公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題及改善措施

劉菲菲

（山東省精神衛(wèi)生中心，山東 濟(jì)南 250014）

一、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理在醫(yī)院發(fā)展中的意義

固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和發(fā)展的重要載體，提升固定資產(chǎn)管理效率，對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展具有以下意義。

（一）為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進(jìn)以及全社會(huì)對(duì)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)需求的逐漸增加，公立醫(yī)院為滿足患者就醫(yī)需求、提高醫(yī)療服務(wù)水平，紛紛加大對(duì)醫(yī)療設(shè)備以及基礎(chǔ)建設(shè)方面的固定資產(chǎn)投資。對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行有效管理，可以優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的資源配置，合理規(guī)范使用、定期維護(hù)和保養(yǎng)，提升固定資產(chǎn)的使用效率，提升儀器診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，給患者提供精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

（二）增強(qiáng)公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力

隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院在提供非盈利性服務(wù)的同時(shí)，逐漸體現(xiàn)出其市場(chǎng)化屬性，公立醫(yī)院只有保持充分的競(jìng)爭(zhēng)力，才能持續(xù)健康發(fā)展。固定資產(chǎn)貫穿醫(yī)院的各個(gè)方面，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代速度越來(lái)越快，只有借助先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和有效的設(shè)備管理制度，才能促進(jìn)各醫(yī)療行業(yè)的科研技術(shù)交流，更好地開(kāi)展科研工作，提升醫(yī)院的科研水準(zhǔn)，保持行業(yè)領(lǐng)先地位，增強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和核心競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)類(lèi)型和數(shù)量眾多，管理者很難詳細(xì)了解掌握各科室的固定資產(chǎn)狀況，目前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理主要有以下幾方面的問(wèn)題。

（一）固定資產(chǎn)管理體制不健全

固定資產(chǎn)管理包括采購(gòu)、驗(yàn)收、出入庫(kù)、使用維修、報(bào)廢處置等環(huán)節(jié)，由于很多醫(yī)院管理者未能認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理的重要性，未制定科學(xué)規(guī)范的固定資產(chǎn)管理制度，或者雖存在固定資產(chǎn)管理制度，缺因?yàn)橹贫仍O(shè)計(jì)與固定資產(chǎn)管理實(shí)際情況不符，沒(méi)有針對(duì)性和細(xì)化實(shí)施條例，造成固定資產(chǎn)管理問(wèn)題重重。大部分醫(yī)院為發(fā)展壯大和提高醫(yī)療水平，經(jīng)常投資購(gòu)置大量醫(yī)療設(shè)備，單純的注重資產(chǎn)投資，但是在資產(chǎn)入庫(kù)后的會(huì)計(jì)核算和后續(xù)使用環(huán)節(jié)不夠重視，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的管理雜亂無(wú)章和閑置浪費(fèi)。另有一些公立醫(yī)院雖然建立了完善的固定資產(chǎn)管理制度，但管理流于形式，并未很好的貫徹執(zhí)行，制度不能順利落地。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員有很多是非會(huì)計(jì)人員，缺乏相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)資產(chǎn)管理處理不專(zhuān)業(yè)，也會(huì)導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理混亂。醫(yī)院的內(nèi)控機(jī)制缺失或不完善，造成資金使用缺乏事前、事后監(jiān)督檢查，資產(chǎn)管理運(yùn)行過(guò)程中無(wú)人監(jiān)管，對(duì)固定資產(chǎn)使用過(guò)程中的違規(guī)行為處罰力度不夠，造成固定資產(chǎn)浪費(fèi)。

（二）固定資產(chǎn)管理程序不規(guī)范

固定資產(chǎn)從入庫(kù)到報(bào)廢都需要按照規(guī)范程序處理，當(dāng)醫(yī)院取得一項(xiàng)固定資產(chǎn)后，需要?jiǎng)澐止潭ㄙY產(chǎn)的類(lèi)型、按照一定規(guī)則對(duì)每項(xiàng)資產(chǎn)進(jìn)行編號(hào)，而實(shí)際工作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)由于不清楚具體情況而隨意編號(hào)，財(cái)務(wù)部門(mén)一般是以銷(xiāo)售方的發(fā)票上為準(zhǔn)來(lái)記錄資產(chǎn)名稱、劃分資產(chǎn)類(lèi)別，而固定資產(chǎn)歸口管理部門(mén)臺(tái)賬通常以行業(yè)簡(jiǎn)稱來(lái)命名和歸類(lèi)，因此造成財(cái)務(wù)賬與資產(chǎn)臺(tái)賬不對(duì)應(yīng)，增加管理難度?？剖夜ぷ鲀?nèi)容變更時(shí)、原有固定資產(chǎn)不再使用或者閑置，科室工作人員將閑置資產(chǎn)隨意借調(diào)，未按照規(guī)劃流程處理，長(zhǎng)此以往，固定資產(chǎn)管理混亂，賬實(shí)不符。根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定，除了圖書(shū)類(lèi)資產(chǎn)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)資產(chǎn)的性質(zhì)，采用平均年限法和工作量法對(duì)其他類(lèi)資產(chǎn)計(jì)提折舊，部分醫(yī)院在折舊方法選擇時(shí)不按照資產(chǎn)性質(zhì)，對(duì)所有的資產(chǎn)都采用同一種方法計(jì)提折舊，導(dǎo)致資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值與賬面價(jià)值不符?？剖夜ぷ魅藛T缺乏固定資產(chǎn)管理意識(shí)，將達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的資產(chǎn)隨意丟棄，造成資產(chǎn)流失浪費(fèi)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，往往由于資產(chǎn)數(shù)目眾多，編號(hào)不規(guī)范等原因，難以實(shí)現(xiàn)定期盤(pán)點(diǎn)。

（三）固定資產(chǎn)管理信息化程度低

由于醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模的擴(kuò)大，純手工記賬，已經(jīng)無(wú)法滿足固定資產(chǎn)的日常管理需要，需要借助現(xiàn)代信息技術(shù)，以固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)為載體，對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)置，折舊，調(diào)撥，報(bào)廢等進(jìn)行批量化、大數(shù)據(jù)處理，借助信息系統(tǒng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理的問(wèn)題。同時(shí)，對(duì)于其內(nèi)部固定資產(chǎn)的數(shù)量、分布、用途、使用情況、處置都能通過(guò)信息管理系統(tǒng)精確反映，管理人員能夠隨時(shí)了解內(nèi)部的固定資產(chǎn)情況。目前大部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理信息化進(jìn)程受到傳統(tǒng)管理模式的影響，以及資產(chǎn)管理系統(tǒng)上線資金不足等原因發(fā)展緩慢，無(wú)法滿足資產(chǎn)各環(huán)節(jié)的處理要求，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)的實(shí)時(shí)處理以及高效處理，降低了醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理水平。

（四）缺乏有效的固定資產(chǎn)審計(jì)監(jiān)督

一方面，在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，存在缺乏財(cái)務(wù)審計(jì)和責(zé)任監(jiān)督現(xiàn)象。我國(guó)醫(yī)院規(guī)模大，數(shù)量多，相對(duì)來(lái)說(shuō)，配備的審計(jì)部門(mén)和人員尚有欠缺，并且財(cái)務(wù)審計(jì)工作需要耗費(fèi)大量的人力物力財(cái)力，因此開(kāi)展針對(duì)固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)審計(jì)的難度非常大，無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的財(cái)會(huì)審計(jì)監(jiān)督。另一方面，醫(yī)院沒(méi)有形成完善的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，對(duì)違法違規(guī)的固定資產(chǎn)管理使用缺乏有力的監(jiān)督懲處機(jī)制。缺乏強(qiáng)有力的外部審計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部監(jiān)督的約束，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中領(lǐng)導(dǎo)率性而為、員工缺乏監(jiān)督管理的意識(shí)，固定資產(chǎn)管理混亂，造成不必要的固定資產(chǎn)浪費(fèi)。

三、提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的改善措施

（一）制定科學(xué)完善的固定資產(chǎn)管理制度

公立醫(yī)院要結(jié)合自身的實(shí)際情況，通過(guò)詳盡的調(diào)查研究，綜合考慮自身的固定資產(chǎn)配置情況與需求，建立一整套完整固定資產(chǎn)管理制度，對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)行動(dòng)態(tài)追蹤管理。在固定資產(chǎn)管理過(guò)程中，需要多部門(mén)配合制定相應(yīng)的規(guī)章制度，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，財(cái)務(wù)部門(mén)發(fā)起，并與資產(chǎn)采購(gòu)部門(mén)、歸口管理部門(mén)和使用部門(mén)相互配合，確保各項(xiàng)操作細(xì)則的科學(xué)性和可行性。醫(yī)院應(yīng)制定規(guī)范的管理程序，明確相關(guān)固定資產(chǎn)管理人員職責(zé)范圍，強(qiáng)化管理人員的責(zé)任意識(shí)。加強(qiáng)資產(chǎn)管理人員的培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能。通過(guò)醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制，對(duì)固定資產(chǎn)管理工作進(jìn)行不定期的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部存在違規(guī)現(xiàn)象，及時(shí)查明原因，進(jìn)行相應(yīng)處理，并對(duì)違規(guī)人員按照相關(guān)規(guī)定懲戒，避免資產(chǎn)損失。將工作任務(wù)落實(shí)到每個(gè)部門(mén)將固定資產(chǎn)管理情況納入績(jī)效考核中，保證固定資產(chǎn)管理制度能夠真正得以貫徹執(zhí)行。

（二）加強(qiáng)固定資產(chǎn)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理

固定資產(chǎn)管理工作必須在“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)”的基礎(chǔ)上開(kāi)展，財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)總賬管理，落實(shí)一級(jí)明細(xì)分類(lèi)賬工作，協(xié)助資產(chǎn)管理部門(mén)做好資產(chǎn)預(yù)算編制，每年組織其他部門(mén)進(jìn)行資產(chǎn)清查，做好資產(chǎn)報(bào)廢處置工作。固定資產(chǎn)管理要建立符合實(shí)際情況的領(lǐng)用制度，在辦理固定資產(chǎn)出入庫(kù)手續(xù)時(shí)，要做好資產(chǎn)標(biāo)簽。根據(jù)單位的實(shí)際發(fā)展規(guī)劃和實(shí)際配置情況，進(jìn)行資產(chǎn)合理購(gòu)置。對(duì)于大型專(zhuān)業(yè)的精密程度相對(duì)較高的固定資產(chǎn)，應(yīng)派專(zhuān)人保管，做好大型設(shè)備氣場(chǎng)維修和效益分析工作。根據(jù)資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)制度，定期做好固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)，對(duì)固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)賬與明細(xì)賬以及實(shí)物資產(chǎn)進(jìn)行核對(duì)，保證賬實(shí)相符、賬賬相符。固定資產(chǎn)外借或者出租，要獲得相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)，減少資產(chǎn)損壞率，提高資產(chǎn)使用的經(jīng)濟(jì)效益。最后，要對(duì)固定資產(chǎn)管理工作模式進(jìn)行細(xì)化，相關(guān)使用科室配備一名資產(chǎn)管理員，做好資產(chǎn)使用情況上傳下達(dá)，對(duì)資產(chǎn)使用過(guò)程中遇到的問(wèn)題及時(shí)反饋，記錄好各項(xiàng)資產(chǎn)的使用，維護(hù)保養(yǎng)，調(diào)撥、報(bào)廢等，并協(xié)助資產(chǎn)管理部門(mén)對(duì)本科室的資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)。

（三）構(gòu)建固定資產(chǎn)信息的綜合管理系統(tǒng)

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，新時(shí)期背景下信息技術(shù)，依托信息技術(shù)實(shí)施醫(yī)院固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理的信息化。公立醫(yī)院都需要加強(qiáng)固定資產(chǎn)的信息化管理，充分利用信息系統(tǒng)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，將固定資產(chǎn)的各項(xiàng)指標(biāo)，如資產(chǎn)入庫(kù)編號(hào)、名稱、類(lèi)型、數(shù)量、賬面原值，經(jīng)費(fèi)來(lái)源，折舊方式、使用方向，使用科室，資產(chǎn)保管人等錄入信息系統(tǒng)中，每條資產(chǎn)都由系統(tǒng)自動(dòng)生成并打印出唯一條形碼或者二維碼。資產(chǎn)條形碼作為資產(chǎn)后續(xù)管理的唯一標(biāo)識(shí)，根據(jù)識(shí)別碼對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理，一定程度上節(jié)省人工成本，提高管理效率。信息化管理并不是一勞永逸，醫(yī)院要定期對(duì)信息管理人員實(shí)行培訓(xùn)，保持業(yè)務(wù)科室與信息科室的工作交流，要求信息管理者根據(jù)資產(chǎn)管理實(shí)際情況進(jìn)行系統(tǒng)更新維護(hù)，做好系統(tǒng)后續(xù)管理，保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全，有效落實(shí)信息管理系統(tǒng)的作用。同時(shí)，構(gòu)建固定資產(chǎn)信息與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)總賬、明細(xì)賬實(shí)時(shí)銜接，信息共享，及時(shí)解決資產(chǎn)賬務(wù)問(wèn)題。在計(jì)算機(jī)技術(shù)的幫助下，能避免資產(chǎn)管理過(guò)程中重復(fù)人工工作的失誤率，提高固定資產(chǎn)管理信息的精準(zhǔn)性，對(duì)醫(yī)院持續(xù)、長(zhǎng)久的發(fā)展有非常大的推進(jìn)作用。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的財(cái)務(wù)審計(jì)和責(zé)任監(jiān)督

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)，審計(jì)部門(mén)和財(cái)會(huì)部門(mén)要對(duì)照《審計(jì)法》《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等法律法規(guī)，定期對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行專(zhuān)門(mén)審計(jì)，及時(shí)查找固定資產(chǎn)管理各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的財(cái)務(wù)問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的對(duì)策。探索引入私立會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)情況進(jìn)行審計(jì)，充分發(fā)揮財(cái)會(huì)監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督職能，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)管理健康持續(xù)發(fā)展，同時(shí)，加強(qiáng)單位內(nèi)部監(jiān)督，經(jīng)常性的對(duì)單位所有固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)等專(zhuān)項(xiàng)檢查，對(duì)違規(guī)占用、挪用固定資產(chǎn)的行為進(jìn)行檢舉懲罰，防止國(guó)有固定資產(chǎn)非正常損壞、流失。

四、結(jié)束語(yǔ)

新形勢(shì)下，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理面臨更大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院要積極探索出符合財(cái)務(wù)、審計(jì)制度規(guī)定又利于自身固定資產(chǎn)管理的新方法、新途徑，改善醫(yī)院固定資產(chǎn)利用效率低、價(jià)值體現(xiàn)不足等現(xiàn)象，提高固定資產(chǎn)管理水平，實(shí)現(xiàn)資金配置高效化，保障國(guó)有資產(chǎn)的安全完整與保值增值。公立醫(yī)院必須要將固定資產(chǎn)管理作為財(cái)務(wù)管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容加以落實(shí)，提高醫(yī)院的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，樹(shù)立良好的社會(huì)形象。