突發(fā)疫情對人群的心理影響及心理危機干預

摘 要：2019年12月出現(xiàn)的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）已對人類造成了經(jīng)濟、心身健康等多方面的巨大的影響，本文回顧了2003年以來我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關于心理危機及心理干預的部分研究，探討了突發(fā)疫情對不同人群的心理影響，并針對疫情的不同時期闡述了相應的心理危機干預。

關鍵詞：突發(fā)疫情;心理影響;心理危機干預

隨著經(jīng)濟快速發(fā)展、人口流動頻繁、網(wǎng)絡傳播迅速，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生對人類的心理、生理造成的影響越來越大，如2019年12月開始出現(xiàn)的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19），截止至2020年3月25日全球已累計確診超42萬，新型冠狀病毒疫情已發(fā)展成威脅全世界人類健康的公共衛(wèi)生事件。適度的心理應激可提高個體的警覺水平，但超過個體承受能力的心理應激則會帶來心理創(chuàng)傷。本文針對突發(fā)疫情對人群的心理影響，闡述對相關心理危機干預的思考。

一、突發(fā)疫情對人群的心理影響

疫情爆發(fā)屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如“非典”、COVID-19等，它是突發(fā)的、意外的、不確定的，并是群體性的，對社會會造成嚴重的危害，與大范圍的群眾相關，會使大范圍群眾會受到不同程度的影響，本次新型冠狀病毒肺炎期間，我國衛(wèi)生健康委員會疾病預防控制局所頒布的《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》 [1] 中將受影響人群劃分為4個等級：

（1）第一級人群：包括確診患者（住院治療的重癥及以上患者）、疫情防控一線醫(yī)護人員、疾控人員和管理人員等。這些人群是最先直面疫情的人群，也是受到最強烈心理沖擊的人群?；颊咴诨疾〕跗跁霈F(xiàn)茫然、焦慮、懊惱、急躁、抑郁、絕望等情緒，之后有些會出現(xiàn)一些積極主動的心理狀態(tài)，但一部分人會長期陷于抑郁狀態(tài)，出現(xiàn)焦慮緊張、回避否認、指責猜疑、逃避治療等惡化情況，如楊莘等[2]對84例SARS住院病人進行調(diào)查顯示SARS病人存在的行為異常問題主要表現(xiàn)為悲傷的表情及聲音、流淚、抱怨，持續(xù)地要求幫助或引人注意，坐立不安，重復地做一些動作，不配合等。而一線工作者最常見的反應是感孤獨，焦慮抑郁，擔心害怕自己及親友被感染，因親人為自己擔心而感難過自責，遇到被他人抱怨時，會感到自己委屈、痛苦和無助，高壓工作下過度疲憊和緊張[3-4]。

（2）第二級人群：包括居家隔離的輕癥患者（密切接觸者、疑似患者），到醫(yī)院就診的發(fā)熱患者。在疫情流行期間，對于被隔離的人員 ，他們一方面可能會有僥幸心理 ，認為自己不可能染病，而有些人會出現(xiàn)恐慌情緒，整天焦慮不安，擔憂自己患病，輕信傳言，甚至出現(xiàn)猜疑，也會出現(xiàn)抱怨他人，擔心親人的安危;而抑郁、焦慮、敵對、恐怖是常見的負性情緒[5]。

（3）第三級人群：是與第一級、第二級人群有關的人，如家屬、同事、朋友，參加疫情應對的后方救援者，如現(xiàn)場指揮、組織管理人員、志愿者等。這些人群既要擔憂在一線工作或者被隔離、染病的親朋好友，又要擔憂自身是否染病;會出現(xiàn)悲痛、擔憂、焦慮、恐慌等負性情緒反應。

（4）第四級人群：包括受疫情防控措施影響的疫區(qū)相關人群、易感人群、普通公眾。疫情期間許多普通居民都不同程度地出現(xiàn)了心理感受異常，如焦慮緊張、恐懼害怕、缺乏安全感、悲觀等心理狀況[6-8];隨著事態(tài)的發(fā)展，會出現(xiàn)敏感警惕，過分關注自己的身體健康，對自己、對社會都缺乏信心，甚至出現(xiàn)疑病、反復洗手、過量使用消毒劑等。

二、突發(fā)疫情的心理危機干預的思考

根據(jù)2003年肆虐于我國的SARA疫情時的心理危機干預經(jīng)驗，針對本次新型冠狀病毒疫情暴發(fā)所帶來的群眾的心理應激反應，對其開展心理危機干預是有必要的，針對不同時期的干預重點，應有針對性的開展心理干預工作。

第一個時期：疫情發(fā)生初期。

此時期疫情尚未擴散，受疫情影響的人群范圍較小，主要包括感染患者、一線工作人員、密切接觸者及家屬等。當前的心理干預的重點則是加強疫情宣教及安慰;評估患者、一線工作者及隔離人員心理狀態(tài)。當前涉及范圍較小，故可通過電話咨詢、宣傳手冊等小范圍的宣傳方式進行疫情的相關知識的宣傳，同時進一步評估相關人群的心理狀態(tài)，通過肢體語音、口頭語音、集體心理干預等方式安撫相關人群的情緒，必要時由精神科醫(yī)生介入，進行心理咨詢、現(xiàn)場危機干預等[9]。通過上述心理干預方式，安撫感染患者、一線工作人員、密切接觸者及家屬等的情緒，正確引導相關人員建立積極的處事心態(tài)，保證相關人員的心理健康。

第二個時期 ：疫情爆發(fā)時。

此時期為心理危機干預的重要時期，受疫情影響范圍較廣，第一、二、三、四級人群均受影響。此時期的心理干預重點是加強人群的心理評估及干預;安撫群眾的情緒，防止大規(guī)模社會性恐慌的出現(xiàn)。通過2003年的SARS疫情，我國針對心理危機干預有豐富的經(jīng)驗及方式，通過廣播電視、網(wǎng)絡平臺、媒體講座、專家采訪、宣傳手冊等方式來加強對疫情的嚴重程度、預防措施、相關知識等的宣傳，從而使群眾通過對相關知識和技能的學習及了解，提升群眾的心理承受能力，有效安撫群眾的情緒，防止社會性恐慌的發(fā)生;還可通過心理熱線電話、集體心理干預、媒體講座、動態(tài)調(diào)查公眾心理等方式進一步給需要心理干預幫助的群眾提供有效途徑，早一步獲知群眾的心理狀態(tài)，并根據(jù)情況進行心理安慰或者精神科醫(yī)生介入進行?？频闹委焄10-11]。如對患者提供安全舒適的環(huán)境、組織各種活動、傳授自我調(diào)節(jié)技術、積極的疾病治療及隔離等，對普通群眾提供實時動態(tài)疫情情況通報及相關研究進展和預防措施宣傳、辟謠虛假信息等，對一線工作者提供崗位優(yōu)先晉升、加倍工資、輪崗以保證充足休息等，來舒緩人群的壓力，調(diào)整人群的心理狀態(tài)，從而有助于疫情的治療及控制。

第三個時期 ：疫情控制后。

目前國內(nèi)新型冠狀病毒疫情已逐漸得到控制，隨之而來的是大批量人群復工導致大量人口流動，患者康復出院及隔離者解除隔離重新進入社會正常生活，從而再次加劇社會恐慌。此時期的心理干預重點是繼續(xù)加強疫情的宣傳;對有殘留心理疾病者的心理干預治療。隨著疫情得到有效控制，社會逐步恢復到正常軌道，但本次新型冠狀病毒疫情的心理陰影仍未散去，隨著人口的大量流動，周圍人是否會攜帶病毒、自己出門是否會被傳染等等這一類的擔憂、恐慌重新開始加劇，故而對疫情的現(xiàn)狀、正確出門防護措施等相關疫情宣傳仍需繼續(xù)，以安撫群眾的情緒。而康復患者則易殘留軀體化、抑郁、焦慮、強迫癥狀，易導致恐懼癥、強迫癥、疑病癥、反應性精神障礙，需繼續(xù)進行門診隨訪、門診心理咨詢與治療、集體心理教育等[12-13]，通過心理疏導、心理支持治療、認知矯正、放松訓練、甚至藥物治療等，以穩(wěn)定情緒，促進心理健康重建。

新型冠狀病毒疫情已逐漸得到有效控制，我國在面對疫情的過程中不斷完善心理干預措施，進行了一系列有效的心理危機干預，但群眾的災后心理康復仍是一項復雜艱巨的工作，仍需要家庭、社區(qū)、醫(yī)院、社會等多方面的大力支持，面對疫情的心理健康教育更是任重而道遠。

參考文獻

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作者簡介：孔余平（1990-12-），漢族，浙江省杭州市人，本科，住院醫(yī)師，浙江蕭山醫(yī)院，研究方向：從事抑郁癥、焦慮癥等的臨床診療。