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    戈舍瑞林在HR陰性絕經(jīng)前年輕乳腺癌輔助化療患者中的應(yīng)用觀察

    2020-11-24 09:15:42河南省臨潁縣人民醫(yī)院464000王沛田躍軍祁學(xué)鋒
    首都食品與醫(yī)藥 2020年22期
    關(guān)鍵詞:戈舍瑞卵泡例數(shù)

    河南省臨潁縣人民醫(yī)院(464000)王沛 田躍軍 祁學(xué)鋒

    乳腺癌是女性群體中常見(jiàn)惡性腫瘤,目前臨床治療乳腺癌以化療為主,可有效殺死腫瘤細(xì)胞,但化療藥物會(huì)導(dǎo)致卵巢功能減退,具有明顯毒副作用,因此需聯(lián)合其他藥物輔助化療,以降低對(duì)卵巢功能影響。本研究選取我院HR陰性絕經(jīng)前年輕乳腺癌輔助化療患者78例,旨在討論戈舍瑞林聯(lián)合化療的治療效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取我院2017年10月~2019年10月HR陰性絕經(jīng)前年輕乳腺癌輔助化療患者78例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各39例。其中觀察組年齡29~51歲,平均(40.23±5.14)歲;卡氏(KPS)評(píng)分80~100分,平均(90.21±4.32)分;對(duì)照組年齡30~51歲,平均(40.98±5.43)歲;KPS評(píng)分80~100分,平均(90.39±4.53)分;兩組基線資料(年齡、KPS評(píng)分)均衡可比(P>0.05)。

    1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):均確診為乳腺癌患者;月經(jīng)正常;自愿參與本研究。②排除標(biāo)準(zhǔn):合并造血功能不足、肝腎功能不全者;合并藥物過(guò)敏、精神疾病者;其他腫瘤者。

    附表 兩組治療前后bAFC、bFSH比較(±s)

    附表 兩組治療前后bAFC、bFSH比較(±s)

    注:與同組治療前比較,aP<0.05;與同期對(duì)照組比較,bP<0.05。

    組別 例數(shù) bAFC(個(gè)) bFSH(IU/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 12.01±3.21 9.94±2.25ab 7.24±1.08 12.98±2.12ab對(duì)照組 39 11.86±3.20 6.68±2.22a 7.26±1.07 17.33±1.45a

    1.3 方法 兩組均實(shí)施乳房全切術(shù)或保乳術(shù),并進(jìn)行充分前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。

    1.3.1 對(duì)照組 采用化療治療,方案為AC-T,第1天,環(huán)磷酰胺500mg/m2,靜脈滴注;第1天,多西紫杉醇80~100mg/m2,靜脈滴注;第1天,表柔比星80~100mg/m2,靜脈滴注;21天為一個(gè)療程,共治療6個(gè)療程。

    1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用戈舍瑞林治療,戈舍瑞林劑量:皮下注射,3.6mg/次,化療前7~14d注射1次,化療中4周1次,注射5次,共6次。

    1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 腫瘤病灶消失,維持時(shí)間>4周為完全緩解(CR);腫瘤病灶縮小≥30%,維持時(shí)間>4周為部分緩解(PR);腫瘤病灶縮小<30%或增大<20%為穩(wěn)定(SD);腫瘤病灶增加>20%為進(jìn)展(PD)??傆行?(CR例數(shù)+PR例數(shù)+SD例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②比較治療前后基礎(chǔ)竇狀卵泡數(shù)(base Antral follicle count,bAFC)和基礎(chǔ)卵泡刺激素(basal Follicle stimulating hormone,bFSH)。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 觀察組5例CR、14例PR、13例SD、7例PD;對(duì)照組1例CR、12例PR、11例SD、15例PD。觀察組總有效率82.05%(32/39)高于對(duì)照組61.54%(24/39)(P<0.05)。

    2.2 治療前后bAFC、bFSH比較 治療前兩組bAFC、bFSH比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組bAFC高于對(duì)照組,bFSH低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)附表。

    3 討論

    乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤,其具有高發(fā)病率、高致死率、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[1]。因此,臨床應(yīng)及時(shí)采取有效措施,以控制病情,改善預(yù)后。化療藥物中多西紫杉醇、表柔比星、環(huán)磷酰胺可抑制DNA、腫瘤細(xì)胞核酸合成,從而有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)移[2]。化療對(duì)增殖旺盛的細(xì)胞具有較大殺傷性,故對(duì)靜止期的卵泡可能影響較小,戈舍瑞林可通過(guò)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸,控制卵泡休眠,可降低卵巢在化療期間受到的影響。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率79.49%高于對(duì)照組66.67%,治療后觀察組bAFC高于對(duì)照組,bFSH低于對(duì)照組,提示HR陰性絕經(jīng)前年輕乳腺癌輔助化療患者采用戈舍瑞林輔助治療效果顯著,可保護(hù)卵巢功能。

    綜上所述,HR陰性絕經(jīng)前年輕乳腺癌輔助化療患者采用戈舍瑞林輔助治療效果顯著,可保護(hù)卵巢功能。

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