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    甲亢患者突眼怎么辦

    2020-11-23 02:02:05羅紅
    保健與生活 2020年22期
    關(guān)鍵詞:沈先生眼眶眼球

    羅紅

    54歲的沈先生之前患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡稱“甲亢”),因?yàn)榧卓?,他的眼球突出??墒羌卓褐魏昧?,眼球卻回不去了。長時(shí)間的眼睛閉合不住,他的眼角膜出現(xiàn)了潰瘍,視力也受到了嚴(yán)重影響。

    今年,荊州市第一人民醫(yī)院眼眶整形科為沈先生安排了眼眶減壓術(shù),手術(shù)很成功。沈先生喜極而泣:“20年了,我終于可以閉上眼睛睡個(gè)安穩(wěn)覺了?!?/p>

    甲亢突眼是怎么回事

    有人患了甲亢后,眼睛會(huì)變大,看上去“炯炯有神”,其實(shí),這種表現(xiàn)是不正常的,俗稱“甲亢突眼”“金魚眼”,醫(yī)學(xué)名稱是甲狀腺相關(guān)性眼病。甲亢突眼是一種眼眶的自身免疫性疾病,與甲亢有關(guān)。該病可發(fā)生在任何年齡,多見于30~50歲的女性,但男性或50歲以上的患者病情更為嚴(yán)重。

    甲亢突眼多與甲亢同時(shí)發(fā)生,但又有部分患者在甲亢癥狀緩解或治愈后,出現(xiàn)突眼或突眼加重。甲亢突眼的發(fā)病機(jī)制還不是很清楚,一般認(rèn)為與遺傳、環(huán)境和自身免疫功能紊亂等因素有關(guān)。目前,除毒性彌漫l生甲狀腺腫伴甲亢患者會(huì)出現(xiàn)眼球突出外,部分橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥患者,甚至一些甲狀腺功能正常的人也會(huì)發(fā)病。

    甲亢突眼的治療

    甲亢突眼是甲亢患者的常見表現(xiàn),早發(fā)現(xiàn)、早治療,效果才好。

    輕度患者:病程一般呈自限性,眼部癥狀數(shù)月后多可改善。應(yīng)避免過度用眼,注意眼部休息,頭部抬高,保證睡眠,戒煙。治療以控制甲亢和局部治療為主:人工淚液點(diǎn)眼、戴太陽鏡可減輕畏光及刺激癥狀;口服硒劑治療6個(gè)月可改善癥狀。接受放射l生碘131治療甲亢時(shí),需要預(yù)防性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

    中、重度活動(dòng)期患者:在一般性治療措施的基礎(chǔ)上,可采用大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈沖擊治療來改善病情。如患者對治療不敏感或又復(fù)發(fā),可行第二療程的糖皮質(zhì)激素靜脈沖擊治療,也可口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑或眼眶放射治療,以及眼眶減壓手術(shù)治療等。

    中、重度靜止期患者:如非活動(dòng)狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上,患者可擇期行眼部手術(shù)。根據(jù)每個(gè)患者不同的情況,制訂個(gè)性化的手術(shù)方案。手術(shù)方案通常分為三步,首先做眼眶減壓以減輕眼球突出,緩解視神經(jīng)受壓;其次是斜視矯正術(shù),改善眼球運(yùn)動(dòng)和減輕復(fù)視;最后是眼瞼手術(shù),以矯正眼瞼退縮,緩解眼干和改善外觀。

    眼眶減壓術(shù)是指通過外科手術(shù)的方式對眼眶壁進(jìn)行人為的有限破壞,從而使眼眶容積擴(kuò)大,主要目的是降低眼眶壓力,使眼球后退,解除視神經(jīng)壓迫。隨著手術(shù)方式的改進(jìn)和手術(shù)技巧的提高,手術(shù)安全性比過去有一定的提高?,F(xiàn)國內(nèi)許多醫(yī)院研發(fā)了內(nèi)鏡導(dǎo)航系統(tǒng),可以在術(shù)前精確設(shè)計(jì)手術(shù)方案,術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)控,一定程度上提高了手術(shù)的安全性。

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