努力探索公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)踐與思考

文/江南大學(xué)附屬醫(yī)院 郁丹丹

一、主要做法及成效

（一）健全工作機(jī)制，明確落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格工作考核，織密不易腐的籠子。抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)，關(guān)鍵在于抓好“責(zé)任制”這個(gè)龍頭。江南大學(xué)附屬醫(yī)院始終把黨風(fēng)廉政建設(shè)作為“一把手”工程，放在突出位置，切實(shí)抓細(xì)抓實(shí)。一是抓實(shí)責(zé)任主體，按照不同層級(jí)下達(dá)黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書。黨委書記作為“第一責(zé)任人”，強(qiáng)調(diào)“誰主管誰負(fù)責(zé)”。二是分層次簽訂醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能處室、黨總支、臨床醫(yī)技科室黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書和行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書，形成“一把手”總負(fù)責(zé)、一級(jí)監(jiān)督一級(jí)、一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)的責(zé)任網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)做到逐級(jí)傳遞責(zé)任，層層壓實(shí)責(zé)任。三是全員簽訂廉潔自律承諾書、行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書，人人作出廉潔承諾，把醫(yī)院的制度、規(guī)定轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?dòng)自覺。四是嚴(yán)格工作考核，制定《黨風(fēng)廉政建設(shè)考核辦法》，建立黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任分解、清單管理、管理考核等“三項(xiàng)機(jī)制”，并將考核結(jié)果作為評(píng)先評(píng)優(yōu)、干部聘任的“對(duì)標(biāo)線”。五是強(qiáng)化責(zé)任追究，以問責(zé)傳導(dǎo)壓力。建立履責(zé)定期報(bào)告制度，黨委、紀(jì)委每季度向上級(jí)黨組織和市紀(jì)委報(bào)告“兩個(gè)責(zé)任”履行情況。

（二）強(qiáng)化日常監(jiān)督，健全監(jiān)督機(jī)制，創(chuàng)新監(jiān)督方法，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。1.加大關(guān)鍵領(lǐng)域（環(huán)節(jié)）監(jiān)督，促進(jìn)制度執(zhí)行。開發(fā)醫(yī)院招標(biāo)采購監(jiān)督管理系統(tǒng)；加強(qiáng)藥品、耗材動(dòng)態(tài)監(jiān)測超常預(yù)警監(jiān)督，對(duì)排名靠前的科室和醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)，督促落實(shí)告誡談話、考核扣款、限量停用等管控措施；規(guī)范信息權(quán)限管理、查詢登記等制度，遏制統(tǒng)方行為；定期督查重點(diǎn)部門職權(quán)運(yùn)行制度落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題督促整改。通過對(duì)重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)督，督促各項(xiàng)制度落實(shí)。2.深化行風(fēng)監(jiān)督，推動(dòng)齊抓共管。通過多途徑、多渠道進(jìn)行開門納諫，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)和后勤保障進(jìn)行全方位監(jiān)督，評(píng)價(jià)結(jié)果與科室和個(gè)人的業(yè)績與考核掛鉤。近年來，江南大學(xué)附屬醫(yī)院在2019年度全省公立醫(yī)院綜合改革滿意度第三方調(diào)查中，醫(yī)院綜合滿意度98.74%，位居全省第一名；在全省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院患者滿意度第三方調(diào)查中，醫(yī)院綜合滿意度97.88%，位居全省第五名、無錫市第二名的好成績。3.運(yùn)用“制度+科技”手段，提升監(jiān)督實(shí)效。江南大學(xué)附屬醫(yī)院在全市率先開發(fā)“醫(yī)院招標(biāo)采購監(jiān)督管理系統(tǒng)”，從采購流程規(guī)范化、采購文檔電子化、采購結(jié)果數(shù)據(jù)化等方面進(jìn)行了探索和研究，積極探索“制度+科技”的模式，助推黨風(fēng)廉政建設(shè)。最近，啟動(dòng)“醫(yī)院防統(tǒng)方軟件擴(kuò)容升級(jí)”項(xiàng)目，督促信息科排查醫(yī)院信息系統(tǒng)，除監(jiān)控原有的HIS系統(tǒng)外，新增4個(gè)含統(tǒng)方敏感數(shù)據(jù)的信息系統(tǒng)納入監(jiān)控。同時(shí)督促制定《信息安全自查自糾操作辦法》，進(jìn)一步保障敏感數(shù)據(jù)的安全，遏制違規(guī)統(tǒng)方行為。4.創(chuàng)新干部監(jiān)督管理機(jī)制。按照無錫市委“鼓勵(lì)激勵(lì)、容錯(cuò)糾錯(cuò)、能上能下”三項(xiàng)機(jī)制要求，對(duì)個(gè)別干部“不作為、慢作為、亂作為”的行為進(jìn)行嚴(yán)肅批評(píng)和處理。近年來，院黨委實(shí)施助理管理干部中期評(píng)估，對(duì)評(píng)估基本稱職的2名助理分別進(jìn)行誡勉談話及免職處理；推出職能科室聯(lián)合督辦制度，采用“紅黃綠”三階段預(yù)警銷號(hào)模式，接受全院廣大職工的監(jiān)督。

（三）強(qiáng)化廉潔教育，健全制度建設(shè)，排查廉政風(fēng)險(xiǎn)，扎實(shí)構(gòu)建拒腐防變的保障機(jī)制。1.深入開展黨風(fēng)廉政日常化教育。堅(jiān)持“教育前置、關(guān)口前移、監(jiān)督前傾”，嚴(yán)格落實(shí)黨委中心組學(xué)習(xí)制度，抓住院領(lǐng)導(dǎo)及管理干部雖少數(shù)卻關(guān)鍵的特點(diǎn)，學(xué)習(xí)黨風(fēng)行風(fēng)相關(guān)文件精神，撰寫調(diào)研報(bào)告；逢會(huì)必講黨風(fēng)行風(fēng)要求，及時(shí)傳達(dá)中央、省、市系列會(huì)議精神；每年邀請(qǐng)市紀(jì)委監(jiān)委、市委黨校專家教授開展專題廉政教育；將黨風(fēng)廉政及行風(fēng)內(nèi)容作為黨支部“三會(huì)一課”必學(xué)內(nèi)容，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》《中國共產(chǎn)黨問責(zé)條例》等規(guī)定，并編輯書面黨課開展黨員學(xué)習(xí)活動(dòng)；重點(diǎn)加強(qiáng)“九不準(zhǔn)”內(nèi)容的培訓(xùn)考核，組織全員開展法律法規(guī)教育。2.毫不松懈地抓好廉政警示教育。一是把廉潔教育納入干部任前、職工崗前培訓(xùn)內(nèi)容，定期開展藥械公司廉政專題教育。二是應(yīng)用信息化手段，開通廉政教育、在線考試等專欄，及時(shí)發(fā)布學(xué)習(xí)內(nèi)容，網(wǎng)上實(shí)時(shí)測試。三是積極探索、精心策劃、嚴(yán)密組織、創(chuàng)新開展“5.10”思廉日主題教育。圍繞“以講倡廉”“以史鑒廉”“以崗踐廉”“以案促廉”“以文會(huì)廉”“以考固廉”六個(gè)方面，緊扣“思廉、學(xué)廉、踐廉”，做到廉政教育時(shí)間、內(nèi)容、人員、效果“四落實(shí)”，實(shí)現(xiàn)由“要我受廉教”向“我要受廉教”的轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步提高黨員干部的紀(jì)律意識(shí)和規(guī)矩意識(shí)，引導(dǎo)廣大職工勤廉干事、創(chuàng)先爭優(yōu)，自覺做尚德守紀(jì)、德技雙馨、清正廉潔的表率。四是堅(jiān)持反面教育和關(guān)愛提醒，組織觀看《漩渦》《國家監(jiān)察》等警示教育片，及時(shí)通報(bào)違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神典型案例，切實(shí)將廉政意識(shí)入腦入心，增強(qiáng)拒腐防變的能力。3.完善權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。江南大學(xué)附屬醫(yī)院率先在無錫市屬醫(yī)院啟動(dòng)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)，堅(jiān)持“廉潔與高效統(tǒng)籌、教育與規(guī)范同步、建設(shè)與改進(jìn)并重”的理念，及時(shí)加以完善和改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)高效精細(xì)管理。全院共同查找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定防控措施，編制職權(quán)運(yùn)行流程圖，明確具體的操作規(guī)范與崗位責(zé)任，并定期督查，堵住了環(huán)節(jié)上的漏洞，扎緊了制度的“籠子”。

二、工作思考及設(shè)想

（一）要在“兩個(gè)責(zé)任”落實(shí)上下狠功夫。1.落實(shí)政治責(zé)任。壓緊壓實(shí)管黨治黨政治責(zé)任，制定全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任清單，改進(jìn)個(gè)性化責(zé)任書，壓實(shí)各級(jí)干部“一崗雙責(zé)”，發(fā)揮表率作用，真正把責(zé)任扛在肩上、抓在手上，抓好各自分管范圍內(nèi)的黨風(fēng)廉政建設(shè)。推動(dòng)各職能部門按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)，誰牽頭、誰負(fù)責(zé)”的要求，切實(shí)擔(dān)負(fù)起本部門、本條線的管黨治黨職責(zé)，細(xì)化工作措施，強(qiáng)化日常監(jiān)督，深化專項(xiàng)治理。2.加強(qiáng)督查考核。進(jìn)一步探索更為科學(xué)完善的黨風(fēng)廉政建設(shè)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，細(xì)化、完善考核內(nèi)容，使各級(jí)干部、人員明確工作目標(biāo)、任務(wù)和要求，量化落實(shí)責(zé)任制的工作任務(wù)，確保責(zé)任制考核效果。3.用好問責(zé)利器。把有權(quán)必有責(zé)、有責(zé)必?fù)?dān)當(dāng)、失責(zé)必問責(zé)的壓力傳導(dǎo)到每一級(jí)黨員干部和職工，工作責(zé)任分解到每一個(gè)黨支部，考核結(jié)果納入醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等體系，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，激發(fā)擔(dān)當(dāng)精神。對(duì)于群眾反映強(qiáng)烈、損害行業(yè)形象的都要嚴(yán)肅問責(zé)追究，充分發(fā)揮問責(zé)一個(gè)、警示一片的綜合效應(yīng)。

（二）要在紀(jì)律意識(shí)強(qiáng)化上打持久戰(zhàn)。1.創(chuàng)新教育模式，完善“黨委組織領(lǐng)導(dǎo)、總支指導(dǎo)督導(dǎo)、支部積極組織、個(gè)人主動(dòng)參與”的教育模式，貼近一線醫(yī)務(wù)人員的思想、工作和生活實(shí)際，開展豐富立體、形式多樣的教育，讓廉潔理念、紀(jì)律觀念深入干部職工之心，為營造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)提供強(qiáng)大正能量。2.開展黨紀(jì)黨規(guī)教育，深入學(xué)習(xí)宣傳廉潔自律準(zhǔn)則、紀(jì)律處分條例、問責(zé)條例等，用紀(jì)律規(guī)矩明確約束的邊界；開展道德規(guī)范教育，選樹勤廉標(biāo)兵；強(qiáng)化警示教育，堅(jiān)持行業(yè)反面典型案例教育。注重運(yùn)用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”的第一種形態(tài)，注重從信訪舉報(bào)、日常督查、專項(xiàng)工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)干部職工苗頭性、傾向性問題，及時(shí)提醒教育。及時(shí)關(guān)注醫(yī)院整合發(fā)展期間干部職工的思想變化、情緒變化，傾聽訴求需求，做好防范化解，推動(dòng)人員融合、資源整合和力量契合。

（三）要在監(jiān)督制約機(jī)制上花大力氣。1.改進(jìn)監(jiān)督模式，改變監(jiān)督職能泛化的問題，有針對(duì)性地選擇重點(diǎn)監(jiān)督，特別是監(jiān)督各級(jí)履行管黨治黨主體責(zé)任情況、醫(yī)院規(guī)章制度尤其是內(nèi)控機(jī)制執(zhí)行情況、藥品耗材管控措施及作風(fēng)建設(shè)制度規(guī)定落實(shí)情況。2.創(chuàng)新監(jiān)督手段，加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察信息化建設(shè)，梳理權(quán)力關(guān)鍵點(diǎn)和廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，利用先進(jìn)的信息技術(shù)擴(kuò)大監(jiān)督范圍，提高監(jiān)督實(shí)效。更新升級(jí)系統(tǒng)軟件，進(jìn)一步完善對(duì)信息系統(tǒng)的監(jiān)控，遏制非授權(quán)統(tǒng)方行為。引入“廉潔風(fēng)險(xiǎn)信息化管理平臺(tái)”，將其作為落實(shí)全面從嚴(yán)治黨政治責(zé)任的重要載體和抓手，融入黨風(fēng)廉政宣傳教育、“三重一大”的黨務(wù)院務(wù)公開、職權(quán)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)防控、院內(nèi)投訴舉報(bào)處理、廉潔知識(shí)測評(píng)、廉潔承諾書簽訂管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表揚(yáng)、職工滿意度調(diào)查等內(nèi)容，推動(dòng)預(yù)防腐敗工作的落實(shí)。3.完善監(jiān)督機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)督合力，通過黨務(wù)公開、院務(wù)公開、院部全員回訪、行風(fēng)監(jiān)督員不定期督查、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)等強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督，通過行風(fēng)第三方評(píng)價(jià)機(jī)制、社會(huì)監(jiān)督員評(píng)議、醫(yī)患溝通座談會(huì)、門急診窗口服務(wù)評(píng)價(jià)等多渠道多形式強(qiáng)化外部監(jiān)督，匯集監(jiān)督力量，強(qiáng)化監(jiān)督效果。

（四）要在違紀(jì)違法問題查處上啃硬骨頭。1.突出查辦重點(diǎn)。重點(diǎn)查處損害群眾利益、破壞行業(yè)形象、無視法紀(jì)底線的行為；重點(diǎn)查處對(duì)黨紀(jì)法規(guī)毫無敬畏之心，甚至肆無忌憚的行為；重點(diǎn)查處在醫(yī)療服務(wù)過程中收受“紅包”“回扣”不收手、不收斂的行為；重點(diǎn)關(guān)注藥品、耗材違規(guī)使用的情況以及以商業(yè)為目的的統(tǒng)方行為，發(fā)現(xiàn)問題嚴(yán)肅查處。2.推動(dòng)源頭治理。堅(jiān)持以病人為中心的思想，深化醫(yī)療購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)專項(xiàng)整治，堅(jiān)決克服麻痹思想，糾正僥幸心理。針對(duì)問題多發(fā)易發(fā)、群眾反映集中的藥品和器械采購、收受紅包等問題，探索建立長效治理機(jī)制，積極配合做好醫(yī)藥購銷體制改革。

（五）要在自身建設(shè)上求新突破。根據(jù)《無錫市屬公立醫(yī)院紀(jì)委工作管理規(guī)定（試行）》要求，進(jìn)一步深化“三轉(zhuǎn)”，健全完善醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察體制機(jī)制。強(qiáng)化能力建設(shè)，推進(jìn)專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，增強(qiáng)精準(zhǔn)監(jiān)督、精準(zhǔn)執(zhí)紀(jì)、精準(zhǔn)問責(zé)能力。嚴(yán)格執(zhí)行江蘇紀(jì)檢監(jiān)察干部“六條禁令”，強(qiáng)化自我監(jiān)督，爭做忠誠、干凈、擔(dān)當(dāng)?shù)南蠕h模范。