關(guān)于慢性老年腎衰竭患者血液高通量透析治療的研究

王冠章

摘要：研究目的 探究在治療慢性老年腎衰竭過程中使用血液高通量透析治療方案的實(shí)際作用。研究方式 選取本院從2019年2月到10月這段時(shí)間內(nèi)共計(jì)接收的60名患有慢性老年腎衰竭疾病的病患作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)法的合理應(yīng)用，將實(shí)驗(yàn)對(duì)象群體均勻劃分為研究小組和參考小組，針對(duì)研究小組內(nèi)的病患使用HFHD治療方式，而參考小組則是使用CHD治療方式，并針對(duì)兩組病患在治療后的血液指標(biāo)和臨床癥狀做出相應(yīng)的記錄和分析。研究結(jié)果 在血液指標(biāo)和臨床癥狀上，研究小組的數(shù)據(jù)都要好于參考小組，并且數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)論 在治療慢性老年腎衰竭的過程中，高通量透析治療具備顯著的效果，具備臨床治療推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：慢性老年腎衰竭;高通量血液透析;臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R594? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）07-083-02

各類型原發(fā)性或者是繼發(fā)性腎臟疾病帶來的腎臟損傷及其功能的進(jìn)一步惡化帶來的最終后果就是慢性腎衰竭，這也是當(dāng)前泌尿科臨床治療中較為常見的一類疾病。當(dāng)這類疾病發(fā)展到最終腎病階段的時(shí)候，使用頻率較高的一種方式就是血液透析，血液透析技術(shù)也是從最初階段的HD技術(shù)逐步發(fā)展到HFHD、HDF等多元化的血液透析方式。但是，常規(guī)性質(zhì)的血液透析方式對(duì)于老年的慢性腎衰竭患者來說，雖然說確實(shí)具備一定的臨床治療效果，但是不可忽視的一點(diǎn)就是中分子量毒素?zé)o法得到及時(shí)的清楚，導(dǎo)致并發(fā)癥的頻繁發(fā)生。為此，高通量血液透析（HFHD）方式在老年慢性腎衰竭患者的治療中得到了廣泛應(yīng)用，本次研究針對(duì)該種方式的實(shí)際治療效果進(jìn)行了探索。

1、研究對(duì)象一般性資料和研究方式

1.1研究對(duì)象一般性資料

在本次的醫(yī)學(xué)研究中，本院從2019年2月到10月這段時(shí)間內(nèi)共計(jì)接收的60名患有慢性老年腎衰竭疾病的病患作為研究對(duì)象，并將之使用隨機(jī)數(shù)法均分為研究小組和參考小組。其中研究小組的平均年齡為（66.9±7.9）歲，其經(jīng)過血液透析的時(shí)間分別為6個(gè)月到7年的時(shí)間不到，透析時(shí)長(zhǎng)的平均數(shù)值為（3.7±0.8）年。而參考小組變換的平均年齡為（67.3±5.8）歲，其經(jīng)過血液透析的時(shí)長(zhǎng)為7個(gè)月到5年的時(shí)間不等，經(jīng)過血液透析的平均時(shí)長(zhǎng)為（3.5±0.6）年。通過對(duì)兩組病患的一般性資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以成為本次醫(yī)學(xué)研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象。在本次實(shí)驗(yàn)正式開始之前，出于病患知情權(quán)的全面尊重，將本次實(shí)驗(yàn)的目的和內(nèi)容告知病患，并在其自愿簽署知情同意書的前提下，自愿參加本次醫(yī)學(xué)研究。

1.2研究方式

在本次研究中，針對(duì)參考小組的病患使用的是CHD治療方式，所使用的是低通量的血液透析儀器，儀器的具體超濾系數(shù)為5.5mL/（mmHg·h），在進(jìn)行血液透析處理操作的過程中，血液流量控制在250mL/min，透析的實(shí)際流量控制在500mL/min上。而實(shí)驗(yàn)中的研究小組使用的則是HFHD治療方式，所使用的是高通量血液透析儀器，其中的血液流量和透析流量和上面的CHD治療方式維持同樣一樣標(biāo)準(zhǔn)，但是需要注意的一點(diǎn)是，這種治療方式的血液流量維持在220.0～260.0 mL/min這個(gè)數(shù)值區(qū)間之內(nèi)都可以。

在血液透析的過程中，兩組病患所使用的透析液全部都是碳酸氫鹽，并且溶質(zhì)濾出使用的膜也都是由聚砜空心纖維所制成的，這一性質(zhì)的濾出膜是一次性的。同時(shí)。兩組病患均使用同樣的低分子量肝素作為抗凝劑。

1.3研究中觀察的指標(biāo)

本次研究中觀察的指標(biāo)如下：第一，包含BUN、Hb、ALB、TG在內(nèi)的血液指標(biāo)。第二，經(jīng)過血液透析治療之后發(fā)生的骨關(guān)節(jié)疼痛、乏力、肌肉痙攣、皮膚瘙癢等的并發(fā)癥概率。

2、研究結(jié)果分析

2.1兩組病患的血液指標(biāo)對(duì)比

通過觀察表1中的數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過高通量血液透析治療之后的慢性腎衰竭患者，其自身的各項(xiàng)血液指標(biāo)水平均要好于常規(guī)低通量血液透析治療的患者，并且血液指標(biāo)水平的數(shù)據(jù)差異之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

通過觀察表2中的數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過高通量血液透析治療之后的慢性腎衰竭，患者本身的并發(fā)癥發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)性低通量血液透析治療的慢性腎衰竭患者，并且并發(fā)癥發(fā)生率的數(shù)據(jù)差異之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

慢性腎衰竭作為醫(yī)院內(nèi)泌尿科是臨床治療中常見的疾病之一，多發(fā)于老年人群體。就目前的治療狀況看來，臨床治療慢性腎衰竭疾病的最為有效的方式就是維持性的血液透析，可以將患者的生存期做出有效的延長(zhǎng)，但是在長(zhǎng)期血液透析治療的過程中，往往會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。出現(xiàn)這些并發(fā)癥的主要原因就是常規(guī)性質(zhì)的低通量血液透析治療方式，無法將血液中的中分子以及大分子量的物質(zhì)和毒素進(jìn)行有效的清除，這些物質(zhì)在患者體內(nèi)不斷的堆積就會(huì)引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥。隨著血液透析技術(shù)的不斷發(fā)展，高通量血液透析方式得以在慢性腎衰竭的治療過程中有效的運(yùn)用。高通量的血液透析治療方式所采用的高通量高生物相容性的血液透析器，可以極大地降低血液透析過程中血膜反應(yīng)等問題的發(fā)生概率，并且借助彌散的方式也可以利用血液中的小分子物質(zhì)進(jìn)行有效的清除，對(duì)于中大分子量物質(zhì)和毒素的清除可以借助吸附的方式來實(shí)現(xiàn)。借助這種方式來治療慢性腎衰竭疾病，不但有著較為良好的治療效果，并且極大的降低了血液透析治療之后的并發(fā)癥發(fā)生概率。通過本次的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在治療慢性腎衰竭疾病的過程中，使用高通量血液透析治療方式，不但可以促進(jìn)患者血液指標(biāo)水平的提升，同時(shí)在降低并發(fā)癥發(fā)生概率上發(fā)揮著重要的作用。在患者血液指標(biāo)水平和并發(fā)癥發(fā)生率的數(shù)據(jù)對(duì)比上，研究小組的數(shù)據(jù)顯著好于探討小組，并且數(shù)據(jù)之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這也就意味著高通量血液透析治療方式，在慢性腎衰竭的治療過程中有著顯著的作用，具備一定的臨床治療推廣價(jià)值。

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