眼眶腫瘤8問

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院眼科 魏銳利（教授） 黃瀟

這是一個(gè)“談瘤色變”的時(shí)代，腫瘤是醫(yī)生和患者共同的敵人。提起肺癌、胃癌、腸癌、白血病等腫瘤，相信大家都有所了解或耳聞。還有一些腫瘤，它們像潛伏的特務(wù)一樣，鮮為人知，比如眼眶腫瘤。

眼眶腫瘤就是眼球腫瘤嗎？

解答：不是。

分析：眼球位于眼框內(nèi)，眼眶保護(hù)著眼球，眼眶內(nèi)的軟組織，如肌肉、脂肪、筋膜、韌帶等，也保護(hù)著眼球。此外，眼眶里還有一些血管和神經(jīng)，用來(lái)營(yíng)養(yǎng)眼球，為眼球提供知覺，并控制眼球的運(yùn)動(dòng)。從狹義角度來(lái)說(shuō)，眼眶指的是眼眶四面的骨壁。而從廣義角度來(lái)講，眼眶指的是眼眶內(nèi)包含的全部組織，包括眼球，眼球外的肌肉、脂肪、筋膜、韌帶、血管、神經(jīng)等。因此，眼眶腫瘤包括眼球腫瘤，但不等于眼球腫瘤，所有發(fā)生在眼眶范圍內(nèi)的腫瘤，都稱為眼眶腫瘤。

眼眶怎么也會(huì)得腫瘤？

解答：很不幸，眼眶也會(huì)得腫瘤。

分析：可能除了頭發(fā)以外，全身各個(gè)組織、器官都有罹患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。眼眶腫瘤發(fā)生的原因有多種，有的是先天性的，還有一些是免疫異常引起的，有遺傳的因素，更多見的是基因變異。

眼眶腫瘤都有哪些？

解答：眼眶腫瘤可分兩類：一類是良性的，一類是惡性的。

分析：常見的眼眶良性腫瘤包括：海綿狀血管瘤、神經(jīng)鞘瘤、淚腺多形性腺瘤等。良性腫瘤通常只是膨脹性生長(zhǎng)，逐漸長(zhǎng)大。如果腫瘤長(zhǎng)在眼球后面，當(dāng)體積增大到一定程度，會(huì)壓迫周圍的神經(jīng)、血管和肌肉。如果壓迫了視神經(jīng)，患者就會(huì)出現(xiàn)視力下降；如果壓迫得太嚴(yán)重，還可能會(huì)失明。常見的眼眶惡性腫瘤包括：淋巴瘤、淚腺多形性腺癌、橫紋肌肉瘤（兒童常見）等。眼眶的骨壁不是密閉的，眼眶骨壁上有很多孔、洞、溝、隙。惡性腫瘤可以向周圍生長(zhǎng)，通過(guò)這些孔隙侵犯周圍的組織和器官。如果是眼眶深部的惡性腫瘤，還可以往大腦里生長(zhǎng)，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。

眼眶腫瘤有什么癥狀？

解答：眼眶腫瘤早期，患者幾乎沒有感覺。

分析：眼眶腫瘤的典型癥狀包括：眼球突出、眼部腫脹、頭痛、頭暈、視物重影或模糊。若出現(xiàn)上述異常情況，患者應(yīng)引起重視，盡早去醫(yī)院作相應(yīng)檢查。若眼眶腫瘤不大，沒有壓迫眼球，也沒有壓迫視神經(jīng)，往往不容易被發(fā)現(xiàn)。若腫瘤慢慢長(zhǎng)大，壓迫了眼球，可導(dǎo)致眼球變形、眼底水腫和視物變形；若壓迫了視神經(jīng)，視力就會(huì)下降。眼眶B超、磁共振、CT等影像學(xué)檢查可以幫助確診眼眶腫瘤。

眼眶腫瘤能否自查？

解答：可以。

分析：眼眶腫瘤早期癥狀不明顯，通過(guò)簡(jiǎn)單的自我檢查，或可以幫助早期發(fā)現(xiàn)病變。具體方法是，把雙手示指放在眼球上，輕輕按壓眼球，如果推壓眼球時(shí)有阻力（眶壓增高），說(shuō)明可能有異常；也可以用手指輕輕地觸摸眼眶周圍，看能不能摸到腫塊。

眼眶腫瘤一定要開刀嗎？

解答：發(fā)現(xiàn)眼眶腫瘤，通常首選手術(shù)切除，但也不能一概而論。

分析：有些眼眶腫瘤不必急于手術(shù)，如罹患眼眶良性腫瘤的幼兒，如果孩子太小、身體條件差，則不宜馬上手術(shù)，可以密切觀察。此外，眼眶深部的良性腫瘤，若與神經(jīng)、血管粘連非常緊密，一旦做手術(shù)很可能會(huì)失明，也不必急于做手術(shù)。大部分眼眶腫瘤需要手術(shù)治療，療效還是不錯(cuò)的。惡性眼眶腫瘤術(shù)后要進(jìn)行后續(xù)放療或化療。

發(fā)現(xiàn)眼眶腫瘤怎么辦？

分析：盡快去能夠做眼眶病手術(shù)的大醫(yī)院進(jìn)行治療。

分析：有人形容做眼眶手術(shù)好比是“去密布高壓線的地方救人”。腫瘤就是那個(gè)“人”，醫(yī)生要把它從眼眶里取出來(lái)；而眼眶的重要組織，如眼球、神經(jīng)、血管、肌肉等，就是高壓線，術(shù)中若不小心碰到高壓線，就可能導(dǎo)致神經(jīng)斷裂、肌肉損傷。一旦發(fā)現(xiàn)眼眶腫瘤，應(yīng)該盡快去正規(guī)的、能夠做眼眶病手術(shù)的大醫(yī)院進(jìn)行治療，保證手術(shù)質(zhì)量。