本科實(shí)習(xí)護(hù)生壓力應(yīng)對(duì)方式和職業(yè)認(rèn)同感相關(guān)性

李欣融

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院手外科，湖北 武漢 430000）

壓力又稱(chēng)應(yīng)激或緊張，應(yīng)對(duì)方式又稱(chēng)應(yīng)對(duì)策略。職業(yè)認(rèn)同感是個(gè)體對(duì)所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其它因素的看法，與社會(huì)對(duì)該職業(yè)的評(píng)價(jià)及期望一致[1]。本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感是指本科學(xué)歷護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)護(hù)理這一職業(yè)的積極看法、情感以及決定自己職業(yè)行為傾向的積極心態(tài)。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)調(diào)查研究結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感較低[2]。本科臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感形成的關(guān)鍵期，有研究表明，本科實(shí)習(xí)護(hù)生壓力大，實(shí)習(xí)期的護(hù)理工作壓力會(huì)影響本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)知的形成。護(hù)理本科生在護(hù)理隊(duì)伍中發(fā)揮著日益重要的作用，采取相應(yīng)措施培養(yǎng)并提升本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同水平十分必要。所以，本科實(shí)習(xí)護(hù)生關(guān)于壓力的應(yīng)對(duì)方式有重要的研究?jī)r(jià)值[3]。本研究通過(guò)調(diào)查本科實(shí)習(xí)護(hù)生壓力應(yīng)對(duì)方式和職業(yè)認(rèn)同感，分析兩者之間存在的關(guān)系，提供相關(guān)參考建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用整群抽樣方法選取2018年7月-2019年3月在武漢同濟(jì)醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生205名作為研究對(duì)象，告知研究目的。納入標(biāo)準(zhǔn)：正處于實(shí)習(xí)階段的本科護(hù)生；精神狀態(tài)良好，具有一定的思考和表達(dá)能力；自愿參與研究且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：非本科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)且非實(shí)習(xí)生者；由于特殊原因中途終止實(shí)習(xí)者；拒絕和無(wú)法完成調(diào)查者。問(wèn)卷發(fā)放205份，回收205份，有效問(wèn)卷為204份，有效回收率為99.51%。其中男生占2.94%，女生占97.06%；本科實(shí)習(xí)護(hù)生占100%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料

自制調(diào)查問(wèn)卷，并經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員審查，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象基本信息和相關(guān)專(zhuān)業(yè)資料，具體為性別、年齡、學(xué)歷、是否為獨(dú)生子女、所學(xué)專(zhuān)業(yè)、入學(xué)前戶(hù)口所在地、是否正處于實(shí)習(xí)期，共7個(gè)條目。

1.2.2 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷( Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ)

簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷[3]，按4級(jí)評(píng)分，每個(gè)條目有“從不采用”-“經(jīng)常采用”四個(gè)選項(xiàng)，分值為0-3分。共有20個(gè)條目，由積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度組成，其中積極應(yīng)對(duì)維度由條目1-12構(gòu)成，主要反映了積極應(yīng)對(duì)的特點(diǎn)，消極應(yīng)對(duì)維度由條目13-20構(gòu)成，重點(diǎn)顯示消極應(yīng)對(duì)的特點(diǎn)。分別計(jì)算總分和平均分，分別以?xún)蓚€(gè)維度各自的平均分作為結(jié)果。

1.2.3 職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表[14]

該量表包括5個(gè)維度，分別為職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、職業(yè)社交技能、職業(yè)社會(huì)支持、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)和職業(yè)自我反思，共30個(gè)條目。量表總分為30-150分，其中職業(yè)認(rèn)同水平低為30-60分，職業(yè)認(rèn)同水平偏低為61-90分，職業(yè)認(rèn)同水平中等為91-120分，職業(yè)認(rèn)同水平高為121-150分。調(diào)查對(duì)象在1-5等級(jí)上進(jìn)行評(píng)定，職業(yè)認(rèn)同水平的高低以所得總分為基礎(chǔ)。此量表信效度很高。

1.3 資料收集方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查開(kāi)始之前與該醫(yī)院負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)習(xí)生的相關(guān)教學(xué)人員交流，充分說(shuō)明此調(diào)查的目的、內(nèi)容，獲得他們的許可和支持。研究者本人于護(hù)生休息期間發(fā)放問(wèn)卷，使用通俗的解釋性語(yǔ)言指導(dǎo)護(hù)生，無(wú)記名方式填寫(xiě)問(wèn)卷。問(wèn)卷為當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、當(dāng)場(chǎng)收回。研究者篩選留用有效的問(wèn)卷，去掉回答不全的問(wèn)卷；采用雙人錄入數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPASS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比及計(jì)量資料以x±s進(jìn)行描述性分析，以及Person相關(guān)分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象共204人，年齡小于20歲8例（3.92%），大于21歲196例（96.08%）；男6例（2.94%），女198例（97.06%）；本科學(xué)歷204例（100%）；護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)204例（100%）；正處于實(shí)習(xí)期204例（100%）；來(lái)自城市49例（24.02%），來(lái)自農(nóng)村155例（78.98%）；獨(dú)生子女27例（13.24%），非獨(dú)生子女177例（86.76%）。

2.2 壓力應(yīng)對(duì)方式和職業(yè)認(rèn)同感的得分情況

調(diào)查結(jié)果顯示，積極應(yīng)對(duì)方式平均得分為1.85，消極應(yīng)對(duì)方式平均分為1.48，積極應(yīng)對(duì)方式平均得分較高。職業(yè)認(rèn)同感平均總得分108.36。積極和消極兩個(gè)維度與職業(yè)認(rèn)同水平的相關(guān)性見(jiàn)表1。

表1 相關(guān)性分析

3 討 論

整體來(lái)看，實(shí)習(xí)護(hù)生壓力應(yīng)對(duì)方式較為積極，大多數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)生能夠采用積極的應(yīng)對(duì)方式。然而，就積極應(yīng)對(duì)方式維度而言，平均得分不高，得分情況并不理想，說(shuō)明實(shí)習(xí)護(hù)生的積極應(yīng)對(duì)方式有待培養(yǎng)和提高。然而護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感不高，為中等水平，這與多位研究者的調(diào)查結(jié)果一致。從表1分析可知，積極應(yīng)對(duì)方式對(duì)職業(yè)認(rèn)同水平有正性影響，消極應(yīng)對(duì)方式對(duì)職業(yè)認(rèn)同水平有負(fù)性影響，與積極應(yīng)對(duì)方式相比較，消極應(yīng)對(duì)方式對(duì)職業(yè)認(rèn)同感的消極影響更顯著[4]，因此，應(yīng)該更加關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生的消極應(yīng)對(duì)。

護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段之前，扎實(shí)理論方面的學(xué)習(xí)可為臨床實(shí)踐作良好的鋪墊。應(yīng)強(qiáng)調(diào)以護(hù)生為主體，改革教學(xué)方法，多種教學(xué)方法相結(jié)合。培養(yǎng)護(hù)生交流技巧，提供參加社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)。以醫(yī)院為著力點(diǎn)，充分發(fā)揮臨床實(shí)踐的作用，使護(hù)生有歸屬感和安全感，實(shí)習(xí)醫(yī)院可定期組織護(hù)生學(xué)習(xí)各專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，講授臨床中常見(jiàn)病、多發(fā)病的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，同時(shí)建立社會(huì)支持。臨床帶教老師在培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，帶教老師幫助護(hù)生正確處理護(hù)患關(guān)系，幫助其得到患者及其家屬的支持，潛移默化的影響實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。

4 結(jié) 論

綜上所述, 本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感不高，積極的應(yīng)對(duì)方式與職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)，消極的應(yīng)對(duì)方式與職業(yè)認(rèn)同感呈負(fù)相關(guān)。強(qiáng)調(diào)護(hù)生自身的應(yīng)對(duì)或調(diào)適能力, 護(hù)理方面的教育人員應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生采取應(yīng)對(duì)壓力的積極方式，注重其消極情緒，實(shí)習(xí)護(hù)生本人也要主動(dòng)培養(yǎng)自身的積極應(yīng)對(duì)方式，及時(shí)意識(shí)到并調(diào)節(jié)自己的消極應(yīng)對(duì)心理，化壓力為動(dòng)力。此外，本研究的調(diào)查對(duì)象存在地域限制，樣本量較少，本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)策略有待詳細(xì)探討和進(jìn)一步完善。