如何區(qū)分痔瘡和直腸癌

胡兵

隨著生活條件的提高，我國(guó)居民攝入大量的高蛋白與高脂肪的食物，大腸癌的發(fā)病率正在逐步上升，其中直腸癌大約占據(jù)大腸癌的1/2以上，而且最近幾年發(fā)病呈現(xiàn)了一個(gè)低齡化傾向。因此在現(xiàn)實(shí)生活中，尤其在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)或者是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直腸癌常常會(huì)和痔瘡混淆導(dǎo)致誤診，從而延誤治療，影響患者的病情恢復(fù)。但是直腸癌與痔瘡是兩種完全不同的疾病，許多人缺乏相關(guān)科學(xué)健康知識(shí)科普，就醫(yī)觀念也比較陳舊。下文將對(duì)痔瘡與直腸癌的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及。

1.痔瘡相關(guān)知識(shí)

痔瘡，或者稱為“痔”，是臨床上最常出現(xiàn)的一種肛門疾病;痔瘡可以分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種。通常情況下，大多數(shù)痔瘡不需要過于擔(dān)心也不需要做任何治療，對(duì)人體的身體健康也無大明顯大礙。西醫(yī)認(rèn)為痔瘡發(fā)病機(jī)制尚未明確，但與多種因素息息相關(guān)，主流方向支持肛墊下移學(xué)說，由于日常排便導(dǎo)致肛墊由于壓力被推下，肛墊的彈性回縮能力減弱，肛墊充血，下移形成了痔。中醫(yī)方面則通常認(rèn)為，痔瘡的發(fā)病因素與風(fēng)、濕、熱、燥、氣虛等身體狀況有關(guān)。痔瘡的多發(fā)群體主要有老年人、孕婦、便秘、腹瀉患者還有久坐人群。

痔瘡的臨床表現(xiàn)是大便時(shí)伴有鮮血，或者有腫塊從肛門脫出，大便后手紙帶著血，部分病患會(huì)有著排便困難的癥狀。根據(jù)發(fā)生的部位不同，痔瘡有內(nèi)痔與外痔之分，混合痔是內(nèi)痔和外痔的混合體;外痔發(fā)生在肛門的外部，如廁時(shí)會(huì)有明顯痛感，有時(shí)會(huì)伴有瘙癢的癥狀。若是內(nèi)痔合并發(fā)生了血栓還有可能感染出現(xiàn)疼痛?；颊邇?nèi)痔病情嚴(yán)重的中后期會(huì)伴有小血管裸露，肛裂等現(xiàn)象;混合痔是醫(yī)學(xué)上發(fā)病的主要形式，內(nèi)痔和外痔的癥狀可以同時(shí)存在，主要表現(xiàn)為便血、肛門疼痛伴有墜脹感，肛門瘙癢等癥狀。

2.直腸癌相關(guān)知識(shí)

直腸癌在臨床方面是指從齒狀線一直到直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌癥，是最常見的一種消化道的惡性腫瘤之一。與痔瘡不同，直腸癌兇險(xiǎn)，手術(shù)不易徹底，手術(shù)后復(fù)發(fā)率高。且中下段的直腸癌與肛管部位的括約肌接近，手術(shù)很難對(duì)肛門及其功能進(jìn)行良好保留。直腸癌的病因同痔瘡一般，醫(yī)學(xué)界尚未給出一個(gè)統(tǒng)一的解釋，但是可以了解到的是，其發(fā)病與社會(huì)環(huán)境、個(gè)人身體狀況、飲食習(xí)慣，遺傳因素脫不了干系。直腸癌的高危因素之一還有直腸息肉，目前大家普遍接受的直腸癌病發(fā)的說法是日常飲食油膩導(dǎo)致蛋白質(zhì)和動(dòng)物脂肪攝入過多，而食物纖維攝入不足所導(dǎo)致的。

直腸癌的臨床表現(xiàn)早期比較隱晦，多數(shù)甚至無癥狀，所以導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)加重進(jìn)入中晚期;當(dāng)直腸癌發(fā)展到一定程度時(shí)就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀了，如排便習(xí)慣的改變、便血、膿血便、便秘、腹瀉等。大便形態(tài)也會(huì)有所改變，逐漸變細(xì)，晚期時(shí)會(huì)出現(xiàn)排便梗阻、身形消瘦等現(xiàn)象。由于腫瘤位置的特殊性，腫瘤會(huì)侵犯周圍的膀胱、尿道、陰道等周圍組織或器官，導(dǎo)致出現(xiàn)尿路刺激的癥狀、陰道流出糞液、會(huì)陰部可能伴有疼痛、下肢或有水腫現(xiàn)象。

直腸癌若是不及時(shí)診治，嚴(yán)重者可危及生命。只要病人保持警惕，早發(fā)現(xiàn)早治療，直腸癌也能夠被攻克，治療效果可觀。

3.痔瘡與直腸癌的不同之處

盡管痔瘡與直腸癌的癥狀十分類似，且痔瘡和直腸癌的發(fā)病部位相近，當(dāng)部分癥狀交叉或不明顯時(shí)，臨床診斷十分容易混淆。但是二者之間還是存在細(xì)微的差異。

便血的特點(diǎn)就有所不同，痔瘡患者的大便出血，通常是被動(dòng)出血;排便時(shí)大便會(huì)擦傷患處導(dǎo)致有血液滲出滴下，因此血液一般是在糞便表面，在手紙表面，不與糞便相融合，也沒有粘液存在，血液顏色也多呈現(xiàn)鮮紅色。而直腸癌則截然相反，體內(nèi)的腫瘤導(dǎo)致出血是主動(dòng)，腫瘤的表面破損，不斷的出血，當(dāng)大便在直腸儲(chǔ)存滯留時(shí)，造成了大便與血液混合。所以直腸癌的大便出血?jiǎng)t是陳舊型，大便帶有的血液顏色也多呈現(xiàn)一種暗紅色，若是大便在直腸內(nèi)堆積時(shí)間過長(zhǎng)，所帶有的血液還有可能會(huì)進(jìn)一步的變成黑色。

此外，二者的伴隨癥狀也有所不同。痔瘡便血多表現(xiàn)為無痛與間歇性，部分還有腫塊脫出肛門。對(duì)于脫出的痔，手指按壓觸感軟，若是內(nèi)痔長(zhǎng)期脫出，會(huì)有疼痛和硬結(jié)的感受。而作為實(shí)體腫瘤的直腸癌，位置相對(duì)較為固定，而腫瘤會(huì)導(dǎo)致周圍的直腸壁僵硬、受到壓迫，從而導(dǎo)致大便次數(shù)增多、肛門出現(xiàn)墜脹感。便意反復(fù)卻無糞便排出。隨著直腸癌病情加重，腫瘤進(jìn)一步的生長(zhǎng)還有可能導(dǎo)致直腸管腔狹窄、更有甚者堵塞直腸，導(dǎo)致排便困難、大便變形。少數(shù)患者還有可能出現(xiàn)腹痛、腹脹現(xiàn)象。

在醫(yī)療技術(shù)方面直腸指檢可以簡(jiǎn)單的區(qū)分兩種疾病，所花費(fèi)的費(fèi)用也不高。通過手指接觸直腸周圍的粘膜對(duì)其進(jìn)行檢查，便可以得出初步判斷，是一種常見的篩查手段。但是檢查范圍會(huì)受限于醫(yī)生手指長(zhǎng)度，位于直腸上部分的腫瘤就很難被檢查到;必要時(shí)可以進(jìn)行腸鏡檢查使診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確。腸鏡的檢查基本可以發(fā)現(xiàn)所有的直腸癌，是簡(jiǎn)單又實(shí)惠的診斷手段。

總結(jié)：

想要區(qū)分痔瘡和直腸癌，醫(yī)患雙方都要提高對(duì)直腸癌的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)腫瘤早期癥狀及表現(xiàn)的健康知識(shí)科普與宣教，提高社會(huì)整體的保健意識(shí)，早發(fā)現(xiàn)早治療。掌握好兩種疾病之間的相關(guān)知識(shí)以及區(qū)別對(duì)于患者至關(guān)重要，對(duì)自身身體要有著敏銳的感覺，只有提高了大眾的自我防范意識(shí)，才能夠更好的區(qū)分痔瘡和直腸癌兩種截然不同的疾病。