就業(yè)壓力下兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量影響因素分析

文/黨君

兒科護(hù)理實(shí)習(xí)期是護(hù)理教學(xué)中的重要階段，是護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)教育的深化與延續(xù)，同時(shí)也是促進(jìn)學(xué)生護(hù)理基礎(chǔ)理論課程與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合時(shí)期[1]。當(dāng)前，隨著衛(wèi)生體制的不斷改革與深化，畢業(yè)生的實(shí)習(xí)與就業(yè)分配方式時(shí)刻都在發(fā)生著變化，畢業(yè)生的就業(yè)壓力不斷增加，加之社會(huì)的普遍觀念、護(hù)理實(shí)習(xí)生自身以及帶教老師等各方面的影響，都對(duì)兒科護(hù)理臨床帶教工作造成了巨大的限制。目前，兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量較低的主要原因可劃分為社會(huì)觀念、帶教老師以及實(shí)習(xí)生自身三個(gè)方面的原因。其中社會(huì)觀念主要包括傳統(tǒng)觀念對(duì)醫(yī)療的重視和對(duì)護(hù)理的輕視，病人與家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度不均衡，造成兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生容易產(chǎn)生不平衡心理問題，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)無出路，挫傷學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理專業(yè)的積極性和主動(dòng)性；帶教老師的年齡普遍偏高，且在指導(dǎo)過程中疏于對(duì)實(shí)習(xí)生事后的檢查，并未將操作規(guī)范落到實(shí)處；部分實(shí)習(xí)生對(duì)于兒科護(hù)理專業(yè)工作本身并不熱愛，無法安心學(xué)習(xí)和工作，且缺乏對(duì)兒科護(hù)理的責(zé)任心和無私奉獻(xiàn)的精神。對(duì)此，本文將對(duì)上述影響因素進(jìn)行分析，并結(jié)合就業(yè)壓力背景對(duì)兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教質(zhì)量進(jìn)行研究。

一、師生關(guān)系不和諧

當(dāng)前兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量由于受到實(shí)習(xí)生就業(yè)壓力的影響，使得實(shí)習(xí)生與帶教老師之間的師生關(guān)系不和諧。因此，從實(shí)習(xí)生與帶教老師的師生關(guān)系入手，在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生初次進(jìn)入到兒科科室時(shí)，由護(hù)士長集中召開入科見面會(huì)，并向各位實(shí)習(xí)生介紹科室內(nèi)的各位老師，讓實(shí)習(xí)生初步了解兒科科室中的基本情況，例如科室內(nèi)部的具體布局、藥物工具的擺放、人員分工、本科室具體職責(zé)等等。在會(huì)議召開的過程中，讓兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生充分感受到被尊重，消除實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)前產(chǎn)生的由周圍環(huán)境造成的心理壓力和障礙，盡快進(jìn)入到良好的實(shí)習(xí)準(zhǔn)備狀態(tài)當(dāng)中。在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入到實(shí)習(xí)的中間階段時(shí)，護(hù)士長應(yīng)當(dāng)召集所有帶教老師以及實(shí)習(xí)生召開階段性的評(píng)價(jià)、建議會(huì)議，以重視實(shí)習(xí)生的感受、提高實(shí)習(xí)生對(duì)專業(yè)的興趣和積極性作為主要目的[2]。在不同實(shí)習(xí)階段總目標(biāo)不斷變化的情況下，根據(jù)實(shí)習(xí)生的要求和需要，帶教老師可適當(dāng)對(duì)帶教計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，并采用能夠適應(yīng)實(shí)習(xí)生需求的帶教措施，努力做到人性化帶教。在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入到實(shí)習(xí)的后期階段，帶教老師與護(hù)士長可組織出科座談會(huì)，讓實(shí)習(xí)生之間交流整個(gè)實(shí)習(xí)階段中的經(jīng)歷和感受，并由帶教老師與護(hù)士長根據(jù)實(shí)習(xí)生的闡述給出綜合評(píng)分。同時(shí)在會(huì)議進(jìn)行中，帶教老師也應(yīng)當(dāng)聽取實(shí)習(xí)生對(duì)兒科護(hù)理科室?guī)Ы痰囊庖姡赋鰧?shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中存在的問題，從而使實(shí)習(xí)生及時(shí)了解自身的實(shí)習(xí)情況，根據(jù)指導(dǎo)意見不斷改進(jìn)，實(shí)習(xí)生之間也可互相監(jiān)督，讓兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生所有成員共同進(jìn)步。

通過上述三個(gè)階段三種集中會(huì)議的召開，可以有效增進(jìn)實(shí)習(xí)生與帶教老師之間的感情，從心理上拉近二者之間的距離，在增加實(shí)習(xí)生就業(yè)自信的同時(shí)提升實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的信任度。同時(shí)，帶教老師通過這樣的方式，也可以及時(shí)獲取到實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)基本信息，根據(jù)實(shí)習(xí)生在不同實(shí)習(xí)階段的特點(diǎn)，針對(duì)性地培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的分析與判斷能力，從而讓實(shí)習(xí)生能夠?qū)嚎谱o(hù)理理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。

二、兒科護(hù)理帶教梯隊(duì)整體綜合素質(zhì)水平差

當(dāng)前大多數(shù)的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生都是獨(dú)生子女，情感較為脆弱，而兒科護(hù)理帶教梯隊(duì)整體素質(zhì)參差不齊，嚴(yán)重影響帶教質(zhì)量的提高。帶教老師在帶教過程中對(duì)于實(shí)習(xí)生的關(guān)心和照顧較少。因此，帶教過程中應(yīng)當(dāng)有原則性地對(duì)實(shí)習(xí)生多些關(guān)心和照顧，帶教老師應(yīng)當(dāng)做到愛中有嚴(yán)、嚴(yán)中有愛，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止實(shí)習(xí)生產(chǎn)生的不良傾向，秉公辦事，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的批評(píng)與耐心引導(dǎo)，培養(yǎng)其正確的人生觀和價(jià)值觀，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生從兒科護(hù)理專業(yè)的角度正確看待臨床護(hù)理，消除其思想上的顧慮。在帶教過程中，老師還應(yīng)當(dāng)不斷增強(qiáng)自己的責(zé)任感，對(duì)兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生負(fù)責(zé)就是對(duì)整個(gè)社會(huì)、對(duì)患者的負(fù)責(zé)，增強(qiáng)帶教意識(shí)，不斷強(qiáng)調(diào)帶教是一種責(zé)任更是一種義務(wù)。重點(diǎn)培養(yǎng)兒科護(hù)理帶教梯隊(duì)的帶教能力，加強(qiáng)對(duì)帶教老師的規(guī)范化訓(xùn)練，統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容，讓帶教老師在具備理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，充分了解帶教整個(gè)過程，并不斷提升自身的帶教水平[3]。只有帶教老師掌握了新的知識(shí)、新的技術(shù)以及新的業(yè)務(wù)才能充分滿足帶教的需要，并將更多的專業(yè)知識(shí)傳授給兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生，讓實(shí)習(xí)生學(xué)到書本中和課堂中無法學(xué)到的知識(shí)。同時(shí)，帶教老師還應(yīng)當(dāng)將講授與演示相結(jié)合，綜合考慮實(shí)習(xí)生的參與程度，采用課堂提問和課后復(fù)習(xí)的方式，讓實(shí)習(xí)生能夠全身心地投入到授課當(dāng)中，達(dá)到提高帶教質(zhì)量的目的。帶教老師不僅應(yīng)當(dāng)具備更高的帶教能力，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)注重自身的綜合素質(zhì)，尋找繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，提高自身業(yè)務(wù)知識(shí)以及實(shí)踐操作的技能。在帶教過程中還應(yīng)當(dāng)不斷提高自己的學(xué)歷水平，以適應(yīng)未來更高學(xué)歷兒科臨床護(hù)理帶教的需要。除此之外，兒科護(hù)理帶教梯隊(duì)的組建還可通過對(duì)帶教老師進(jìn)行嚴(yán)格的集中訓(xùn)練，并在訓(xùn)練后進(jìn)行統(tǒng)一考試，選擇責(zé)任心強(qiáng)、理論知識(shí)豐富、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練的護(hù)士組成帶教隊(duì)伍，并通過不斷地優(yōu)勝劣汰，激發(fā)帶教老師的帶教積極性。

三、兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教方式單一

傳統(tǒng)兒科護(hù)理實(shí)習(xí)的帶教老師采用的帶教方式較為單一，而在就業(yè)壓力不斷增加的背景下，這種單一的帶教方式已經(jīng)無法滿足指導(dǎo)實(shí)習(xí)生實(shí)踐的要求，導(dǎo)致帶教質(zhì)量下降。因此，改進(jìn)兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教方式，首先要將明確帶教的目的，制定切實(shí)可行的帶教方案，在確立帶教目標(biāo)時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒科護(hù)理科室的特點(diǎn)，從實(shí)際問題出發(fā)，由淺至深，由簡單到困難，為兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生制定具有一定可行性和操作性的帶教方案，從而順利完成帶教目標(biāo)。其次，進(jìn)行對(duì)實(shí)習(xí)生的集中授課，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的訓(xùn)練。在實(shí)習(xí)生進(jìn)入到臨床的前期階段，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院內(nèi)部制定統(tǒng)一的授課計(jì)劃，其中包括實(shí)習(xí)生職業(yè)道德、法律意識(shí)、醫(yī)療護(hù)理安全、心理健康等課程。兒科護(hù)理科室根據(jù)其特點(diǎn)安排相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題講座、查房教學(xué)等，將實(shí)習(xí)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，從而提高兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)。最后，在集中授課結(jié)束后，帶教老師還應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)習(xí)生對(duì)知識(shí)和技能的掌握程度，設(shè)置一對(duì)一的跟班帶教。這種帶教方式可以讓師生關(guān)系更加親近，通過帶教老師潛移默化的影響，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生自主思維、自律以及慎獨(dú)意識(shí)。同時(shí)一對(duì)一的跟班帶教方式還可以促使實(shí)習(xí)生建立對(duì)自身所在崗位的責(zé)任感，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的自信心，使實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)充滿興趣；促使實(shí)習(xí)生主動(dòng)翻閱相關(guān)理論書籍、操作步驟流程以及注意事項(xiàng)等，將理論與實(shí)際緊密聯(lián)系，學(xué)會(huì)主動(dòng)思考問題，從而進(jìn)一步提高自身的理論知識(shí)與技術(shù)水平。

兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，以此帶教應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循“一看二指導(dǎo)三獨(dú)立”的原則，整個(gè)帶教程序應(yīng)當(dāng)采用先評(píng)估、再計(jì)劃、再實(shí)施、最后評(píng)價(jià)的護(hù)理模式。在其運(yùn)行過程中要不斷強(qiáng)化評(píng)價(jià)和反饋制度，由帶教老師與實(shí)習(xí)生共同承受壓力，從而促進(jìn)教學(xué)雙方的水平同步提升。同時(shí)，在帶教的過程中應(yīng)當(dāng)時(shí)刻將兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為主體，堅(jiān)持以問題為主的啟發(fā)性思維教學(xué)模式，重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的能力與素質(zhì)。帶教老師在提出問題時(shí)應(yīng)立足于實(shí)際，提出多層次、多角度、難易點(diǎn)混淆的問題，從而讓實(shí)習(xí)生在回答問題時(shí)可以留下更加深刻的印象。針對(duì)就業(yè)壓力下的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生，通過合理地使用情感激勵(lì)制度，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極性和創(chuàng)造性，并充分發(fā)揮其自身的能力與潛力。帶教老師在指導(dǎo)過程中要善于發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生細(xì)微的進(jìn)步，并及時(shí)給予鼓勵(lì)，使其在過程中有更加愉快的情緒體驗(yàn)，提高實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)兒科護(hù)理專業(yè)的興趣。對(duì)于實(shí)習(xí)生的失敗和不足也應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)闹v評(píng)，并與實(shí)習(xí)生共同找出問題產(chǎn)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而使實(shí)習(xí)生能夠順利地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。帶教老師也應(yīng)當(dāng)聽取實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)和建議，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，解決遇到的新問題，積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，保證帶教質(zhì)量的持續(xù)提高。

四、忽視對(duì)兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生良好護(hù)德的培養(yǎng)

當(dāng)前帶教老師對(duì)于實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作能力培養(yǎng)過于看重，而忽視了對(duì)其良好護(hù)德的培養(yǎng)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生的自身綜合素質(zhì)較差，并且未樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，進(jìn)一步影響帶教的質(zhì)量。兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)德是調(diào)整護(hù)理人員與患者之間、護(hù)理人員相互之間以及護(hù)理人員與社會(huì)之間行為規(guī)范的總和。護(hù)德作為一種特殊的職業(yè)道德，關(guān)系到患者的生死與健康。兒科護(hù)理實(shí)習(xí)階段是學(xué)校教學(xué)的最后一個(gè)重要環(huán)節(jié)，不僅要培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的專業(yè)技能，同時(shí)也要培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的護(hù)理職業(yè)道德。在進(jìn)行兒科護(hù)理實(shí)習(xí)前，應(yīng)當(dāng)將實(shí)習(xí)生集中起來進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，要求實(shí)習(xí)生端正其學(xué)習(xí)態(tài)度，做到愛崗敬業(yè)，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的慎獨(dú)意識(shí)，帶教老師不僅要帶技能、帶能力，更要帶思想、帶作風(fēng)，讓實(shí)習(xí)生從思想上把握正確的人生價(jià)值，認(rèn)識(shí)到只有具備良好的職業(yè)素質(zhì)，才能夠在當(dāng)今嚴(yán)峻的就業(yè)市場(chǎng)中占據(jù)一席之地。同時(shí)在帶教的過程中，德育的實(shí)習(xí)計(jì)劃要與護(hù)理技能實(shí)習(xí)計(jì)劃共同進(jìn)行，將兩項(xiàng)實(shí)習(xí)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)精神的培養(yǎng)，只有這樣才能將兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教質(zhì)量快速提高。

綜合上述，兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生是護(hù)理崗位未來的希望，在臨床帶教過程中一定要形成穩(wěn)定規(guī)范的帶教制度，并根據(jù)實(shí)習(xí)生的就業(yè)問題、心理問題緩解其壓力，讓實(shí)習(xí)生能夠更加熟練地掌握護(hù)理技能，切實(shí)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生良好的作風(fēng)和職業(yè)道德，為兒科護(hù)理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)后獨(dú)立從事護(hù)理工作打下良好的思想、理論與實(shí)踐操作能力基礎(chǔ)。