老年2型糖尿病患者合并心腦血管疾病危險(xiǎn)因素研究

鄢 萍

（新疆維吾爾自治區(qū)第八人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年4月～2020年4月收治的100例老年T2DM患者作為本研究觀察對(duì)象。選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2013年制定的2型糖尿病的臨床標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡≥60歲；（3）臨床資料全面，可以積極配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近三個(gè)月存在糖尿病急性并發(fā)癥、應(yīng)激情況等；（2）近2個(gè)月內(nèi)口服調(diào)脂藥物；（3）臨床資料不全面，無(wú)法配合隨訪調(diào)查。100例老年T2DM患者中，男45例，女55例，年齡61～86歲，平均（76.6±8.0）歲；糖尿病病程為16～31年，平均（24.1±4.2）年。本研究患者均知曉本研究?jī)?nèi)容并同意簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者入院診治后均已接受基本檢查和診治，檢查的內(nèi)容為患者的2型糖尿病史、吸煙史等，而診治的內(nèi)容則包括藥物醫(yī)治。在入院后第2天，患者需要在空腹?fàn)顟B(tài)下檢測(cè)高密度脂、蛋白膽固醇、血糖含量等指標(biāo)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，檢驗(yàn)方式為x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示方式為均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本研究中，患有高血壓疾病的患者占所有患者的69%，其中病變組患者的高血壓患病率為72%，無(wú)病變組患者的高血壓病變率為51%。病變組患者的年齡在78歲左右，無(wú)病變組患者的年齡在66歲左右。根據(jù)生化指標(biāo)研究可知，病變組患者的甘油三酯，總膽固醇的指標(biāo)顯著于無(wú)病變組。經(jīng)過(guò)多要素回歸研究后可得知心腦血管病變的危險(xiǎn)因素，主要包括患者的年齡、高血壓情況、甘油三酯水平以及總膽固醇水平。詳情結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 患者生化特點(diǎn)對(duì)比（±s）

表1 患者生化特點(diǎn)對(duì)比（±s）

分組 人數(shù) FPG（mmol） HbALc（%） TG（mmol） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L） UAER(+/-,例數(shù))無(wú)病變組 86 8.7±3.4 9.1±2.1 1.6±0.3 1.1±0.3 2.8±0.7 13/73病變組 86 8.9±3.5 9.1±2.2 1.9±1.3 1.2±0.5 3.3±0.8 26/60 IHD（間歇性血液透析 ） 52 8.8±3.5 8.2±2.1 1.9±1.4 1.3±0.4 3.3±0.2 20/32 CVD組（腦血管疾?。?30 9.2±3.2 8.8±2.2 1.8±1.1 1.4±0.3 3.1±0.8 12/18

3 討 論

近些年來(lái)，我國(guó)居民患上2型糖尿?。═2DM）的比例呈現(xiàn)出日益增長(zhǎng)的趨勢(shì)，尤其是需要注意的是，T2DM合并心腦血管疾病的患者大多數(shù)集中在老年人。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)可知，我國(guó)每年大概有75%的糖尿病患者死于心腦血管疾病，心腦血管疾病與糖尿病之間有著必然的聯(lián)系。基于此，根據(jù)臨床實(shí)踐研究影響老年T2DM合并心腦血管病變有關(guān)危險(xiǎn)因素，可以在幫助人們加強(qiáng)保健認(rèn)識(shí)外，還能夠?yàn)榕R床的治療提供更有效的干預(yù)措施。

根據(jù)臨床顯示，可以引起老年T2DM患者出現(xiàn)心腦血管疾病的要素除遺傳外，還與患者疾病類(lèi)型、老年T2DM患者病程、不良生活習(xí)慣等有著密不可分的關(guān)系。事實(shí)上，患者之所以出現(xiàn)心腦血管疾病病變，主要還是在于動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生變化，而且隨著患者年齡的不斷增長(zhǎng)，也會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化的情況。按照有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，在45歲左右，僅有40%的幾率出現(xiàn)心腦血管病變，而到60歲之后，幾率就會(huì)增長(zhǎng)到60%左右，就現(xiàn)階段來(lái)看，年齡已然成為了心腦血管疾病出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素之一。有相關(guān)專(zhuān)家指出，老年T2DM患者患上心腦血管疾病的幾率明顯高于普通人群，基于此，老年T2DM患者的病程也是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。密切關(guān)注并且控制血壓，能夠更好的降低老年患者出現(xiàn)心肌梗死、腦卒中的幾率。

在老年T2DM患者中，高甘油三脂血癥是一種并不少見(jiàn)的合并癥，此癥狀在臨床實(shí)踐中主要表現(xiàn)為脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，同時(shí)還經(jīng)常出現(xiàn)總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇上升趨勢(shì)。經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)踐研究可得知，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的上升會(huì)加快動(dòng)脈粥樣硬化的速度，從而造成血管發(fā)生病變。在本研究中可知，患有高血壓疾病的患者占所有患者的69%，其中病變組患者的高血壓患病率為72%，無(wú)病變組患者的高血壓病變率為51%。病變組患者的年齡在78歲左右，無(wú)病變組患者的年齡在66歲左右。根據(jù)生化指標(biāo)研究可知，病變組患者的甘油三酯，總膽固醇的指標(biāo)顯著于無(wú)病變組。經(jīng)過(guò)多要素回歸研究后可得知心腦血管病變的危險(xiǎn)因素，主要包括患者的年齡、高血壓情況、甘油三酯水平以及總膽固醇水平。國(guó)外的臨床研究也證明，如果有效控制患者的甘油三酯水平，可以顯著降低心腦血管疾病的發(fā)生率?；诖耍趯?duì)老年T2DM患者的總膽固醇實(shí)施控制時(shí)，還需要密切關(guān)注高肝油三脂血癥情況，并給予科學(xué)的管理和控制。另外，在住院過(guò)程中注重監(jiān)測(cè)老年患者的血壓、血糖和血脂，一旦發(fā)現(xiàn)指標(biāo)存在異常情況，可采取藥物的方式來(lái)控制；患者出院前要向老年患者及其家屬講解清楚血壓和血糖監(jiān)測(cè)的方式，并指導(dǎo)患者出院后按照血壓、血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)用藥，以保證血壓、血糖以及血脂等指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，降低心腦血管的發(fā)生幾率。不但如此，還需要加強(qiáng)T2DM患者的隨訪和社區(qū)管理，具體來(lái)講可采取全面的隨訪管理方法，如電話(huà)隨訪、門(mén)診隨訪，促使患者科學(xué)合理的控制飲食、根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)用藥等，保證血壓、血糖和血脂等指標(biāo)可以達(dá)到正常范圍，盡早發(fā)現(xiàn)、診斷以及治療心腦血管等疾病，最大程度上降低心腦血管等并發(fā)癥對(duì)患者身體健康和心理上產(chǎn)生的危害，改善患者的預(yù)后。