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    孟魯司特鈉在慢性咳嗽中的臨床應(yīng)用效果分析

    2016-04-15 15:51:34鄧書秀
    醫(yī)學(xué)信息 2015年50期
    關(guān)鍵詞:慢性咳嗽孟魯司特鈉效果

    鄧書秀

    摘要:目的 分析孟魯司特鈉在慢性咳嗽中的臨床應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2013年5月~2015年5月在本院收治的180例慢性咳嗽患者臨床資料,按治療所用方法分兩組,對照組(85例)予常規(guī)治療,觀察組(95例)予孟魯司特鈉治療,比較兩組療效、咳嗽緩解、消失時間與不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組總有效96.8%比對照組77.6%高;觀察組咳嗽緩解(32.2±5.4)d、消退(41.2±5.3)d均比對照組(44.8±6.5)d、(58.2±4.5)d短,差異均具統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)論 孟魯司特鈉在慢性咳嗽中的臨床應(yīng)用效果顯著,可提高臨床療效,改善患者咳嗽癥狀,且不良反應(yīng)較少。

    關(guān)鍵詞:孟魯司特鈉;慢性咳嗽;效果

    慢性咳嗽屬于小兒常見呼吸道疾病,小兒慢性咳嗽主要是由呼吸道病毒、細(xì)菌、支原體衣原體等引起,患兒主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽,且癥狀持續(xù)時間長。由于該病病程長、病因復(fù)雜等因素,因此治療較為棘手,且常規(guī)治療效果欠佳[1]。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 回顧性分析2013年5月~2015年5月在本院收治的180例慢性咳嗽患兒臨床資料,且均與《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。按治療所用方法分兩組,觀察組95例,男女比例45∶50,年齡1~8歲,平均(5.1±1.7)歲,病程9~16w,平均(12.4±0.8)w;對照組85例,男女比例42∶43,年齡2~8歲,平均(5.4±1.5)歲,病程10~18w,平均(12.7±1.1)w。兩組年齡、性別與病程等基線資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法 對照組予以常規(guī)治療,包括止咳、擴支氣管等對癥支持治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上予以孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字J20120072,5mg/片)治療,口服5mg,1次/d,睡前用藥,同時,霧化吸入1mg普米克令舒(澳大利亞阿斯利康,國藥準(zhǔn)字H20090903,2ml∶1mg)10min/次,2次/d。兩組均治療2w,2w為1療效。

    1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組療效、咳嗽緩解及消失時間,記錄兩組不良反應(yīng),包括頭痛、輕微腹痛、大便次數(shù)增加等情況。根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)評定,顯效:咳嗽消失,咳嗽癥狀評分≤1分;有效:偶爾咳嗽,咳嗽癥狀評分≤2分;無效:咳嗽持續(xù),咳嗽癥狀評分≥3分,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[3]。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析,均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表計量資料,t行組間比較;百分比(%)表計數(shù)資料,χ2行組間比較,P<0.05表差異具統(tǒng)計意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組療效比較 觀察組治療總有效率96.8%比對照組77.6%高,差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組咳嗽緩解、消退時間比較 觀察組咳嗽緩解、消退時間均比對照組短,差異比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組治療后不良反應(yīng)率9.5%與對照組11.8%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    慢性咳嗽常因病毒、支原體感染等對呼吸道黏膜產(chǎn)生刺激而誘發(fā)慢性氣道炎癥,導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性閾值減小,影響患兒自主神經(jīng)功能,進而使支氣管發(fā)生痙攣,患兒出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽[4]。有研究顯示,使用孟魯司特鈉治療效果要比常規(guī)治療的效果更加顯著,因該藥物對患者體內(nèi)的白三烯釋放與合成可起抑制作用,進而達到較好治療效果[5]。

    本研究結(jié)果顯示:觀察組治療總有效率96.8%比對照組77.6%高,且觀察組咳嗽緩解(32.2±5.4)d、消退(41.2±5.3)d均比對照組(44.8±6.5)d、(58.2±4.5)d短,說明孟魯司特鈉用于治療慢性咳嗽的效果顯著,可提高治療效果,有效緩解患兒咳嗽癥狀。分析原因可能在于:氣道反應(yīng)性疾病常見于小兒慢性咳嗽,如變異性哮喘咳嗽、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等,且均與患兒生理特點及呼吸系統(tǒng)解剖緊密相關(guān)。孟魯司特鈉屬于半胱氨酸白三烯受體拮抗劑,其具有特異性,可抑制有關(guān)受體和白三烯聯(lián)結(jié),進而防止引起過敏性炎癥,減少肺部炎癥及嗜酸性細(xì)胞浸潤,阻礙炎性介質(zhì)形成,且血管通透程度減小,減輕氣道高反應(yīng)[6]。另外,CysLTI受體常出現(xiàn)在人體平滑肌、氣道巨噬及前炎癥等細(xì)胞上,孟魯司特鈉可對其產(chǎn)生較強的親和作用;人體內(nèi)含有嗜酸及肥大細(xì)胞在內(nèi)的白三烯(LTC4、LTD4、LTF4),屬于強效炎性介質(zhì),可由多種細(xì)胞釋放形成,此類炎性介質(zhì)可結(jié)合CysLTI受體進而發(fā)生病理效應(yīng),當(dāng)CysLTI受體與孟魯司特鈉聯(lián)結(jié)時,從而阻斷受體和炎性介質(zhì)結(jié)合,以發(fā)揮治療作用[7]。觀察組使用孟魯斯特藥物時加入了普米克令舒,進一步加強治療效果,改善咳嗽癥狀。

    同時結(jié)果顯示:觀察組治療后不良反應(yīng)率9.5%與對照組11.8%差異比較不明顯,說明患兒使用孟魯司特鈉后的不良反應(yīng)不明顯,用藥安全性較高。分析原因可能在于:孟魯司特鈉在患者體內(nèi)可被快速吸收,在服藥24h后則徹底被代謝,進而減少變態(tài)反應(yīng)發(fā)生,阻斷細(xì)胞和炎癥物質(zhì)進行傳遞,使機體受損較小[8]。

    綜上所述,孟魯司特鈉在治療慢性咳嗽中的臨床應(yīng)用效果良好,可提高治愈率,促進患兒改善咳嗽癥狀,且對患兒不利反應(yīng)不明顯。

    參考文獻:

    [1]高亭,袁菲,段鳳英.慢性咳嗽98例臨床分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(16):2627-2629.

    [2]涂芳芳,曾綺丹,楊芳.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德在小兒支原體感染所致慢性咳嗽的臨床應(yīng)用[J].兒科醫(yī)學(xué)雜志,2015,20(6):34-35.

    [3]陶秋影.孟魯司特鈉在小兒慢性咳嗽診療中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(32):148-149.

    [4]劉云峰.咳嗽防治[M].北京:金盾出版社,2000:1-182.

    [5]孟魯司特鈉聯(lián)合普米克令舒治療慢性咳嗽的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(13):2019-2020.

    [6]通絡(luò)平嗽湯聯(lián)合孟魯司特鈉及硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑在咳嗽變異性哮喘患兒中的療效研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(7):1769-1770.

    [7]顧詠梅.孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)生,2014,21(31):80-82.

    [8]傅令飛.孟魯司特聯(lián)用普米克令舒治療64例慢性咳嗽療效和安全性分析[J].海峽藥學(xué),2013,25(4):125-126.

    編輯/周蕓霏

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