新形勢下醫(yī)學生職業(yè)道德教育的探索與實踐

張桓　紀元　尚工淋　張瑞　黃躍　韓峰

【摘要】隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們不僅對自身健康的關(guān)注度越來越高，對醫(yī)療機構(gòu)的要求也越來越高。這要求醫(yī)務(wù)人員不僅熟練掌握醫(yī)療技術(shù)，還要具備良好的職業(yè)道德，這也是新形勢下對我國醫(yī)學教育中的職業(yè)道德教育提出的基本要求。本文通過分析新形勢下醫(yī)學生職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀，探索醫(yī)學生職業(yè)道德教育實踐模式與路徑。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學生;職業(yè)道德教育;醫(yī)德

醫(yī)學的復(fù)雜性遠大于其他自然學科，其服務(wù)的對象是人。作為一名醫(yī)學生，將來從事的是治病救人的工作，事關(guān)生死，肩擔千鈞。隨著時代的發(fā)展，職業(yè)道德教育的要求也發(fā)生了變化。如今，醫(yī)學教育在重視醫(yī)療技術(shù)教育的同時，著重培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)道德，以適應(yīng)新時代對高素質(zhì)醫(yī)療人才的需求，緩解醫(yī)療領(lǐng)域的人才供需矛盾，在多元化、多極化的世界格局中體現(xiàn)其時代價值和現(xiàn)實意義。

一、新形勢下醫(yī)學生職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)學生對自身職業(yè)認知不足

根據(jù)相關(guān)調(diào)查，31%的學生選擇醫(yī)學專業(yè)是看好這個專業(yè)的就業(yè)前景和收入，34%的學生是聽從父母的意見進行的選擇，28%的學生是調(diào)劑過來的或?qū)ξ磥硪?guī)劃比較模糊，只有7%的學生表示喜愛醫(yī)學專業(yè)或家中有從事醫(yī)護行業(yè)的人員。而對未來的職業(yè)規(guī)劃，27%的學生對未來職業(yè)規(guī)劃沒有考慮，51%的學生表示公立醫(yī)院是自己理想的就業(yè)之地，19%的學生選擇進入基層醫(yī)院，3%的學生選擇其他就業(yè)途徑。對未來就業(yè)前景的信心，37%左右的學生表示對未來就業(yè)擔心，23%的學生表示可能不會從事所學專業(yè)。通過以上數(shù)據(jù)說明，新形勢下，醫(yī)學生對自身職業(yè)及職業(yè)發(fā)展認識不足。

（二）院校對職業(yè)道德教育重視度不夠

由于醫(yī)學專業(yè)性強，專業(yè)技能要求較高，院校為了培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)學人才，特別注重學生醫(yī)學知識與醫(yī)學能力的積累與培養(yǎng)，在以醫(yī)學能力為本位的教育理念下，重醫(yī)學能力、輕職業(yè)道德教育成為常態(tài)，并且形成了一套科學的醫(yī)學教育課程體系，對學生的考核也只是注重成績。在這種情況下，院校崇尚的是醫(yī)學理論，忽略了職業(yè)道德教育，客觀上造成了職業(yè)道德教育的旁落與失位。

二、加強醫(yī)學生職業(yè)道德教育的重要性

職業(yè)道德是指人們在從事特定職業(yè)活動的過程中應(yīng)遵循的道德規(guī)范與行為準則的總和，是一種人們默認遵守的意識，是直接作用于社會的社會行為。醫(yī)護人員從事的是關(guān)乎人命的特殊行業(yè)，對職業(yè)道德有著鮮明的現(xiàn)實性與及時性。醫(yī)務(wù)人員的道德水平是人類道德水平的集中體現(xiàn)，也是全社會職業(yè)道德水平高低的重要標志，受到社會各界的普遍關(guān)注，所以加強醫(yī)學生職業(yè)道德教育是醫(yī)學院校德育工作的根本任務(wù)。

（一）加強醫(yī)學生職業(yè)道德教育是新形勢下社會發(fā)展的需要

黨的十八大報告中明確提出：“提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍服務(wù)能力，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。”作為培養(yǎng)專門醫(yī)學人才的高等醫(yī)學院校，責無旁貸地承擔著醫(yī)學生職業(yè)道德建設(shè)的重任，也是新形勢下促進醫(yī)學生職業(yè)教育發(fā)展的需要。

隨著我國改革開放的不斷深入，人民物質(zhì)生活水平和受教育程度不斷提高，人們對健康的關(guān)注度也前所未有，并且隨著我國法律的完善，人們也更關(guān)注自己的健康權(quán)，醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)換為消費者與服務(wù)者的關(guān)系，人們?nèi)メt(yī)院不僅希望把病治好，更希望就醫(yī)過程舒適、醫(yī)患關(guān)系和諧，同時對病情有知情權(quán)、對治療方案有同意權(quán)，這對醫(yī)生的職業(yè)道德提出了更高的要求。只有醫(yī)護人員職業(yè)的素養(yǎng)提高了，才能杜絕過去那種收受回扣、紅包的不良現(xiàn)象，這是新形勢下社會發(fā)展對醫(yī)生的職業(yè)道德提出的新要求。

（二）加強醫(yī)學生職業(yè)道德教育是新形勢下醫(yī)學生找準自身角色定位的需要

從醫(yī)生的職業(yè)要求來看，每一位醫(yī)生都應(yīng)該有一顆仁愛之心，擔負起救死扶傷的社會責任。選擇了醫(yī)學，就意味著選擇了奉獻。中國古代中醫(yī)藥堂常掛著一幅對聯(lián)“但愿人間無疾病，何愁架上藥蒙塵”，世界醫(yī)學會制定的國際性醫(yī)德規(guī)范，如《醫(yī)學倫理學日內(nèi)瓦協(xié)議法》等，以及我國制定的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律和規(guī)章》等一系列醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律與規(guī)章，對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)德做出了明確的規(guī)定，可以說新形勢下醫(yī)生的職業(yè)角色決定了職業(yè)道德培養(yǎng)的重要性。

（三）加強醫(yī)學生職業(yè)道德教育是新形勢下醫(yī)學生職業(yè)發(fā)展的需要

我國是世界上人口數(shù)量最多的國家，目前醫(yī)生的數(shù)量還不能完全滿足人民的健康需求，而醫(yī)學院校仍是醫(yī)護人員的主要來源。醫(yī)學生在求學期間是他們形成價值觀的黃金時期，是塑造其良好人格最重要的時期。在這一階段醫(yī)學院校只有對醫(yī)學生進行積極引導(dǎo)，培育他們高尚的職業(yè)道德與良好的醫(yī)德修養(yǎng)，才能使其從醫(yī)時能夠依法執(zhí)業(yè)、心懷仁心、患者如親，形成服務(wù)至上的職業(yè)理念。

三、新形勢下醫(yī)學生職業(yè)道德教育的內(nèi)容

一是救死扶傷，愛崗敬業(yè)。治病救人，愛崗敬業(yè)，樂于奉獻，對病人的生命與健康感同身受，不辭勞苦，樂于奉獻。二是尊重病人，對病人一視同仁。尊重病人，理解病人，對所有病人都和善友好，有問必答，耐心細致，百問不厭。三是依法執(zhí)業(yè)行醫(yī)，廉潔自律。嚴格遵守相關(guān)的法律法規(guī)，規(guī)范操作，不謀私利，做到清正廉潔。四是團結(jié)協(xié)作，刻苦鉆研醫(yī)學業(yè)務(wù)。發(fā)揚團隊合作精神，找準位置，擔任好自己所應(yīng)承擔的角色，業(yè)務(wù)時間勤奮鉆研醫(yī)學，多學多問，不斷提高自己的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學水平。

四、新形勢下醫(yī)學生職業(yè)道德教育方式與途徑

黨的十八大提出，“把立德樹人作為教育的根本任務(wù)，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人”;黨的十九大進一步強調(diào)“要全面貫徹黨的教育方針，落實立德樹人根本任務(wù)”。醫(yī)學院強調(diào)對學生的職業(yè)道德教育，是積極響應(yīng)黨和國家方針政策的需要。

（一）完善課程設(shè)置，提升職業(yè)道德教育效果

要在醫(yī)學生剛?cè)雽W時就開展立德育人與職業(yè)素質(zhì)教育，確定立德為先、育人為本的培養(yǎng)方針。在課程體系的安排上，除了按照國家規(guī)定開設(shè)《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》《馬克思主義基本原理概論》《中國近現(xiàn)代史綱要》《毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想概論》《形勢與政策》之外，還應(yīng)增設(shè)《醫(yī)學心理學》《社會醫(yī)學》《醫(yī)學倫理學與衛(wèi)生法學》《預(yù)防醫(yī)學》《健康教育學》《醫(yī)患溝通學》等相關(guān)課程，把醫(yī)學生職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿于課程教學的整個過程之中。教師要通過先進的教育理念和現(xiàn)代教育技術(shù)手段，提高或改善教學模式和方法，充分發(fā)揮課堂教學在培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)道德中的作用。

（二）分組實習，深化醫(yī)學生的實踐體驗

組織學生積極參與專業(yè)實踐是促進其職業(yè)道德形成和發(fā)展的重要途徑。學?？梢詫W生分成若干個社會實踐小分隊，赴基層了解醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，培養(yǎng)醫(yī)學生理解患者的仁愛之心。讓擁有多年實踐經(jīng)驗的老醫(yī)師講解臨床具體病例，使醫(yī)學生深切感受老醫(yī)師的思考能力和職業(yè)情操，進而彌補學習中的不足，為將來從事醫(yī)務(wù)工作建立信心。

（三）發(fā)揮校園文化浸潤功能

良好的校園文化對醫(yī)學生的職業(yè)道德、品格素質(zhì)有著無形的浸潤與滲透作用，如同春雨潤物細無聲。優(yōu)秀的校園文化對陶冶醫(yī)學生個性、健全醫(yī)學生人格、強化醫(yī)學生“救死扶傷、執(zhí)著追求”的職業(yè)理念有著非常重要的作用。學?？梢远ㄆ诨虿欢ㄆ谂e辦優(yōu)秀醫(yī)生事跡報告會，邀請著名醫(yī)學專家或教授來校演講或座談，通過具體案例培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)、無私奉獻的職業(yè)精神;成立學生社團組織，利用學生社團組織開展醫(yī)療知識普及、職業(yè)道德宣傳活動;開展各種文藝活動，將職業(yè)道德教育融入歌曲、小品等文藝節(jié)目中，激發(fā)學生的興趣;組織醫(yī)學生觀看警示教育片，促使其深刻理解醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德要求和執(zhí)業(yè)準則。

（四）借助文化認同優(yōu)勢，開展對古代醫(yī)德的學習和研討

唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠》中曾指出：“凡大醫(yī)治病，必當安神定態(tài)，無欲不求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救眾靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富、長幼妍蚩、怨親善友、華夷愚智，庶同一等，皆如至親之想?！敝v的是作為一名醫(yī)生面對病人，不管其貧賤富貴，能心凈如水，神態(tài)安然，做到一視同仁，盡心盡力像對待至親一樣。明朝醫(yī)者倪士奇在其所著的《兩都奇案》中也指出：“學不貫今古，識不通天人，才不近仙，心不近佛者，寧耕田織布取衣食耳，斷不可作醫(yī)以誤世?！边@講的是作為一名醫(yī)生，要對病人負責，如果不能對病人全心全意地治療，不如回家織布種田，切不可誤人病情。在醫(yī)學生的職業(yè)道德教育過程中可以借助文化認同優(yōu)勢，開展對中國古代醫(yī)德的學習和研討，古為今用，從而為學生的醫(yī)德培養(yǎng)起到更加積極的作用。

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【本文系2020年度河北省社會科學發(fā)展研究課題“卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下醫(yī)學生職業(yè)道德培育路徑研究”（20200603130）的階段性成果】

（作者張桓、紀元、尚工淋、張瑞、黃躍的單位為河北醫(yī)科大學，韓峰的單位為河北醫(yī)科大學口腔醫(yī)院）