無創(chuàng)機(jī)械通氣輔助治療ICU重癥心力衰竭的臨床價(jià)值體會(huì)

沈曉玲

摘要：目的：對(duì)采用無創(chuàng)機(jī)械通氣為ICU重癥心力衰竭患者行輔助治療的臨床價(jià)值展開分析和探討。方法：選擇62例受治于我院ICU的重癥心力衰竭患者，根據(jù)硬幣法將其隨機(jī)分為A、B兩組，為A組實(shí)施常規(guī)治療，在A組治療方法的基礎(chǔ)上為B組實(shí)施無創(chuàng)機(jī)械通氣輔助治療，觀察兩組患者的治療結(jié)局。結(jié)果：與治療前相較兩組患者治療后舒張壓、心率水平均有所下降，其中B組下降趨勢更佳于A組;兩組患者治療后包括血氧飽和度、血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓在內(nèi)的血?dú)庵笜?biāo)水平皆較治療前表現(xiàn)出不同程度上升，其中B組上升幅度較A組更大（P<0.05）。結(jié)論：為ICU重癥心力衰竭患者實(shí)施無創(chuàng)機(jī)械通氣輔助治療能使之血壓、心率及相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)水平得到更好改善，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)機(jī)械通氣;ICU;重癥心力衰竭;臨床價(jià)值

以往，臨床方面常采用糾正缺氧、缺血，對(duì)患者心臟負(fù)荷予以緩解、改善血流灌注等手段為重癥心力衰竭患者施治，但效果較為緩慢，療效尚有一定提升空間，十分必要尋找出一種更為有效的治療方案[1]。

1研究對(duì)象及方法

1.1資料來源

以2017年9月至2020年6月期間受治于我院ICU的62例重癥心力衰竭患者作為研究對(duì)象，全部患者均經(jīng)相關(guān)檢驗(yàn)被明確診斷為重癥心理衰竭，有憋喘、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，其中35例為男性、27例為女性，年齡最大的79歲，年齡最小的56歲，中位年齡（66.24±5.32）歲，根據(jù)硬幣法將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為A組（31例）、B組（31例），兩組病例對(duì)照資料數(shù)值差異不大（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1A組

為A組實(shí)施常規(guī)治療，如抗感染、強(qiáng)心、利尿、恢復(fù)水電解質(zhì)平衡、吸氧、平喘、解痙等，并視患者具體病情予以呼吸興奮劑、抗心力衰竭藥物及血管擴(kuò)張劑。

1.2.2B組

在A組治療方法的基礎(chǔ)上為B組實(shí)施無創(chuàng)機(jī)械通氣輔助治療：無創(chuàng)機(jī)械通氣治療借助雙水平氣道正壓通氣面罩完成，2-5L/min氧流量，10-16次/min備用頻率，同時(shí)視患者具體耐受情況調(diào)整呼氣末正壓、吸氣相、吸入氧濃度等相關(guān)指標(biāo);以6cmH2O為初始吸氣正壓，之后逐步向12-20H2O調(diào)節(jié);以0cmH2O為初始呼氣末正壓，之后逐步向3-5cmH2O調(diào)節(jié);此外，以患者的實(shí)際缺氧狀況為依據(jù)，合理調(diào)整氧濃度;治療過程中如患者有不安、煩躁等癥狀出現(xiàn)，則以具體醫(yī)囑為依據(jù)為患者實(shí)施嗎啡鎮(zhèn)靜治療;待患者二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓等指標(biāo)得到有效改善且相關(guān)癥狀顯著緩解后，適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)或直接撤機(jī)。無創(chuàng)機(jī)械通氣輔助治療每日實(shí)施2-3次，每次3-4h。

1.3觀察項(xiàng)目

①觀察治療前后兩組患者舒張壓、心率的變化情況。②觀察治療前后兩組患者包括血氧飽和度、血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓在內(nèi)的血?dú)庵笜?biāo)變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)計(jì)算

研究中所涉及數(shù)值皆加入SPSS 21.0進(jìn)行計(jì)算，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2結(jié)果

2.1對(duì)比治療前后兩組患者舒張壓、心率變化情況

治療前兩組患者舒張壓、心率水平不具有明顯差異（P>0.05），經(jīng)治療均有所下降，其中B組下降趨勢更佳于A組（P<0.05）。表1：

2.2對(duì)比治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)變化情況

兩組患者治療前包括血氧飽和度、血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓在內(nèi)的血?dú)庵笜?biāo)水平差異不顯著（P>0.05），治療后皆表現(xiàn)出不同程度上升，其中B組上升幅度較A組更大（P<0.05）。表2：

3討論

重癥心力衰竭具有致死率高、病情進(jìn)展快、病情危重的特點(diǎn)，也是導(dǎo)致患者進(jìn)入ICU接受治療的主要原因，對(duì)于該疾病的治療，臨床方面常以面罩吸氧、改善血流灌注、糾正缺氧缺血為主要手段，但療效不甚理想[2-3]。

為進(jìn)一步提升ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效，本研究在實(shí)施常規(guī)治療的同時(shí)為31例B組患者實(shí)施了無創(chuàng)機(jī)械通氣輔助治療，所得效果較為滿意：相較于僅接受常規(guī)治療的A組患者來說，B組患者的血壓、心率及相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)均在治療后得到了更好改善，這是因?yàn)闊o創(chuàng)機(jī)械通氣治療能有效降低重癥心力衰竭患者的回心血量，對(duì)患者肺功能殘氣量的控制亦有較好助益，能令其心力衰竭癥狀得到明顯改善，在糾正缺氧、缺血癥狀的同時(shí)對(duì)患者的上呼吸道黏膜進(jìn)行保護(hù)，令呼吸肌疲勞癥狀得到緩解，在滿足其生理需求的同時(shí)不對(duì)患者機(jī)體造成額外負(fù)擔(dān)，故能達(dá)到提升ICU重癥心力衰竭患者臨床療效的目的。

可見，為ICU重癥心力衰竭患者實(shí)施無創(chuàng)機(jī)械通氣輔助治療能使之血壓、心率及相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)水平得到更好改善，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]張雅靜，茹彥海.ICU重癥心力衰竭患者采用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的效果研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（13）：192-193.

[2]劉芳.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（17）：171-172.

[3]袁建芳.無創(chuàng)機(jī)械通氣輔助治療ICU重癥心力衰竭的臨床價(jià)值體會(huì)[J].特別健康，2020，12（33）：42-43.