• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)聯(lián)體內(nèi)延續(xù)護(hù)理在老年糖尿病患者居家安全管理中的應(yīng)用

    2020-11-17 09:44杜蓉冰潘紅英呂素珍
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2020年26期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)聯(lián)體延續(xù)護(hù)理

    杜蓉冰 潘紅英 呂素珍

    [摘要] 目的 觀察醫(yī)聯(lián)體內(nèi)延續(xù)護(hù)理在老年糖尿病患者居家安全管理中的應(yīng)用效果。 方法 選取175例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象,患者出院后未在我院醫(yī)聯(lián)體覆蓋范圍內(nèi)的86例納入對(duì)照組,患者出院后在我院醫(yī)聯(lián)體覆蓋范圍內(nèi)的89例老年糖尿病患者納入觀察組。對(duì)照組按常規(guī)模式隨訪,觀察組采用醫(yī)聯(lián)體內(nèi)延續(xù)護(hù)理模式。在干預(yù)后6個(gè)月評(píng)估患者居家安全不良事件的發(fā)生率及家居環(huán)境危險(xiǎn)因素發(fā)生率。 結(jié)果 干預(yù)后觀察組跌倒墜床、漏服或錯(cuò)服藥、胰島素注射錯(cuò)誤等發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);居家燙傷發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后觀察組患者居家環(huán)境危險(xiǎn)因素明顯少于干預(yù)前和對(duì)照組,但地板經(jīng)常有油漬、燒飯時(shí)常被油煙所困擾、沙發(fā)太軟、站起來(lái)吃力等危險(xiǎn)因素與干預(yù)前比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)延續(xù)護(hù)理模式在老年糖尿病患者居家安全管理上是有效的,可以有效降低居家安全事件發(fā)生率。

    [關(guān)鍵詞] 醫(yī)聯(lián)體;延續(xù)護(hù)理;老年糖尿病患者;居家安全管理

    [中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-9701(2020)26-0180-05

    [Abstract] Objective To observe the application effect of continuous nursing in medical alliances in the home safety management of elderly diabetic patients. Methods A total of 175 elderly patients with diabetes were selected as the research objects. 86 patients who were not covered in the medical alliance of our hospital after discharge were included in the control group. After discharge, 89 elderly diabetic patients within the coverage of the medical alliance in our hospital were included in the observation group. The control group was followed up in the usual mode. The observation group was given the continuous nursing model in the medical alliance. The incidence rate of adverse safety events at home and the incidence rate of risk factors of home environment were evaluated 6 months after the intervention. Results After the intervention, the incidence rates of falling and falling from bed, missed or wrong medications and insulin injection errors were significantly lower in the observation group than those in the control group, and the differences were statistically significant(P<0.05); the incidence rate of scalding at home was not statistically significant(P>0.05). The risk factors of home environment in the observation group were significantly less after the intervention than before the intervention and in the control group. However, risk factors such as oil floor stains, disturbances by oil fume when cooking, sofa being too soft and struggling to stand up were not statistically significant compared with those before intervention(P>0.05). Conclusion The continuous nursing model in the medical alliance is effective in home safety management of elderly patients with diabetes and can effectively reduce the occurrence of home safety events.

    [Key words] Medical alliance; Continuous nursing; Elderly diabetic patients; Home safety management

    患者居家安全是將在家的不必要傷害降到最低的過(guò)程,這些傷害包括外在環(huán)境的傷害、護(hù)理的傷害及社會(huì)等多方面的傷害。美國(guó)調(diào)查發(fā)現(xiàn),1/3的居家護(hù)理患者有過(guò)至少一次外傷,超過(guò)一半的患者有過(guò)壓瘡,跌倒造成的傷害是家庭保健中最常發(fā)生的不良事件之一,是導(dǎo)致居家患者受傷甚至死亡的主要原因[1]。在2008年和2013年的調(diào)查中60歲以上的老年人糖尿病患病率均在20%以上[2],老年糖尿病居家安全管理問(wèn)題日益突出。醫(yī)聯(lián)體是由三級(jí)醫(yī)院主導(dǎo),聯(lián)合一定區(qū)域內(nèi)的若干二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院組成的上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療模式,是縱向整合醫(yī)療資源的一種有效形式[3]。2型糖尿病防治具有綜合性、長(zhǎng)期性、復(fù)雜性,因此系統(tǒng)的院外干預(yù)起著舉足輕重的作用[4-5]。我院在2016年起陸續(xù)與40余家社區(qū)衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體,2018年1~6月借助我院的醫(yī)聯(lián)體平臺(tái),采用醫(yī)聯(lián)體內(nèi)延續(xù)護(hù)理模式對(duì)89例老年糖尿病患者進(jìn)行居家安全管理,獲得了較好的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2018年1~6月在我院收治的老年糖尿病患者175例作為研究對(duì)象。出院后未在我院醫(yī)聯(lián)體覆蓋范圍內(nèi)的86例患者納入對(duì)照組,其中男42例,占48.84%;女44例,占51.16%。文化程度:文盲51例,占59.30%,小學(xué)或初中25例,占29.07%,高中以上10例,占11.63%,年齡65~93歲,平均(69.61±3.63)歲。出院后在我院醫(yī)聯(lián)體覆蓋范圍內(nèi)的89例患者納入觀察組,其中男45例,占50.56%;女44例,占49.44%。文化程度:文盲53例,占59.55%,小學(xué)或初中24例,占26.97%,高中以上12例,占13.48%,年齡65~92歲,平均(68.56±3.79)歲。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥65歲者;符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版)》中對(duì)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者[6];認(rèn)知功能正常者;患者及家屬了解參加此次研究的利弊,并愿意配合各項(xiàng)研究工作。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重心理及認(rèn)知障礙者(如癡呆或重度抑郁癥等);偏癱臥床老年患者。

    1.2 方法

    1.2.1 分組方法 ?患者在我科住院期間,由我科主管護(hù)師以上職稱評(píng)估患者是否納入研究,確定納入研究的患者由責(zé)任護(hù)士建立患者檔案?;颊叱鲈簳r(shí),責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的姓名、疾病等基本情況進(jìn)行記錄,了解患者出院后回家是否在我院醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi),在我院醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)列入觀察組,不在我院醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)納入對(duì)照組。

    1.2.2 對(duì)照組按常規(guī)模式進(jìn)行延續(xù)護(hù)理 ?患者出院時(shí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行常規(guī)糖尿病健康宣教,如飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)、復(fù)診時(shí)間及居家安全注意事項(xiàng),出院一周后電話隨訪指導(dǎo)。

    1.2.3 觀察組在醫(yī)聯(lián)體模式下進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理 ?(1)本院糖尿病護(hù)理小組為中心,與區(qū)域內(nèi)慶元人民醫(yī)院、縉云縣第二人民醫(yī)院、麗水南城醫(yī)院、麗水富嶺衛(wèi)生院、聯(lián)城街道衛(wèi)生服務(wù)中心、太平衛(wèi)生院等40家區(qū)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心組成醫(yī)聯(lián)體糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì),由我院提供技術(shù)支持。采用央視新聞與中國(guó)人口福利基金會(huì)聯(lián)合提出的《家居環(huán)境危險(xiǎn)因素評(píng)估表》[7],主要對(duì)包括門廊、廚房、客廳、臥室、衛(wèi)生間、樓道、陽(yáng)臺(tái)、其他的8個(gè)層面內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估指導(dǎo),統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)對(duì)患者家居環(huán)境危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估及指導(dǎo)方法,統(tǒng)一居家安全家訪內(nèi)容。(2)老年糖尿病患者出院時(shí)我院責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行糖尿病健康宣教,如飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)、復(fù)診時(shí)間及居家安全注意事項(xiàng),并告知患者:“您的資料通過(guò)轉(zhuǎn)診的方式傳給下級(jí)的縣、鄉(xiāng)、社區(qū)醫(yī)院,我們會(huì)與下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)好對(duì)接,對(duì)您進(jìn)行持續(xù)追蹤”。(3)社區(qū)、鄉(xiāng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體糖尿病護(hù)理治療團(tuán)隊(duì)成員收到患者資料后,聯(lián)系患者并在一周內(nèi)到患者家中進(jìn)行家庭訪視,運(yùn)用《家居環(huán)境危險(xiǎn)因素評(píng)估表》[7]對(duì)患者的居家環(huán)境進(jìn)行評(píng)估,并做出相應(yīng)居家安全指導(dǎo)。并面對(duì)面與患者交談和觀察了解患者飲食、用藥情況,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)指導(dǎo)糾正,告知患者居家需要注意的安全問(wèn)題。(4)首次家訪后每月家訪一次,評(píng)估患者居家環(huán)境、飲食、用藥情況。利用自制查檢表《患者居家不良事件調(diào)查表》,每月調(diào)查患者居家跌倒墜床、燙傷、漏服或錯(cuò)服口服藥、胰島素注射錯(cuò)誤等情況并記錄。(5)下級(jí)機(jī)構(gòu)遇到特殊案例或無(wú)法處理的問(wèn)題及時(shí)發(fā)微信到醫(yī)聯(lián)體糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)群,與我院小組成員討論,共同解決。(6)患者出院半年后,社區(qū)、鄉(xiāng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體糖尿病護(hù)理治療團(tuán)隊(duì)成員利用《家居環(huán)境危險(xiǎn)因素評(píng)估表》[7]再次評(píng)估,根據(jù)家居環(huán)境危險(xiǎn)因素評(píng)估表的建議做出相應(yīng)居家安全指導(dǎo)。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 患者居家不良事件發(fā)生例數(shù) ?當(dāng)前中國(guó)老年患者居家安全的問(wèn)題包括跌倒、墜床、傷人或自傷、誤食或食物梗阻、走失、燙傷等問(wèn)題[8],結(jié)合老年糖尿病疾病因素,自行設(shè)計(jì)《患者居家不良事件調(diào)查表》,調(diào)查患者出院半年內(nèi)跌倒墜床率、燙傷率、漏服或錯(cuò)服口服藥率、胰島素注射錯(cuò)誤率。

    1.3.2 家居環(huán)境危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià) ?采用《家居環(huán)境危險(xiǎn)因素評(píng)估表》[7]進(jìn)行評(píng)價(jià),該評(píng)估表的設(shè)置主要由我國(guó)本土的老年人居住建筑與室內(nèi)環(huán)境發(fā)展而來(lái),內(nèi)容較符合我國(guó)老年人的現(xiàn)實(shí)狀況[9]。該評(píng)價(jià)表主要包括門廊、廚房、客廳、臥室、衛(wèi)生間、樓道、陽(yáng)臺(tái)、其他8個(gè)維度共33個(gè)條目進(jìn)行打勾,勾選的數(shù)量越多,說(shuō)明患者居家環(huán)境越危險(xiǎn)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者出院半年后患者居家不良事件發(fā)生率比較

    觀察組跌倒墜床率、漏服或錯(cuò)服藥率、胰島素注射錯(cuò)誤率顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組居家燙傷率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 觀察組干預(yù)半年后與觀察組干預(yù)前及對(duì)照組進(jìn)行家居環(huán)境危險(xiǎn)因素比較

    對(duì)照組和觀察組干預(yù)前居家環(huán)境危險(xiǎn)因素比較無(wú)差異(P>0.05);觀察組干預(yù)半年后與觀察組干預(yù)前及對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,發(fā)現(xiàn)觀察組干預(yù)后門口地墊的邊角卷起或者容易打滑、做飯時(shí)需要的調(diào)味品放在高處、有松動(dòng)不穩(wěn)固的家具等跌倒危險(xiǎn)因素明顯少于干預(yù)前和對(duì)照組(P<0.05);而地板經(jīng)常有油漬、燒飯時(shí)常被油煙所困擾、沙發(fā)太軟,站起來(lái)吃力等危險(xiǎn)因素與干預(yù)前和對(duì)照組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    3.1 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)延續(xù)護(hù)理可以降低老年糖尿病患者居家安全事件發(fā)生率

    患者居家安全問(wèn)題多發(fā)于老年人及慢性病患者[10],用藥錯(cuò)誤出現(xiàn)在70%的居家護(hù)理患者身上[11],老年2型糖尿病患者由于受到高血糖、胰島素抵抗及正常衰老等因素的影響,導(dǎo)致肌肉萎縮,進(jìn)而造成軀體靈活性及獨(dú)立性降低[12],老年糖尿病患者也常伴隨很多糖尿病急慢性并發(fā)癥,影響患者視力及感覺(jué)等。最新發(fā)布的國(guó)際患者安全目標(biāo)中,針對(duì)患者居家護(hù)理提出了相應(yīng)的患者安全目標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)延續(xù)護(hù)理可降低老年糖尿病患者居家跌倒墜床、漏服或錯(cuò)服藥及胰島素注射錯(cuò)誤發(fā)生率,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組居家燙傷率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.25)。通過(guò)醫(yī)聯(lián)體,有上級(jí)醫(yī)院的正確指導(dǎo)及基層醫(yī)院對(duì)患者的不斷家訪,深入了解患者居家的情況,糾正患者居家安全隱患問(wèn)題,糾正患者的不良生活方式,評(píng)估患者居家飲食及用藥是否正確,潛移默化的提高患者及其家屬的居家安全意識(shí)和自我管理能力,進(jìn)而降低不良事件的發(fā)生率。

    3.2 減少家居環(huán)境危險(xiǎn)因素,可以減少老年患者居家不良事件發(fā)生率

    觀察組進(jìn)行家居環(huán)境危險(xiǎn)因素評(píng)估并做出相應(yīng)居家安全指導(dǎo),居家安全不良事件明顯減低,例如患者家居環(huán)境跌倒墜床率為1.12%,低于對(duì)照組的6.98%,與毛曉潤(rùn)[13]的研究一致,老年人跌倒的發(fā)生并不是一種意外,而是存在潛在的危險(xiǎn)因素,是可以預(yù)防和控制的。而老年人跌倒的預(yù)防重在加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防,即控制老年跌倒的危險(xiǎn)因素[14]。本研究發(fā)現(xiàn),家居環(huán)境危險(xiǎn)因素干預(yù)后,干預(yù)組老年患者進(jìn)行了積極的改善,居家環(huán)境危險(xiǎn)因素明顯少于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與李志菊等[15]、李新輝等[16]的研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示,改造率較高的項(xiàng)目主要為簡(jiǎn)單易行、力所能及、無(wú)需花費(fèi)資金的項(xiàng)目,如做飯時(shí)需要的調(diào)味品放在高處、臥室沒(méi)有安裝小夜燈、洗澡時(shí)洗漱用品并非伸手可及、樓道旁邊堆有雜物等;由于老年患者及其家屬對(duì)居家環(huán)境危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不足,經(jīng)濟(jì)來(lái)源有限,加之不愿給子女添麻煩,如燒飯時(shí)常被油煙所困擾、沙發(fā)太軟,站起來(lái)吃力、家中地面不平或有門檻、在進(jìn)入每一個(gè)房間或樓梯前,不能開(kāi)燈等改造率較低;對(duì)于樓道方面,除了個(gè)別農(nóng)村自住房,很多都是城市里的樓道,屬于系統(tǒng)工程,工程量較大,也并非患者自身能夠解決,因此呼吁社會(huì)各界應(yīng)通過(guò)適老性舊房改造、新房建設(shè)、社區(qū)建設(shè)等措施為老年患者提供安全的居住環(huán)境,以減少居家不良事件的發(fā)生,從而提高老年患者生活質(zhì)量。

    3.3 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)延續(xù)護(hù)理模式下可以使區(qū)域內(nèi)護(hù)理同質(zhì)化,提高基層醫(yī)院的護(hù)理水平,促進(jìn)分級(jí)診療

    醫(yī)聯(lián)體模式是將區(qū)域內(nèi)醫(yī)患資源進(jìn)行整合,技術(shù)、人才等資源共享[17]。延續(xù)性護(hù)理模式是居家康復(fù)患者護(hù)理的一種發(fā)展趨勢(shì)[18]。大多數(shù)老年糖尿病患者醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏、健康意識(shí)薄弱、記憶力衰退、思維遲緩、接受新知識(shí)的能力較低[19],這些都是導(dǎo)致患者發(fā)生居家不良事件的重要因素,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)延續(xù)護(hù)理使老年糖尿病居家護(hù)理同質(zhì)化,讓患者不用跑三甲醫(yī)院便可以享受到三甲醫(yī)院的技術(shù),真正做到技術(shù)下沉,并有利于分級(jí)醫(yī)療、就近醫(yī)療的發(fā)展。不僅能滿足老年糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理需求,可以使區(qū)域內(nèi)縣、鄉(xiāng)、社區(qū)醫(yī)院技術(shù)得以提高[20-21]。

    綜上所述,利用醫(yī)聯(lián)體內(nèi)延續(xù)護(hù)理模式在老年糖尿病患者居家安全管理上是有效的,可以有效降低居家安全事件發(fā)生率。目前對(duì)老年糖尿病患者居家安全管理的研究較少,很多問(wèn)題如居家不良事件如何管理,如何上報(bào)等問(wèn)題有待進(jìn)一步研究,希望本文可以對(duì)今后研究老年糖尿病患者居家安全管理問(wèn)題提供依據(jù)。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Ellenbecker CH,Samia L,Cushman MJ,et al. Patient safety and quality in home health care[EB/OL].(2018-04-10)[2018-04-27]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2631/.

    [2] 中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2018,38(4):292-344.

    [3] 肖久慶. 北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體服務(wù)模式的探索與實(shí)踐[J].中華醫(yī)院管理雜志,2015,31(6):411-413.

    [4] 李燕,杜艷芳. 護(hù)理干預(yù)對(duì) 2 型糖尿病患者血糖控制臨床應(yīng)用效果及影響因素分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2018,32(4):91-92.

    [5] 吳春玲. 延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)2型糖尿病病人血糖控制及自我管理的效果評(píng)價(jià)[J]. 護(hù)理研究,2019,33(14):2518-2520.

    [6] 劉雅靜,馬沛,陳慧芳. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高老年糖尿病患者自我護(hù)理能力影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(2):5-8.

    [7] 家居環(huán)境危險(xiǎn)因素評(píng)估表[EB/OL]. [2017-06-30].http://news.cntv.cn/2014/09/28/ARTI1411870606699580.shtml.

    [8] 李小潔,任曉靜,孫婷婷,等. 老年癡呆患者居家安全隱患及防護(hù)對(duì)策分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(21):157-159.

    [9] 張曉筱. 居家養(yǎng)老無(wú)障礙環(huán)境評(píng)估與評(píng)估工具的研究[J].社會(huì)工作與管理,2017,17(6):27-34.

    [10] 鄧璐,魯春桃,胡銀環(huán),等. 國(guó)內(nèi)外患者居家安全現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院,2018,22(10):40-42.

    [11] Ortman JM,Velkoff VA,Hogan H. An aging nation:The older population in the United States[M]. the United States:United States Census Bureau,Economics and Statistics Administration. US Department of Commerce,2014:2.

    [12] 徐忠梅,于衛(wèi)華,王莉. 老年2型糖尿病患者害怕跌倒現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(17):81-83,109.

    [13] 毛曉潤(rùn). 社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護(hù)理干預(yù)研究[D]. 石河子:石河子大學(xué),2013.

    [14] 魯彥,杜寧,周憲君. 佳木斯市社區(qū)老年人預(yù)防跌倒知識(shí)的知曉狀況[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(10):2128-2129.

    [15] 李志菊,張建鳳,王芳云,等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)空巢老年人居家環(huán)境安全的影響[J]. 全科護(hù)理,2011,9(29):2638-2639.

    [16] 李新輝,毛曉潤(rùn),杜文娟,等. 社區(qū)老年高血壓和糖尿病患者居家環(huán)境安全的護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(22):6372-6374.

    [17] 李媚珍,蘇瓊英,潘美珠,等. 家庭醫(yī)生服務(wù)模式下社區(qū)護(hù)理發(fā)展存在問(wèn)題及對(duì)策[J].河北醫(yī)學(xué),2015,(10):1726-1727.

    [18] 林少娜. 2型糖尿病患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理對(duì)自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(20):2962-2964.

    [19] 劉雅靜,馬沛,陳慧芳. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高老年糖尿病患者自我護(hù)理能力影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(2):5-8.

    [20] 高寅巳. 互聯(lián)網(wǎng)+四元聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理整合照護(hù)模式的實(shí)踐探索[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(23):145-147.

    [21] 朱燕妮,鐘賽瓊,董蘭菊,等. 醫(yī)聯(lián)體模式在慢性傷口延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào),2018,25(24):47-49.

    (收稿日期:2019-10-24)

    猜你喜歡
    醫(yī)聯(lián)體延續(xù)護(hù)理
    延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)出院冠心病患者自我效能及治療依從性的影響
    醫(yī)聯(lián)體—家庭簽約服務(wù)制家庭式慢病管理模式的應(yīng)用效果分析
    延續(xù)護(hù)理在第三腰椎橫突綜合征患者中的應(yīng)用
    淺析分級(jí)診療體系建設(shè)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的影響
    產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及生活質(zhì)量的作用
    松散“醫(yī)聯(lián)體”困境
    国产区一区二久久| 香蕉国产在线看| 亚洲成人国产一区在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| 在线观看一区二区三区激情| 制服人妻中文乱码| 亚洲人成电影观看| 国产淫语在线视频| 亚洲三区欧美一区| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲中文字幕日韩| 国产成+人综合+亚洲专区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 黄色毛片三级朝国网站| 一二三四在线观看免费中文在| 超碰97精品在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产又色又爽无遮挡免费看| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲中文av在线| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲综合色网址| 人人澡人人妻人| 免费观看a级毛片全部| 中文字幕色久视频| 成人影院久久| 曰老女人黄片| 国产深夜福利视频在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 99在线人妻在线中文字幕 | 久99久视频精品免费| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲中文字幕日韩| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 日韩欧美免费精品| 亚洲五月婷婷丁香| 国产精品亚洲av一区麻豆| 久久热在线av| 午夜福利影视在线免费观看| 免费少妇av软件| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产在线一区二区三区精| av视频免费观看在线观看| 国产精品.久久久| 69av精品久久久久久| 久99久视频精品免费| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 看片在线看免费视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 1024香蕉在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 日韩欧美在线二视频 | 91精品三级在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 黑人猛操日本美女一级片| 日日爽夜夜爽网站| 久久香蕉精品热| 日韩成人在线观看一区二区三区| 俄罗斯特黄特色一大片| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产成人欧美在线观看 | 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 精品一区二区三区四区五区乱码| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美日韩精品网址| 午夜福利乱码中文字幕| 国产不卡av网站在线观看| 日韩视频一区二区在线观看| 国产精品成人在线| 人人澡人人妻人| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲成人免费av在线播放| 99国产精品免费福利视频| 一夜夜www| 国产精品成人在线| 久久精品国产综合久久久| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久香蕉精品热| 99re在线观看精品视频| 国产免费现黄频在线看| 国产97色在线日韩免费| netflix在线观看网站| 亚洲专区国产一区二区| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 高清av免费在线| 9191精品国产免费久久| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 9191精品国产免费久久| 极品少妇高潮喷水抽搐| 一二三四社区在线视频社区8| 一级片免费观看大全| 老司机午夜十八禁免费视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 在线看a的网站| bbb黄色大片| 欧美精品av麻豆av| 九色亚洲精品在线播放| 午夜视频精品福利| 亚洲性夜色夜夜综合| 99精品久久久久人妻精品| 久久热在线av| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲七黄色美女视频| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲av日韩在线播放| 国产不卡一卡二| 亚洲精品中文字幕在线视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产亚洲一区二区精品| 国产99白浆流出| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲熟妇熟女久久| 国产成人精品在线电影| 人妻 亚洲 视频| 成人国产一区最新在线观看| 国产一区二区三区视频了| 久久久久久久国产电影| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久人妻熟女aⅴ| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 国产国语露脸激情在线看| 成年人午夜在线观看视频| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲中文字幕日韩| 波多野结衣av一区二区av| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 欧美激情高清一区二区三区| 天天操日日干夜夜撸| 香蕉丝袜av| 亚洲国产欧美一区二区综合| 无人区码免费观看不卡| 国产高清国产精品国产三级| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产亚洲av高清不卡| 久久久国产欧美日韩av| 黄片小视频在线播放| 日韩视频一区二区在线观看| 久久九九热精品免费| 国产av又大| 精品欧美一区二区三区在线| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 下体分泌物呈黄色| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲精品一二三| 久久香蕉国产精品| 99国产精品一区二区蜜桃av | 日韩制服丝袜自拍偷拍| 日韩精品免费视频一区二区三区| 丝袜人妻中文字幕| 欧美黄色淫秽网站| 人人澡人人妻人| 精品欧美一区二区三区在线| av天堂久久9| 亚洲专区字幕在线| 纯流量卡能插随身wifi吗| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久久久久久精品吃奶| 热99re8久久精品国产| 亚洲精品国产色婷婷电影| 色播在线永久视频| 国产成人欧美| 老司机影院毛片| 亚洲成国产人片在线观看| 看免费av毛片| 亚洲一区中文字幕在线| 极品教师在线免费播放| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 免费在线观看日本一区| 成年人午夜在线观看视频| 精品一品国产午夜福利视频| 久久久久久久精品吃奶| 校园春色视频在线观看| 丝袜美足系列| 水蜜桃什么品种好| 国产一区二区三区视频了| 涩涩av久久男人的天堂| 一区二区日韩欧美中文字幕| 18在线观看网站| 久久久国产成人精品二区 | 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲一区二区三区不卡视频| 免费看a级黄色片| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲精品美女久久av网站| 黄频高清免费视频| 国产精品成人在线| 高清av免费在线| 看黄色毛片网站| 国产视频一区二区在线看| 亚洲五月色婷婷综合| 嫩草影视91久久| av在线播放免费不卡| 捣出白浆h1v1| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲人成电影免费在线| 婷婷丁香在线五月| 免费av中文字幕在线| svipshipincom国产片| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲午夜理论影院| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 手机成人av网站| 亚洲精品国产区一区二| 国产日韩欧美亚洲二区| 三上悠亚av全集在线观看| 新久久久久国产一级毛片| 国产精品免费一区二区三区在线 | 国产区一区二久久| 很黄的视频免费| 久久久久视频综合| 中文字幕最新亚洲高清| 国产成人av激情在线播放| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 9热在线视频观看99| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 午夜视频精品福利| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 午夜福利视频在线观看免费| 久久亚洲精品不卡| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久中文看片网| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 日韩欧美三级三区| 午夜福利欧美成人| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 国产亚洲精品久久久久5区| 69精品国产乱码久久久| 免费在线观看亚洲国产| 麻豆国产av国片精品| 成人三级做爰电影| 国产成人精品久久二区二区免费| 不卡av一区二区三区| 国产成人欧美| 精品人妻1区二区| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美精品av麻豆av| 香蕉久久夜色| 一级毛片高清免费大全| 热99国产精品久久久久久7| 日韩免费av在线播放| 亚洲av成人av| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲精华国产精华精| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 女性生殖器流出的白浆| 欧美在线一区亚洲| 国产成人影院久久av| 精品久久久久久电影网| 丰满迷人的少妇在线观看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产精品久久电影中文字幕 | 成人影院久久| av国产精品久久久久影院| 男女高潮啪啪啪动态图| 日本vs欧美在线观看视频| 两人在一起打扑克的视频| 首页视频小说图片口味搜索| xxx96com| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 一级毛片高清免费大全| 美女国产高潮福利片在线看| 国产亚洲一区二区精品| 999久久久国产精品视频| 国产91精品成人一区二区三区| 久久国产精品大桥未久av| 午夜福利在线免费观看网站| 宅男免费午夜| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产亚洲av高清不卡| 国产不卡一卡二| 久久久国产成人免费| 国产亚洲精品一区二区www | 久久性视频一级片| 婷婷丁香在线五月| 欧美国产精品va在线观看不卡| 老汉色∧v一级毛片| 久久亚洲精品不卡| 国产成人精品久久二区二区91| 欧美成人免费av一区二区三区 | 国产精品亚洲一级av第二区| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美日韩视频精品一区| 黑人猛操日本美女一级片| 国产精品久久久久久精品古装| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲avbb在线观看| 999久久久国产精品视频| 国产成人精品无人区| 久久青草综合色| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲五月天丁香| 一级毛片精品| 丁香欧美五月| 成年人黄色毛片网站| netflix在线观看网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲国产欧美一区二区综合| 久久久久久久久免费视频了| 国产深夜福利视频在线观看| 久久亚洲真实| 丁香六月欧美| 99re在线观看精品视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 精品无人区乱码1区二区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 老司机靠b影院| 亚洲男人天堂网一区| 岛国毛片在线播放| 欧美乱妇无乱码| 搡老乐熟女国产| 韩国av一区二区三区四区| 黄色 视频免费看| 在线观看免费视频网站a站| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲熟女精品中文字幕| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 成人精品一区二区免费| 黄色 视频免费看| 久久香蕉国产精品| 男人操女人黄网站| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 在线永久观看黄色视频| 亚洲中文av在线| 午夜精品久久久久久毛片777| xxx96com| 久久国产精品影院| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产免费av片在线观看野外av| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 超色免费av| 欧美一级毛片孕妇| 精品国产乱子伦一区二区三区| 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 精品亚洲成国产av| 热99久久久久精品小说推荐| 国产av精品麻豆| 亚洲av熟女| 又大又爽又粗| 欧美日韩一级在线毛片| 国产国语露脸激情在线看| 夜夜夜夜夜久久久久| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 一a级毛片在线观看| 天天添夜夜摸| 国产成人欧美在线观看 | 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产精品免费视频内射| 久久人人97超碰香蕉20202| 一二三四社区在线视频社区8| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 又紧又爽又黄一区二区| 18禁国产床啪视频网站| 免费在线观看黄色视频的| 99国产精品一区二区三区| 一区福利在线观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 最新美女视频免费是黄的| 老汉色∧v一级毛片| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲av日韩在线播放| 99精品久久久久人妻精品| 欧美大码av| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 午夜影院日韩av| 久久中文字幕人妻熟女| 我的亚洲天堂| 精品人妻1区二区| 性色av乱码一区二区三区2| 中出人妻视频一区二区| 亚洲一区中文字幕在线| 久久狼人影院| 在线看a的网站| 久久久国产成人免费| 欧美最黄视频在线播放免费 | av一本久久久久| 纯流量卡能插随身wifi吗| 99riav亚洲国产免费| 高清欧美精品videossex| 人妻 亚洲 视频| 免费不卡黄色视频| 久久久精品区二区三区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲成人手机| 久久久久久久国产电影| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产1区2区3区精品| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 丰满的人妻完整版| 夜夜爽天天搞| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 精品少妇久久久久久888优播| 丰满饥渴人妻一区二区三| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲国产欧美网| 在线观看一区二区三区激情| 欧美乱妇无乱码| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产精品1区2区在线观看. | 精品久久久久久久久久免费视频 | 精品久久久久久,| 久久香蕉国产精品| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 久久精品亚洲精品国产色婷小说| videos熟女内射| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产激情欧美一区二区| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产在线观看jvid| 99re6热这里在线精品视频| 后天国语完整版免费观看| 91精品国产国语对白视频| netflix在线观看网站| 精品第一国产精品| 亚洲精华国产精华精| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 久久精品国产清高在天天线| 欧美乱妇无乱码| 男男h啪啪无遮挡| 欧美人与性动交α欧美软件| 久久狼人影院| 桃红色精品国产亚洲av| 窝窝影院91人妻| 色在线成人网| 午夜福利在线观看吧| 看免费av毛片| 又紧又爽又黄一区二区| 十八禁网站免费在线| 精品无人区乱码1区二区| 在线观看舔阴道视频| 999久久久国产精品视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产99白浆流出| 国产成人系列免费观看| 在线观看午夜福利视频| 两人在一起打扑克的视频| 精品高清国产在线一区| 国产淫语在线视频| 精品无人区乱码1区二区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 美女高潮到喷水免费观看| av一本久久久久| 国产成人系列免费观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产精品一区二区精品视频观看| 视频区欧美日本亚洲| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美 日韩 精品 国产| 一级片免费观看大全| 精品国产国语对白av| 免费在线观看完整版高清| 夜夜夜夜夜久久久久| 欧美亚洲日本最大视频资源| 飞空精品影院首页| 国产av又大| 黑人猛操日本美女一级片| 色在线成人网| 男人操女人黄网站| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲九九香蕉| 久久 成人 亚洲| 国产一区二区三区综合在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 涩涩av久久男人的天堂| 99热网站在线观看| 午夜精品国产一区二区电影| 两性夫妻黄色片| 精品福利观看| 国产精品av久久久久免费| 精品国内亚洲2022精品成人 | 黑丝袜美女国产一区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲美女黄片视频| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产精品久久视频播放| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久热在线av| 久久久精品免费免费高清| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产精品久久久av美女十八| 欧美黄色淫秽网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 首页视频小说图片口味搜索| 精品亚洲成a人片在线观看| 少妇的丰满在线观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产男女内射视频| 人妻 亚洲 视频| 欧美大码av| 亚洲久久久国产精品| 搡老乐熟女国产| 亚洲片人在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 老熟妇仑乱视频hdxx| 香蕉国产在线看| 国产亚洲一区二区精品| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美性长视频在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 性色av乱码一区二区三区2| 岛国在线观看网站| a级毛片在线看网站| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲av日韩在线播放| 不卡av一区二区三区| 欧美日韩乱码在线| 午夜91福利影院| 久久国产精品大桥未久av| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 日韩欧美免费精品| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲av电影在线进入| 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧美激情极品国产一区二区三区| 欧美最黄视频在线播放免费 | 精品电影一区二区在线| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲欧美激情在线| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲三区欧美一区| 丝袜人妻中文字幕| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 又紧又爽又黄一区二区| 久久精品91无色码中文字幕| 超碰成人久久| 久久久水蜜桃国产精品网| 淫妇啪啪啪对白视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 国精品久久久久久国模美| 欧美激情极品国产一区二区三区| 色尼玛亚洲综合影院| 99re6热这里在线精品视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 99在线人妻在线中文字幕 | 欧美激情 高清一区二区三区| 国产片内射在线| 欧美午夜高清在线| 久久久久久久久免费视频了| 国产午夜精品久久久久久| 久久精品国产综合久久久| 最近最新中文字幕大全免费视频| 九色亚洲精品在线播放| 电影成人av| 欧美日韩黄片免| 很黄的视频免费| 精品一区二区三卡| 男女高潮啪啪啪动态图| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 一级毛片高清免费大全| 成在线人永久免费视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲黑人精品在线| 男女午夜视频在线观看| 国产单亲对白刺激| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 波多野结衣一区麻豆| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲国产中文字幕在线视频| 91成年电影在线观看| 麻豆成人av在线观看| 女人被狂操c到高潮| 成年人免费黄色播放视频| 黄色成人免费大全| 亚洲一区高清亚洲精品| 日韩三级视频一区二区三区| 久热爱精品视频在线9| 亚洲一区高清亚洲精品| 啦啦啦 在线观看视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 久久九九热精品免费| 国产精品久久久av美女十八| 久久 成人 亚洲| 99riav亚洲国产免费| 亚洲第一av免费看| 在线观看免费高清a一片| 中国美女看黄片| 国产成人系列免费观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 高清毛片免费观看视频网站 | 99精品欧美一区二区三区四区| 一边摸一边抽搐一进一出视频| aaaaa片日本免费| 捣出白浆h1v1|