血清肌紅蛋白檢驗在急性心肌梗塞臨床檢驗中的臨床應用

馬玉珂

摘要：目的：對急性心肌梗塞臨床檢驗中應用血清肌紅蛋白檢驗的效果進行分析和探究。方法：選取我院2019年5月—2020年5月接診的90例急性心肌梗塞患者，將其作為實驗組，同時選取該時間內(nèi)接受檢查的90例健康體檢者，作為對照組，分別對兩組患者進行血清肌紅蛋白檢驗，比較兩組的檢查結果。結果：實驗組與對照組患者的血清肌紅蛋白水平分別為（192.3±46.1）和（59.9±12.8），超敏C反應蛋白分別為（17.3±1.7）和（4.9±0.8），心肌肌鈣蛋白水平分別為（4.1±0.6）和（0.2±0.2），與對照組相比，實驗組患者三種指標水平明顯提升，P<0.05，組間差異明顯有統(tǒng)計學意義；在接受治療后的第4、12、24小時以及3天后實驗組患者的三種指標檢查結果為：患者的血清肌紅蛋白水平在4～12h間呈逐漸上升趨，在12h～3d間呈逐漸下降趨勢，超敏C反應蛋白和心肌肌鈣蛋白水平在4～24h間呈逐漸上升趨勢，在24h～3d間呈逐漸下降趨勢。結論：在急性心肌梗塞臨床檢驗中使用血清肌紅蛋白檢驗能夠取得較為顯著的臨床效果，值得進行應用和推廣。

關鍵詞：急性心肌梗塞；臨床檢驗；血清肌紅蛋白檢驗；應用

急性心肌梗塞在各種臨床心血管危重癥中最為常見，冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌細胞缺血性壞死是其主要病因，不僅會導致患者有心力衰竭、心律失常、休克、胸骨后疼痛等臨床表現(xiàn)出現(xiàn)，在病情快速惡化的同時，還會直接影響患者的生命安全，所以在臨床檢驗中應該努力保證確診及時、準確，再有針對性的進行治療，才能使患者的預后效果得到提高，使患者死亡率得到有效降低。在臨床中有很多方法可以用于診斷急性心肌梗塞，如實驗室檢查、影像檢查以及心電圖檢查等。本次研究的對象為我院2019年5月—2020年5月接診的90例急性心肌梗塞患者和接受檢查的90例健康體檢者，比較分析血清肌紅蛋白檢驗的價值，現(xiàn)具體研究內(nèi)容如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究隨機抽取2019年5月—2020年5月來我院接受治療的90例急性心肌梗塞患者，開展試驗研究，將其作為實驗組，然后同樣隨機選取該時間內(nèi)接受檢查的90例健康體檢者，作為對照組。實驗組中男性患者51例，女性患者39例，其中年齡最大的患者為70歲，年齡最小的患者為56歲，平均年齡為（64.67±2.1）歲，對照組中男性體檢者47例，女性體檢者43例，其中年齡最大的患者為71歲，年齡最小的患者為55歲，平均年齡為（64.34±1.9）歲。本次研究已上報倫理委員會，并得到所有研究對象簽字同意，患者一般資料對比P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

實驗組患者選擇標準：①患者所患急性心肌梗塞符合WHO與國際心臟病協(xié)會制定的診斷標準；②患者具有良好的依從性。排除標準：①局部外傷明顯、肝腎功能病變以及胸膜功能病變的患者；②患有精神異常疾病和認知功能障礙的患者。

（二）方法

在接受檢查前囑咐所有對照組患者維持空腹狀態(tài)，對所有患者的空腹靜脈血進行抽取，控制5mL的抽取量，對靜脈血進行離心，離心時間為15min，控制3000r/min的轉(zhuǎn)速，使用自動免疫定量分析儀對患者的血肌肌鈣蛋白和血清肌紅蛋白水平進行檢驗；在檢驗前，實驗組患者需要通過抗凝、抗血小板以及溶栓等操作進行常規(guī)治療，在治療后的4、12、24h以及3d后分別對患者的三種治療指標進行測試與記錄，抽取的血量、離心操作、離心時間、離心速度與對照組操作方法相同，從中抽取血清500μL，并且使用子彈頭凍存管進行保存，將其放置在冰箱中，將冰箱溫度調(diào)至-20℃，然后對其進行水浴加熱，最后通過專業(yè)儀器進行檢驗。

（三）觀察指標

比較兩組患者總心肌肌鈣蛋白、總超敏C反應蛋白、總血清肌紅蛋白水平以及實驗組患者以上指標在接受治療后各個時間段的變化，結合對比結果分析在急性心肌梗塞臨床檢驗中血清肌紅蛋白檢驗的應用價值。

（四）統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析所有研究數(shù)據(jù)，在表達測量數(shù)據(jù)時使用（x-±s），采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義需要P<0.05。

二、結果

（一）兩組患者心肌肌鈣蛋白、超敏C反應蛋白、血清肌紅蛋白水平對比

經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，實驗組與對照組患者的心肌肌鈣蛋白水平分別為（4.1±0.6）和（0.2±0.2），超敏C反應蛋白分別為（17.3±1.7）和（4.9±0.8），血清肌紅蛋白水平分別為（192.3±46.1）和（59.9±12.8），與對照組相比，實驗組患者三種指標水平明顯提升，P<0.05，組間差異明顯有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

（二）實驗組患者不同時間段三種檢驗指標對比情況

在接受治療后的第4、12、24小時以及3天后實驗組患者的三種指標檢查結果為：患者的血清肌紅蛋白水平在4～12h間呈逐漸上升趨，在12h～3d間呈逐漸下降趨勢，超敏C反應蛋白和心肌肌鈣蛋白水平在4～24h間呈逐漸上升趨勢，在24h～3d間呈逐漸下降趨勢。詳情見表2。

（三）討論

經(jīng)過歸納，急性心肌梗塞可以分為氧需求量增加和心肌氧供應量受限兩個方面的基本病因，大多情況是由于人體心肌氧需求量無法通過心肌得到有效滿足導致的。這種疾病在老年人群中較為常見，具有病情惡化速度快、發(fā)病急、病情危重以及高致死率等特點，應該盡量保證診斷以及治療的及時準確，才能使患者預后生活質(zhì)量得到明顯改善，同時使該種疾病的致死率降低。在以往診斷急性心肌梗塞時，大多依靠CK-MB、LDH/LDH2等生化指標以及心電圖檢查，但是由于該病具有發(fā)病急的特點，CK-MB、LDH/ LDH2等生化指標雖然能夠找出導致患者心肌損傷的標志物來源，但是其診斷靈敏度不足，所以無法取得理想的整體診斷效果，而心電圖檢查會有ST段時低時高、T波段高的現(xiàn)象出現(xiàn)，從而無法準確的判斷患者病情的嚴重程度。隨著醫(yī)學工作者不斷深入的對急性心肌梗塞進行研究，很多研究結果表明，在急性心肌梗塞發(fā)病后，會在不同程度上損傷心肌細胞，并且使其出現(xiàn)游離現(xiàn)象，這些心肌細胞的損傷會對膜的完整性和通透性產(chǎn)生影響，并且梗死的心肌細胞會向外周血中進行大量化學物質(zhì)的釋放，所以，對外周血進行檢驗，確定其化學物質(zhì)含量，可以作為急性心肌梗塞患者心肌損傷的標志物。

為了對外周血中梗死細胞釋放的化學物質(zhì)進行檢驗，可以對血清肌紅蛋白檢驗方法進行利用，血清肌紅蛋白屬于亞鐵血紅蛋白的一種，主要在人體的心肌和橫紋肌中產(chǎn)生，能夠在肌細胞中發(fā)揮儲存氧氣和轉(zhuǎn)運氧氣的作用。一般來說人體在劇烈運動和出現(xiàn)骨骼肌損傷后會明顯的提升血清肌紅蛋白水平，對于急性心肌梗塞來說，很容易就能夠?qū)⒓ち疫\動因素排除，所以，在診斷急性心肌梗塞的過程中血清肌紅蛋白可以作為重要的診斷標準。另外，現(xiàn)階段臨床醫(yī)學中公認的最為理想的心肌損傷標志物就是患者體內(nèi)的血清肌鈣蛋白，主要在骨骼肌內(nèi)和心肌內(nèi)產(chǎn)生，能夠在患者發(fā)病的4至6小時內(nèi)快速進入血液而且在血液中進行大約8天儲存和積累，不僅會使感染肌肉損傷的幾率降低，并且還能夠?qū)毼⑿募p傷進行準確檢測，所以，其肌鈣蛋白特異度極高，同時其檢驗靈敏度也相對較高，能夠準確的反映出患者心肌梗死程度和范圍，利用上述兩項檢測指標，不僅能夠使急性心肌梗塞患者早期診斷擁有更高的準確率，還能夠?qū)ζ洳∏閲乐爻潭冗M行準確判斷。

在本次研究中，通過對急性心肌梗塞患者與健康體檢者進行血清肌紅蛋白檢驗，并且進行比較能夠得出以下結果：實驗組與對照組患者的血清肌紅蛋白水平分別為（192.3±46.1）和（59.9±12.8），超敏C反應蛋白分別為（17.3±1.7）和（4.9±0.8），心肌肌鈣蛋白水平分別為（4.1±0.6）和（0.2±0.2），與對照組相比，實驗組患者三種指標水平明顯提升，P<0.05，組間差異明顯有統(tǒng)計學意義；在接受治療后的第4、12、24小時以及3天后實驗組患者的三種指標檢查結果為：患者的血清肌紅蛋白水平在4～12h間呈逐漸上升趨，在12h～3d間呈逐漸下降趨勢，超敏C反應蛋白和心肌肌鈣蛋白水平在4～24h間呈逐漸上升趨勢，在24h～3d間呈逐漸下降趨勢。與李波生、季銀煥等學者的研究結果相同。

綜上所述，在急性心肌梗塞臨床檢驗中使用血清肌紅蛋白檢驗能夠取得較為顯著的臨床效果，可以將其檢驗結果作為指標進行疾病的診斷和預后判斷，值得進行深入研究與應用。

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