解剖、病理學(xué)檢驗(yàn)，為指導(dǎo)臨床有效治療和進(jìn)一步有針對(duì)性的研究奠定基礎(chǔ)，這應(yīng)成為抗擊疫情及今后防疫的重要工作之一。

基于此，筆者于2020年2月3日向中國(guó)工程院提交了《關(guān)于對(duì)新冠病毒感染致死病人尸體解剖檢驗(yàn)的建議》（附件1），得到了中央有關(guān)決策部門(mén)的高度重視。之后，又應(yīng)要求提交了新冠肺炎病死尸體病理解剖工作方案。

附件1：

關(guān)于對(duì)新冠病毒感染致死病人尸體解剖檢驗(yàn)的建議

對(duì)新冠病毒感染致死者尸體早期尚未有一例進(jìn)行全面系統(tǒng)的尸體解剖，這是抗擊疫情中的遺憾，因?yàn)椤秱魅静〔∪嘶蛞伤苽魅静〔∪耸w解剖查驗(yàn)規(guī)定》已于2004年1月16日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，并于2005年9月1日起施行。尸體解剖是研究和診斷重大疫情疾病的一項(xiàng)不可或缺的重要科學(xué)手段，也是探索疾病病因、闡述發(fā)病機(jī)制、確定病源、提高診斷效果、推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)給予充分重視。在醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)現(xiàn)代化迅速發(fā)展的今天，絕不可因具有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)裝備而忽視病理解剖。由相關(guān)部門(mén)牽頭組織相關(guān)病理學(xué)和法醫(yī)病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等方面的專(zhuān)家對(duì)新冠病毒感染致死病人尸體進(jìn)行必要的系統(tǒng)尸體解剖檢驗(yàn)，事先要做好詳細(xì)的尸體檢驗(yàn)計(jì)劃。

目前，我們對(duì)新冠病毒感染致病、致死的病理學(xué)機(jī)制并不十分明確，對(duì)病人體內(nèi)的免疫性炎癥、急性呼吸窘迫綜合征、細(xì)胞缺氧或用氧障礙、系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能障礙綜合征的臨床診斷還缺乏病理形態(tài)學(xué)依據(jù)，需要通過(guò)對(duì)死者尸體的系統(tǒng)解剖、病理學(xué)檢驗(yàn)加以認(rèn)證。尤其是動(dòng)物模型建立、發(fā)病機(jī)制研究、新藥研發(fā)的靶向性確定等，均需要以尸體檢驗(yàn)和研究結(jié)果為基礎(chǔ)，且至少要對(duì)第一代、第二代、第三代病毒感染死亡的尸體進(jìn)行系統(tǒng)解剖。

為此，建議依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》，由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、司法部共同牽頭組織相關(guān)病理學(xué)和法醫(yī)病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等方面的專(zhuān)家對(duì)新冠病毒感染致死病人尸體進(jìn)行必要的系統(tǒng)尸體解剖和組織病理學(xué)等檢驗(yàn)。