眼科治療過程中光動(dòng)力療法的醫(yī)學(xué)價(jià)值探析

摘要：隨著科技的發(fā)展，電子產(chǎn)品的數(shù)量越來越多，每當(dāng)人們?cè)谑褂眠@些電子產(chǎn)品的時(shí)候，眼睛或多或少都會(huì)受到一定的刺激和輻射，從而導(dǎo)致我國每年患有眼科疾病的人的數(shù)量也越來越多。對(duì)于這些眼科疾病，目前我國的傳統(tǒng)技術(shù)沒有辦法達(dá)到良好的治療效果，因此我國開始對(duì)光動(dòng)力療法進(jìn)行研究，以便幫助人們更好地解決這些眼科疾病。本文就針對(duì)光動(dòng)力療法在眼科治療過程中的醫(yī)學(xué)價(jià)值進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：眼科;治療;光動(dòng)力療法;醫(yī)學(xué)價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R816.97? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）07-078-01

引言

光動(dòng)力療法是一種用來診斷和治療疾病的新型手段，作用基礎(chǔ)為光動(dòng)力效應(yīng)。在利用光動(dòng)力療法治療基本的過程中會(huì)出現(xiàn)生物效應(yīng)的光敏化動(dòng)態(tài)反應(yīng)，有氧分子也參與其中。我國最初研究光動(dòng)力療法是為了治療腫瘤，但隨著科技的發(fā)展，第二代光敏劑也得到了飛速的發(fā)展，光動(dòng)力療法就開始被用來診斷和治療眼科疾病，并取得不錯(cuò)的成績(jī)。

一、光動(dòng)力療法的概述

1.使用光動(dòng)力療法的基本過程

在使用光動(dòng)力療法治療診斷眼科疾病的這個(gè)過程中，光敏劑、光源和氧是必不可少的，而且主要分為兩個(gè)過程。首先，局部或全身使用光敏劑;其次，對(duì)病灶進(jìn)行局部光照，進(jìn)而激活其中的光敏劑，但是在進(jìn)行光照時(shí)一定要選擇合適波長(zhǎng)和強(qiáng)度的光。光動(dòng)力療法的原理是利用激光激發(fā)病灶體內(nèi)的光敏劑，然后光敏劑將能量傳遞給氧，產(chǎn)生單線態(tài)氧，進(jìn)而宇周圍的生物大分子發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用，將細(xì)胞毒死。除此之外，在光動(dòng)力療法使用過程中，如果將血管內(nèi)的掛光敏劑照亮，會(huì)導(dǎo)致微血管損傷，進(jìn)而導(dǎo)致血管被破壞。

2.光敏劑

光敏劑對(duì)光動(dòng)力療法來說是很重要的，光敏劑的光動(dòng)力活性、光吸收特性和靶向特性對(duì)臨床的適用范圍有很大的影響。光敏劑按照其自身的化學(xué)結(jié)構(gòu)和來源可以分為三種，分別是卟啉類光敏劑、葉綠素類光敏劑以及染料，目前被大部分用于臨床的是卟啉類光敏劑。光敏劑的發(fā)展也經(jīng)歷了兩段歷程，第一代光敏劑的構(gòu)成成分比較復(fù)雜，作用效果并不明確，很可能破壞正常的身體組織，而且第一代的光敏劑對(duì)組織的選擇性很低，對(duì)光動(dòng)力損傷強(qiáng)度的穩(wěn)定性也有很大影響，還容易引起過敏反應(yīng)，影響臨床治療效果。第二代光敏劑與第一代不同，第二代光敏劑在治療更大、更深的腫瘤組織方面效果顯著，而且治療時(shí)間也很短。第二代光敏劑中的成品藥物維替泊芬是唯一可以被用于眼科疾病的治療當(dāng)中的。

3.光源

從我國的光動(dòng)力療法的發(fā)展現(xiàn)狀來看，大部分被用于光動(dòng)力療法的光源發(fā)射器都是半導(dǎo)體的激光器，具有輕便、便宜的優(yōu)勢(shì)，可以用于復(fù)雜的光動(dòng)力療法操作過程中。

4.氧

使用光動(dòng)力療法進(jìn)行診斷治療是需要光化學(xué)反應(yīng)來操作的，所以在選擇光敏劑是一定要選擇系統(tǒng)間過度能力很強(qiáng)的光敏劑，只有這樣才可以讓激發(fā)態(tài)的光敏劑躍遷為三重態(tài)，進(jìn)而產(chǎn)生高能量的單線態(tài)氧，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用。

二、光動(dòng)力療法在眼科治療過程中的應(yīng)用

1.在治療年齡相關(guān)性黃斑變性中的應(yīng)用

隨著年齡的增長(zhǎng)，老人出現(xiàn)年齡相關(guān)性黃斑變性的情況越來越多，慢慢地會(huì)導(dǎo)致老人喪失視力，我國在臨床上將年齡相關(guān)性黃斑變性分為滲出性和萎縮性兩種類型。光動(dòng)力療法對(duì)治療滲出性的年齡相關(guān)性黃斑變性有顯著的效果，因?yàn)槌霈F(xiàn)滲出性年齡相關(guān)性黃斑變性是由于黃斑中心凹以及周圍部分出現(xiàn)了脈絡(luò)膜新生血管，而恰好光動(dòng)力療法可以對(duì)血管造成破壞，從而使視力得到提高。

2.在治療眼部腫瘤時(shí)的應(yīng)用

光動(dòng)力療法在治療腫瘤方面不斷地趨向成熟，在臨床上治療惡性腫瘤時(shí)一般都是選擇將光動(dòng)力療法和傳統(tǒng)治療手段相結(jié)合，從而到達(dá)更好的治療效果。光動(dòng)力療法除了可以引起細(xì)胞毒性反應(yīng)之外，還可以破壞血管。除此之外，利用光動(dòng)力療法對(duì)局部誘發(fā)的非特異性炎性有抑制作用，還可以破壞腫瘤的系統(tǒng)性效應(yīng)。據(jù)研究表明，使用光動(dòng)力療法不僅不會(huì)像放療和化療一樣有抑制機(jī)體免疫的副作用，反而可能會(huì)產(chǎn)生對(duì)治療有幫助的抗腫瘤免疫效應(yīng)。根據(jù)專家在動(dòng)物身上的實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，使用光動(dòng)力療法在體外治療，然后得到的腫瘤細(xì)胞裂解物有免疫原性，相當(dāng)于一種腫瘤疫苗，這種疫苗與紫外線和放射線產(chǎn)生的疫苗相比，有著很高的抗原性，對(duì)提高接種疫苗的動(dòng)物的存活率有很大改善。

除此之外，還可以將光敏劑直接作用于腫瘤病灶上，然后將高度特異性的腫瘤單克隆抗體作為載體，增強(qiáng)光敏劑的選擇性分布。這種操作對(duì)殺傷腫瘤細(xì)胞有很大作用，還可以提高光動(dòng)力療法的診斷和治療效率。

3.在中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用

據(jù)我國研究表示，使用光動(dòng)力療法治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變可以有效提高視力、減少視網(wǎng)膜下積液的產(chǎn)生，還可以降低黃斑中心凹的厚度，治療完成后沒有出現(xiàn)一例嚴(yán)重的視力下降癥狀，也沒有產(chǎn)生其他的并發(fā)癥。

除了以上這些疾病，光動(dòng)力療法還可以被用來治療眼瞼增生性血管瘤以及眼瞼乳頭狀瘤等眼科疾病的治療，還可以用于睫狀體的消融。

結(jié)束語

從目前我國的眼部疾病現(xiàn)狀來看，眼部疾病的類型有很多種，相同表現(xiàn)為患者的視力下降、出現(xiàn)重影或者看東西模糊不清，給患者的日常生活帶來很大的不便。針對(duì)這些疾病，目前我國臨床上并沒有研制出切實(shí)有效的治療方法，傳統(tǒng)的治療方法都是治標(biāo)不治本，只能改善癥狀，但是治療后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，進(jìn)而造成終身失明現(xiàn)象。光動(dòng)力療法的出現(xiàn)，為解決這些疾病和其他疾病提供很大的幫助，在眼科治療過程中使用光動(dòng)力療法不僅安全有效，而且很少有副作用。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，光動(dòng)力療法必將會(huì)受到越來越多人的重視，再加上第二代光敏劑的發(fā)展速度和療效，光動(dòng)力療法在不久的將來一定會(huì)取代傳統(tǒng)的治療方法，還被應(yīng)用于更多疾病的治療過程中。

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作者簡(jiǎn)介：楊晨，1989.9.5，女，漢，山西，住院醫(yī)師，碩士研究生，眼底病及屈光矯正。