苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療慢性咳嗽臨床觀察

匡奕亮 葉雄譽(yù) 劉健芳 盧利員

【摘要】 目的：討論苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療慢性咳嗽的臨床效果。方法：選取2017年3月-2019年6月筆者所在醫(yī)院收治的110例慢性咳嗽患者，將其以隨機(jī)法分為對照組（常規(guī)西藥治療）與研究組（苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療），各55例。比較兩組治療效果、中醫(yī)癥候積分、咳嗽癥狀減輕及消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組治療總有效率（90.91%）高于對照組（74.55%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后各項(xiàng)中醫(yī)癥候積分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組咳嗽癥狀減輕及消失時間均早于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%，低于對照組的23.64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)西藥治療方式相比，苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療方案的實(shí)施可有效提高慢性咳嗽的治療效果，且治療安全性更高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 苓甘五味姜辛湯 止嗽散加減 慢性咳嗽

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.010 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）26-00-03

Clinical Effect Observation of Linggan Wuwei Jiangxin Decoction Combined with Zhisou Powder Addition or Subtraction in Treatment of Chronic Cough/KUANG Yiliang， YE Xiongyu， LIU Jianfang， LU Liyuan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -30

[Abstract] Objective： To discuss the clinical effect of Linggan Wuwei Jiangxin Decoction combined with Zhisou Powder addition or subtraction in treatment of chronic cough. Method： A total of 110 patients with chronic cough admitted to the authors hospital from March 2017 to June 2019 were selected， and were randomly divided into the control group （conventional western medicine treatment） and the research group （Linggan Wuwei Jiangxin Decoction combined with Zhisou Powder addition or subtraction treatment）， with 55 cases each. The treatment effect， TCM symptom score， relief and disappearance time of cough symptoms， and adverse reaction rate were compared between the two groups. Result： The total effective rate in the study group （90.91%） was higher than that in the control group （74.55%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of all TCM syndromes in the study group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The reduction and disappearance time of cough symptoms in the study group were earlier than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 9.09% after treatment， lower than 23.64% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with conventional western medicine， Linggan Wuwei Jiangxin Decoction combined with Zhisou Powder can effectively improve the therapeutic effect of chronic cough， and the treatment safety is higher， which is worth promoting.

[Key words] Linggan Wuwei Jiangxin Decoction Zhisou Powder addition or subtraction Chronic cough

First-authors address： Heyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heyuan 517000， China

慢性咳嗽病癥在臨床中十分高發(fā)，且近年來，受我國空氣質(zhì)量的污染，致使該病癥在臨床上的發(fā)病率不斷提高，該病癥病情復(fù)雜且治療周期較長，患病后將降低患者生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前，臨床當(dāng)中多以西藥治療方式來實(shí)現(xiàn)對該病癥的治療，其效果并不是很理想，且長期服藥還將增加患者用藥后副作用的發(fā)生率，隨著我國中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，使得中醫(yī)治療法在慢性咳嗽病癥的治療中得到了極大的應(yīng)用，基于此，本文就給予該病癥按照常規(guī)西藥治療與苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療后的效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2019年6月筆者所在醫(yī)院收治的110例慢性咳嗽患者，所有入選對象均符合中西醫(yī)慢性咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)X線片拍攝發(fā)現(xiàn)未出現(xiàn)陽性體征，同時患者無各類其他合并癥狀或慢性并發(fā)癥。將其以隨機(jī)法分為對照組與研究組，各55例，對照組男30例，女25例;年齡48～75歲，平均（54.7±8.0）歲;病程1～7年，平均（3.6±1.1）年。研究組男28例，女27例;年齡45～75歲，平均（54.9±7.2）歲;病程1～6年，平均（3.8±1.0）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所選研究對象對本次研究知情并同意，且此次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會獲準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)西藥治療，即給予患者橘紅痰顆粒（生產(chǎn)廠家：黑龍江省濟(jì)仁藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字Z20055272）口服，10 g/次，3次/d;鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)州市三藥制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H2000280）口服，30 mg/次，3次/d。

研究組給予苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療，內(nèi)容如下：（1）藥方組成。白前15 g，甘草、陳皮、茯苓、干姜、五味子、桔梗、紫苑、法半夏各10 g，細(xì)辛3 g。（2）隨診加減。若患者存在痰濕苔膩癥狀，只需按原方服用即可;若患者存在咳嗽加重癥狀，在原方基礎(chǔ)上加用灸麻黃及杏仁各6 g;若患者存在惡寒性癥狀，在原方基礎(chǔ)上加用黃芪及防風(fēng)各9 g。（3）服用方法：將上述藥物加入純凈水中取汁煎服，每日服用1劑，分2次服用。

兩組各治療30 d，治療期間加強(qiáng)對其生命體征及用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組治療總有效率進(jìn)行觀察，包括顯效（患者體征及臨床癥狀顯著改善，咳痰咳嗽次數(shù)顯著減少）、有效（患者體征及臨床癥狀改善，咳痰咳嗽次數(shù)減少）及無效（未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)）[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對兩組治療前后中醫(yī)癥候積分進(jìn)行比較，指標(biāo)包括咳嗽、痰量、神疲乏力及氣短胸悶，各中醫(yī)癥候積分滿分均為3分，分值與中醫(yī)癥候改善情況呈反比[3]。對兩組咳嗽癥狀減輕及消退時間進(jìn)行比較。對兩組不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括嗜睡、頭暈、惡心及口干。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率（90.91%）高于對照組（74.55%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較

治療前兩組中醫(yī)癥候積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組各項(xiàng)中醫(yī)癥候積分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組咳嗽癥狀減輕及消失時間比較

研究組咳嗽癥狀減輕及消失時間均早于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%，低于對照組的23.64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

引發(fā)慢性咳嗽病癥的因素多種多樣，其中常見的有慢性支氣管炎、變異性哮喘及慢阻肺病癥等，若該病癥患者的病情較輕，則將很難對其生活質(zhì)量造成一定的影響，但是，若其病情較為嚴(yán)重，將使得病癥遷延不愈，這不僅將降低患者的生活質(zhì)量，甚至?xí){到其生命安全，所以應(yīng)引起臨床的足夠重視。

當(dāng)前，臨床上對于慢性咳嗽病癥的治療多以止咳、平喘及抗感染為主，且多應(yīng)用西藥治療手段來治療該病癥，臨床上治療該病癥常見西藥有橘紅痰顆粒及鹽酸氨溴索等，此種治療方式無論是在治療效果，還是在治療安全性方面均存在一定缺陷，且長時間接受西藥治療，還將增加患者的耐藥性[4]。

我國中醫(yī)學(xué)具有藥性溫和及治標(biāo)兼治本的治療優(yōu)勢，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性咳嗽病癥主要由機(jī)體肺氣不宣所誘發(fā)，可將其分為外感及內(nèi)傷兩種類型，當(dāng)寒氣侵襲患者機(jī)體后，將導(dǎo)致其出現(xiàn)肺宣肅失調(diào)現(xiàn)象，并將誘發(fā)寒飲癥狀，對于該病癥的治療，臨床上多以給予患者清熱解毒藥物為主，但是，此類藥物的過量使用又將加重患者的病情，導(dǎo)致其出現(xiàn)陽虛癥狀[5-7]。苓甘五味姜辛湯屬于一種散寒性藥物，此類藥物具有溫和肺氣、化濕驅(qū)寒的功效，對該藥方的加減治療將使得治療更加具有個性化，而止嗽散則可實(shí)現(xiàn)良好的止咳效果。苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療方案中的白前具有化痰止咳及瀉肺降氣的功效;甘草具有潤肺止咳及化痰益氣的功效;陳皮具有理氣化痰及調(diào)中燥濕的功效;茯苓具有清熱利濕的功效;干姜具有溫中散寒及潤肺通脈的功效;五味子具有收斂氣機(jī)的功效;桔梗具有宣肺利咽及鎮(zhèn)咳祛痰的功效;紫苑具有潤肺化痰及止咳平喘的功效;法半夏具有燥濕化痰的功效;細(xì)辛具有散寒解表及潤肺祛風(fēng)的功效，上述藥物的聯(lián)合服用將有效起到潤肺益氣、止咳化痰及化濕驅(qū)寒的功效，使之提高慢性咳嗽病癥治療效果，且無明顯副作用，治療安全性較高[8-12]。

綜上所述，與常規(guī)西藥治療方式相比，苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療方案的實(shí)施可有效提高慢性咳嗽病癥的治療效果，改善其中醫(yī)癥候積分，縮短其咳嗽癥狀消失時間，且治療安全性更高，值得推廣。

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（收稿日期：2020-08-06）（本文編輯：馬竹君）