團體繪畫藝術治療干預對精神分裂癥患者的影響分析

嚴敏鈴 曾冬梅 方嵐 黃清如 郭湘榕 林敏 程文桃 鄭典誠

【摘要】 目的：分析團體繪畫藝術治療干預對精神分裂癥患者的影響。方法：選取2018年7月-2020年2月在筆者所在醫(yī)院治療的92例精神分裂癥患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各46例。對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組采用團體繪畫藝術治療干預。比較兩組干預前后自我效能感、生活質量及社會功能評分。結果：干預前，兩組自我效能感、生活質量及社會功能評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組自我效能感、社會功能評分均高于對照組，而生活質量評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：團體繪畫藝術治療干預，能夠有效提升精神分裂癥患者的自我效能感及社會功能，還能促進生活質量的提升，效果明顯，有較高的推廣價值。

【關鍵詞】 團體繪畫藝術 精神分裂癥 自我效能感 生活質量 社會功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）26-0-03

Analysis of the Influence of Group Painting Art Therapy Intervention on Schizophrenia Patients/YAN Minling， ZENG Dongmei， FANG Lan， HUANG Qingru， GUO Xiangrong， LIN Min， CHENG Wentao， ZHENG Diancheng. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -188

[Abstract] Objective： To analyze the influence of group painting art therapy intervention on schizophrenia patients. Method： A total of 92 patients with schizophrenia treated in our hospital from July 2018 to February 2020 were selected and randomly divided into the control group and the observation group， 46 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given group painting art therapy intervention. The scores of self-efficacy， quality of life and social function of the two groups were compared. Result： Before intervention， there were no statistically significant differences in self-efficacy， quality of life and social function scores between the two groups （P>0.05）. After intervention， the scores of self-efficacy and social function of the observation group were higher than those of the control group， while the quality of life score was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Group painting art therapy intervention can effectively improve the self-efficacy and social function of patients with schizophrenia， and can also promote the improvement of the quality of life， with obvious effects and high promotion value.

[Key words] Group painting art Schizophrenia Self-efficacy Quality of life Social function

First-authors address： Fuzhou Neuropsychiatric Hospital， Fuzhou 350008， China

精神分裂癥在臨床上比較常見，其致殘率較高，對人類的生命健康造成了極大的威脅，不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔，還增加其精神負擔。隨著臨床研究的逐步深入，越來越多的研究人員發(fā)現(xiàn)，對于精神分裂癥患者而言，在對其進行常規(guī)治療的同時，配合實施有效的護理干預，對提高患者的生活質量及社會功能等均有著極其重要的意義[1]。隨著醫(yī)療模式的逐步改革，對精神分裂癥患者的治療，除了要緩解患者的臨床癥狀，降低復發(fā)率，更重要的是還要滿足患者自尊方面的需求[2]。團體繪畫藝術治療干預是一種心理治療的形式，其是讓患者參與到繪畫的過程中，通過非語言的形式將潛意識中心理上存在的壓抑感呈現(xiàn)出來，從而在繪畫的過程中獲得釋放與滿足，最終達到治療的目的[3]。本次研究選取了2018年7月-2020年2月在筆者所在醫(yī)院治療的92例精神分裂癥患者，分析了團體繪畫藝術治療干預對精神分裂癥患者的影響，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月-2020年2月在筆者所在醫(yī)院治療的92例精神分裂癥患者，納入標準：（1）符合精神分裂癥的診斷標準;（2）連續(xù)住院時間≥6個月。排除標準：（1）合并嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙;（2）合并惡性腫瘤。將患者隨機分為對照組和觀察組，各46例。對照組中男24例，女22例;年齡23～67歲，平均（45.52±5.21）歲;病程1～15年，平均（9.63±2.47）年。觀察組中男25例，女21例;年齡25～68歲，平均（46.01±5.59）歲;病程1～16年，平均（9.87±2.69）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。患者及家屬均知情，且自愿參與。本次研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員批準。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預。護理人員對患者實施日常生活護理、飲食護理、心理護理、精神護理、睡眠護理等，在遵醫(yī)囑的情況下對患者進行用藥指導。

觀察組患者采用團體繪畫藝術治療干預，具體如下：（1）科室根據(jù)本次護理需求成立團體繪畫藝術治療干預小組，包括主管護師、精神科醫(yī)師等各5名，由其中1名具有專業(yè)繪畫能力的主管護師領導本次護理工作，其他4名主管護師實施本次干預的內容，并在干預工作結束后對本次干預中所遇到的問題討論，并商討出解決的措施，由其他5名精神科醫(yī)師在干預前后對干預效果進行評定。（2）制定干預方案。調查患者對繪畫治療的了解程度，以及傾向的繪畫種類、在繪畫方面的建議等，了解患者對繪畫治療的個體化需求，小組成員共同商討，結合相關文獻資料，制定完善的干預方案[4]。干預時間為15周，每周組織團體繪畫藝術治療干預2次，90 min/次，根據(jù)患者對此種干預方式的接受程度對干預方式進行調整。（3）干預內容。繪畫干預的類型可以是涂鴉、人物肖像、環(huán)境、情緒感受、共同繪畫等，治療人員要充分地考慮到患者對此種治療方式的接受程度，加強對患者手、眼、腦等能力的協(xié)調，記憶力、與他人協(xié)作能力的提升，注意力、語言表達能力及思維能力的提升等，繪畫活動以參與性、趣味性為主，提高患者的興趣及成就感[5]。（4）干預方案的實施。第一療程（1～2周），主管護師指導患者挑選自己喜歡的繪畫材料、顏色等，完成共4次的繪畫任務。第二療程（3～5周），在主管護師的指導下，患者通過畫表現(xiàn)出人物、環(huán)境、情緒等，并將作品進行組內分享，對心理狀態(tài)進行描述，提高對治療的信心。第三療程（6～7周），在主管護師的指導下，通過顏色進行異性人物、家庭生活、心理情緒等進行繪畫，在組內進行分享，提高患者與他人溝通交往的能力[6]。第四療程（8～10周），主管護師指導患者選擇自己喜歡的顏色將對自己有影響的人、環(huán)境、情緒等通過繪畫表達出來，在組內進行分享，建立患者的自我形象。第五療程（11～12周），主管護師指導患者自行完成關于自己的幾個主題任務，并向其他患者講解作品的代表歷程，與其分享此時心理上的情緒，與他人建立良好的人際關系，進一步提高患者的自我效能感。第六療程（13～15周），主管護師指導患者通過繪畫的成果描述出院后向往的生活，講述出每一個作品所代表的將要呈現(xiàn)出的故事[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并比較兩組患者干預前后的自我效能感、生活質量評分及社會功能的改善情況。自我效能感評分采用筆者所在醫(yī)院自制的量表進行評價，包括10個條目，總分40分，評分越高，提示自我效能感越強。生活質量則采用SQLS生活質量評分量表進行評價，心理功能（15個條目）、軀體功能（7個條目）、癥狀及副作用（8個條目），每個條目0～4分，分別表示從來沒有、偶爾、有時、經(jīng)常和總是如此，總分100分，評分越低，提示生活質量越高。社會功能則采用SSPI量表進行評價，生活能力、交往能力、活動技能，每項4個條目，共12個條目，每個條目4分，總分48分，評分越高，提示社會功能越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在自我效能感評分、生活質量評分及社會功能方面，兩組干預前比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后，觀察組自我效能感評分、社會功能評分較對照組更高，而生活質量評分較對照組更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

精神分裂癥在臨床上比較常見，其是由神經(jīng)遞質功能異常所致。團體繪畫藝術治療干預是近年來被廣泛應用于臨床的新型護理模式，屬于心理療法的一種，其是通過鼓勵患者參與到繪畫過程中，以非語言的形式將潛意識中的心理情緒表達出來，實現(xiàn)治療的目標。

本次研究結果顯示，干預后，觀察組自我效能感評分高于對照組，提示團體繪畫藝術治療干預在精神分裂癥治療中的實施極大地提高了患者的自我效能感，提高了患者適應環(huán)境完成繪畫活動的自我信念感，當患者自我效能感提升后，其在應對幻想、避難、自責等問題的方式也就會向著積極的方式進行轉變，從而會表現(xiàn)出主動向醫(yī)護人員傾訴自己目前遇到的困難及生活方面遇到的壓力等，以理性的應對方式得到成功的經(jīng)驗后，又促使了自我效能感的提升，患者對自身疾病的認可不僅客觀，并且還更加接近于現(xiàn)實，能夠積極主動地配合醫(yī)務人員完成治療及護理工作[8]。在治療的過程中，如果遇到了問題，也愿意向醫(yī)護人員、家屬等人員進行求助，在面對家屬時，也不再表現(xiàn)為抱怨，而是逐漸變成了理解，內心中的情緒也不再自卑，對自身疾病的逐漸好轉比較滿意，內心中更愿意接納自己[9]。

本次研究結果還顯示，干預后，觀察組生活質量評分低于對照組。提示團體繪畫藝術治療干預對改善精神分裂癥患者的生活質量起到了積極的作用。一般情況下，精神分裂癥患者總會抱怨或者訴說自己的不適，當其生活質量得到改善后，內心中的消極情緒得到了緩解，更加積極地面對現(xiàn)實、面對自己、面對疾病，在生活中也更加注重了組織性和紀律性，愿意積極主動地參加一些集體活動，越發(fā)向往出院后的生活。從另一個方面來看，由于患者在自尊方面的需求得到了滿足，其個人歸屬感也隨著提高，重返社會的信心更加強烈，生活質量得到了提升[10]。

本次研究結果還顯示，干預后，觀察組社會功能評分高于對照組。提示，將團體繪畫藝術治療干預應用于對精神分裂癥患者的治療干預中，有效地提高了精神分裂癥患者生活能力、交往能力及活動技能。由于此種治療干預的方式有著較強的目的性，患者從中感受到了更多地被重視感，這在很大程度上增強了患者的自信心，尤其改善了其在交流方面的障礙，使其在生活中不再表現(xiàn)得孤獨、退縮、不愿交談等，而是愿意主動關心周圍的人與事，與其他病友、醫(yī)務人員、家屬等之間的關系也得到了明顯的改善[11]。并且在生活中更加注重了個人衛(wèi)生，保持了儀表儀容的清潔，能夠主動去整理自己的床鋪，甚至還能夠照料同病房病友的飲食生活等，與病友之間愿意分享自身的感受，也愿意將自己才藝展示給其他人，當遇到問題時，也愿意與他人一起討論，對很多事物的看法表現(xiàn)出了更加積極的態(tài)度[12]。

總之，團體繪畫藝術治療干預，能夠有效提升精神分裂癥患者的自我效能感及社會功能，還能促進生活質量的提升，建議在臨床上推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2020-07-27） （本文編輯：桑茹南）