皮膚越來越黑為哪般

童鈺鈴

老王最近感到越來越疲勞，原來每天要去菜園子干干活，出出汗，最近一點都不想動。一開始老王認為是前段時間頂著太陽在地里干活所致，家里人幫忙給他刮刮痧，喝了點藿香正氣水，但好像沒力氣的情況越來越嚴重，最近幾天連走路都撐不住了，食欲也差，吃點東西就惡心想吐。家里人嚇壞了，趕緊帶著老王來醫(yī)院就診。

老王來的時候精神非常差，乏力明顯，走路全靠家里人撐著。老王的接診醫(yī)生，印象最深的是老王的皮膚呈現(xiàn)不同尋常的黑。乏力、惡心嘔吐、消瘦、皮膚發(fā)黑……太像腎上腺皮質功能減退癥了。

老王回憶說十幾年前就有醫(yī)生給他診斷過這個病，醫(yī)生給他開了一種藥，叫他長期吃。他吃著吃著感覺沒什么不舒服，前兩年就自己把藥停了。這幾年皮膚越來越黑，人也越來越瘦，干活感覺越來越吃力，還以為是年紀大了，田里干活時曬太陽曬的，就沒注意。

醫(yī)生隨即為他做了相關的檢查，結果提示老王低鈉、低血糖、低血壓，激素測定提示他體內的皮質醇激素非常低，而促腎上腺皮質激素水平很高。通過檢查基本明確老王的問題是腎上腺皮質功能減退癥。

腎上腺皮質功能減退癥是一種內分泌疾病，是由各種原因，如自身免疫、感染、腫瘤、手術等導致腎上腺皮質功能不全，皮質醇分泌不足從而引起的全身性問題。按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)l生，按病程可分為急性和慢性。臨床表現(xiàn)多見逐漸加重的乏力倦怠、無精打采、食欲減退、惡心嘔吐、體重減輕、頭暈等。皮膚黏膜色素沉著是它的特征性表現(xiàn)，多見于全身性的棕褐色色素沉著，暴露部位及易摩擦的部位如臉部、手部、掌紋、足背、扎腰帶處等更常見。嚴重時可以出現(xiàn)高熱、嚴重低血壓、休克昏迷等危重情況，危及生命，稱為腎上腺危象。

不論是原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥還是繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥，均采用糖皮質激素替代治療。臨床按照生理分泌現(xiàn)象，早晨和下午分2次給予糖皮質激素，還需要監(jiān)測患者電解質情況以及臨床表現(xiàn)。若患者電解質恢復正常，臨床患者自述乏力明顯改變，沒有明顯怕冷等腎上腺皮質功能減退癥狀之后，可給予合理的替代劑量，但需要對患者進行隨訪觀察。患者一旦有感染、發(fā)熱等緊急情況，建議患者隨訪，給予糖皮質激素替代療法，避免腎上腺皮質功能危象或者腎上腺皮質功能相對不足。

通過激素的替代治療，老王目前處于恢復期，體力有了肉眼可見的好轉。原本連站立都需要攙扶，現(xiàn)在可以自己在病區(qū)內活動了，食欲也有了很大的改善。經過檢查，之前的低鈉、低血糖的情況也逐漸好轉?！拔以僖膊桓易约弘S便停藥了?！苯涍^這一遭，老王的服藥依從性得到了很好的提升，在病房內他還以親身經歷給其他病友做用藥的宣教。