高血壓患者服藥依從性干預(yù)的調(diào)查分析

何玥輝

（北京市豐臺區(qū)長辛店奧林匹克花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，北京 100072）

本研究針對高血壓患者分別實(shí)施兩種干預(yù)方案，現(xiàn)報告如下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2019年10月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收治的慢性疾病患者當(dāng)中納入134例高血壓患者作為樣本，將入組對象按照隨機(jī)數(shù)字表方式均分成對照組（67例）和實(shí)驗(yàn)組（67例），對照組男35例，女32例，年齡46～70歲；實(shí)驗(yàn)對象中男34例，女33例，年齡47～72歲，兩組研究對象的個人資料進(jìn)行比較后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

給予對照組對象常規(guī)模式干預(yù)，護(hù)理人員對其血壓進(jìn)行按時測量，并且給予患者基本的健康教育，幫助其了解高血壓的基本常識等，指導(dǎo)患者戒煙、戒酒等，讓其調(diào)整飲食習(xí)慣等。實(shí)驗(yàn)組對象則需接受針對性干預(yù)，主要方法如下所示：

在患者的用藥方面，護(hù)理人員需要對患者及其家屬的高血壓知識了解程度進(jìn)行調(diào)查，并掌握患者的用藥依從性情況，觀察其遵醫(yī)囑服藥的嚴(yán)格程度。護(hù)理人員需要觀察患者是否未能按照醫(yī)囑處方服藥，是否出現(xiàn)服藥量不足或者過多的情況、是否出現(xiàn)擅自更改藥物或者擅自停藥等情況。針對患者的服藥依從性、高血壓知識掌握情況等，對其進(jìn)行針對性較強(qiáng)的干預(yù)。護(hù)理人員需要通過圖文講解、視頻播放等方式幫助其掌握高血壓的各項(xiàng)知識，并且不斷向其強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，將不遵醫(yī)囑服藥的危害詳細(xì)告知患者，并要求家屬進(jìn)行監(jiān)督。

針對患者的心理狀態(tài)，護(hù)理人員也需要進(jìn)行分析和把握，對其出現(xiàn)的負(fù)性情緒成因進(jìn)行觀察，給予患者針對性疏導(dǎo)，通過積極、正向的語言進(jìn)行鼓勵，并且多安慰患者，讓其信任自己，減少抵觸心理，積極配合治療。此外，針對患者的日常飲食，護(hù)理人員需結(jié)合其飲食習(xí)慣、高血壓水平等調(diào)整飲食方案，讓其減少鹽分、膽固醇與糖分的攝入量，多讓其食用新鮮的蔬菜，補(bǔ)充維生素與微量元素等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

選擇MMAS-8量表（服藥依從性量表）對兩組患者接受不同方式干預(yù)前后的服藥依從性情況進(jìn)行觀察，量表問題包括“是否有時忘記服藥”、“過去兩周是否忘服藥”、“是否擅自減量或停止用藥”、“是否認(rèn)為血壓控制后可以停藥”、“是否認(rèn)為終身用藥有困難”等?；颊叽鸢笧椤笆恰庇?分，答案為“否”記1分，分值更高，表示服藥的依從性更高。

觀察兩組患者接受不同方式干預(yù)前后的生活質(zhì)量，選擇SF-36量表進(jìn)行分析，量表內(nèi)容包括患者的生理功能、社會功能以及情感功能等，總分值為100分?；颊叩梅种翟礁?，生活質(zhì)量越高。

此外，分析兩組患者接受不同方案干預(yù)后的滿意度，選擇科室自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，患者進(jìn)行自評打分。分值≤60分為不滿意，61～85分為較為滿意，超過85分為十分滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的主要數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0軟件包分析，計(jì)量資料用（±s）代表，接受t值檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)數(shù)值，以（%）體現(xiàn)，P＜0.05表示差異存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組依從性比較

兩組患者接受干預(yù)前的依從性量表分值無差異，但實(shí)驗(yàn)組對象接受干預(yù)后分值高于對照組，差異存在意義，詳見下表1。

表1 兩組患者接受干預(yù)前后依從性量表得分比較（±s）

表1 兩組患者接受干預(yù)前后依從性量表得分比較（±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后n分分對照組 67 2.3±0.6 3.5±0.8實(shí)驗(yàn)組 67 2.2±0.4 7.1±0.2 t—— 1.135 35.734 P—— 0.258＞0.05 0.000＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

兩組患者接受干預(yù)前的生活質(zhì)量無明顯差異，但實(shí)驗(yàn)組對象接受干預(yù)后的SF-36分值明顯升高，可見下表2。

2.3 兩組滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者接受干預(yù)后的總體滿意率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可見下表3。

表2 兩組患者接受不同方式干預(yù)前后SF-36分值比較（±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后n分分對照組 67 52.3±3.4 63.5±2.8實(shí)驗(yàn)組 67 52.2±3.6 87.1±1.2 t—— 0.165 63.413 P—— 0.869＞0.05 0.000＜0.05

表3 兩組患者接受不同模式干預(yù)后滿意率比較分析[n（%）]

3 討 論

此研究針對患有高血壓的患者，為其實(shí)施服藥依從性干預(yù)并進(jìn)行相應(yīng)調(diào)查。通過調(diào)查分析，護(hù)理人員可以及時掌握患者在日常服藥方面存在的問題，并把握患者在遵照醫(yī)囑服藥方面的嚴(yán)格度。護(hù)理人員會向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，并將不遵醫(yī)囑服藥的危害等告知患者，讓其從思想層面認(rèn)識到遵醫(yī)囑服藥的必要性。此外，護(hù)理人員也會做好患者的健康教育，讓其對高血壓有更為全面、正確的認(rèn)識，糾正其錯誤認(rèn)知，還會調(diào)整患者的負(fù)性情緒，幫助其做好情緒疏導(dǎo)，以穩(wěn)定的心態(tài)進(jìn)行治療，并且調(diào)整患者飲食方案等。這些措施的應(yīng)用，都是為患者創(chuàng)造嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的基礎(chǔ)條件，進(jìn)而保證患者可以完全嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥。此外，在對高血壓患者實(shí)施服藥依從性干預(yù)之后，患者的依從性得以提高的同時，生活質(zhì)量也會出現(xiàn)提高。這是因?yàn)楦哐獕夯颊叩姆幰缽男蕴岣吆螅梢哉_遵醫(yī)囑用藥，不會出現(xiàn)錯誤用藥的情況，從而確保血壓水平得到顯著改善，進(jìn)而讓患者身體狀況平穩(wěn)，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提高，這對于患者的預(yù)后有重要意義。

結(jié)合本次研究的內(nèi)容，針對兩組高血壓的對象選擇不同類型的干預(yù)方案。在針對兩組對象的數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察后可看出，接受針對性干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者，服藥依從性量表得分要高于常規(guī)干預(yù)患者，數(shù)據(jù)分析后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，體現(xiàn)了這一方案的優(yōu)勢。

對于患有高血壓的患者，讓其接受針對性干預(yù)可以顯著提高其服藥依從性，該方案可在高血壓患者中大范圍實(shí)施。