崗位勝任力為目的下的新護(hù)士培訓(xùn)路徑探討

吳 嶺

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院（南京市第二醫(yī)院），江蘇 南京 210003）

對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，崗位勝任力指的其護(hù)理技能、專業(yè)成長(zhǎng)、價(jià)值觀、終身學(xué)習(xí)、思維評(píng)判以及運(yùn)用信息的能力[1]。對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)是保證其職業(yè)生涯的重要基礎(chǔ)，不但能夠促進(jìn)護(hù)士職業(yè)道德的形成，還能培養(yǎng)其臨床思維方式，對(duì)護(hù)士的護(hù)理實(shí)踐能力進(jìn)行了規(guī)范，最終實(shí)現(xiàn)了護(hù)士護(hù)理技術(shù)的提高[2]。本次研究選取了70名2019年在我院入職的護(hù)士，對(duì)其均行以崗位勝任力為目的的新護(hù)士培訓(xùn)路徑進(jìn)行培訓(xùn)后取得了較好的效果?，F(xiàn)將本次研究的具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70名2019年在我院入職的護(hù)士，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次研究知情，自愿參與；（2）通過(guò)了職業(yè)資格考試；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途離職；（2）中途請(qǐng)假；（3）不能配合完成本次研究。入選本次研究的護(hù)士中，有68名為女性，其余2名為男性，年齡20～29（23.16±3.92）歲，其中?？?人，大專49人，本科16人，碩士1人。

1.2 方法

以崗位勝任力為目的的新護(hù)士培訓(xùn)路徑的實(shí)施細(xì)則。具體如下：（1）組建優(yōu)良的師資隊(duì)伍。醫(yī)院護(hù)理部門根據(jù)各部門護(hù)理工作的需求，在各科室選拔一些帶教老師，擔(dān)任對(duì)新入職護(hù)士的帶教工作，帶教工作結(jié)束后應(yīng)及時(shí)組織對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行考評(píng)和審核[3]。（2）制定培訓(xùn)目標(biāo)和計(jì)劃。帶教老師應(yīng)在以崗位勝任力為導(dǎo)向的基礎(chǔ)上，以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)，以提升新入職護(hù)士崗位勝任力為主要目標(biāo)[4]。在結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，建立完善的新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，促使各帶教老師能夠明確本次培訓(xùn)的目標(biāo)。確定對(duì)新入職護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容和考核內(nèi)容[5]。（3）對(duì)本組新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)的內(nèi)容。帶教護(hù)士應(yīng)根據(jù)新入職護(hù)士及科室的實(shí)際情況，制定以崗位勝任力為導(dǎo)向的培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)內(nèi)容需包括以下幾個(gè)方面：①公共理論知識(shí)。包括科室規(guī)章制度、法律法規(guī)、護(hù)理安全、溝通技巧等[6]。②護(hù)理技能。包括臨床上比較常見的27項(xiàng)護(hù)理操作技能。③專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，如專業(yè)知識(shí)的技能、護(hù)理職責(zé)制度、處理應(yīng)急事件的預(yù)案、護(hù)理工作的程序等[7]。（4）培訓(xùn)方案的實(shí)施。根據(jù)培訓(xùn)方案及科室護(hù)理工作的實(shí)際情況，將對(duì)新入職護(hù)士的培訓(xùn)分成了3個(gè)階段，即崗前培訓(xùn)（院內(nèi)1周）、護(hù)理部崗前培訓(xùn)（2周）、科室輪轉(zhuǎn)在職培訓(xùn)（20周），注意在安排輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)，急診和重癥室為必須流轉(zhuǎn)的科室。先要詳細(xì)分析患者對(duì)護(hù)理的需求，這對(duì)本次培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)內(nèi)容的是非常重要的。之后對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)工作需求的調(diào)查，保證本次培訓(xùn)內(nèi)容的針對(duì)性以及時(shí)效性，進(jìn)而提高培訓(xùn)的效果[10]。對(duì)培訓(xùn)的方法進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)。帶教護(hù)士對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)的培訓(xùn)時(shí)，需以開放式的培訓(xùn)模式為主，如通過(guò)講座輔助進(jìn)行案例的討論、可組織新入職護(hù)士進(jìn)行角色扮演，也可對(duì)其進(jìn)行教學(xué)工作坊等模式進(jìn)行培訓(xùn)，以此來(lái)提高培訓(xùn)的效果[11]。本院對(duì)新入職護(hù)士的技能培訓(xùn)由本院護(hù)理部技能培訓(xùn)中心進(jìn)行實(shí)施，帶教老師相對(duì)而言比較固定，其采取了情景式教學(xué)、團(tuán)隊(duì)演練、小組分組的形式等開展培訓(xùn)工作，加強(qiáng)對(duì)本次培訓(xùn)的監(jiān)控與反饋。帶教老師需每個(gè)月對(duì)理論培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)所有培訓(xùn)中涉及到的內(nèi)容均行培訓(xùn)后的考核，并每2個(gè)月對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行1次素質(zhì)評(píng)分，通過(guò)查詢新入職護(hù)士的考核記錄，明確培訓(xùn)計(jì)劃的進(jìn)程及各項(xiàng)培訓(xùn)措施的落實(shí)情況[12]。每一次輪轉(zhuǎn)時(shí)，都要對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。護(hù)理部要根據(jù)培訓(xùn)情況及科室實(shí)際情況制定雙向評(píng)價(jià)體系，將各級(jí)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)科室，并給予新入職護(hù)士相應(yīng)的激勵(lì)和表?yè)P(yáng)[13]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較本組護(hù)士培訓(xùn)前后床邊綜合能力考核得分、崗位勝任力得分。在床邊綜合能力考核得分方面，在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后均對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，包括口試（匯報(bào)疾病史、對(duì)患者行健康教育、臨床應(yīng)急情景設(shè)置的提問(wèn)等）、護(hù)理計(jì)劃、理論、操作（從新護(hù)士必須掌握的護(hù)理項(xiàng)目中隨機(jī)抽取2項(xiàng)）等幾個(gè)方面；在崗位勝任力得分方面，采用本院自制的護(hù)士核心勝任力評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括5個(gè)維度42個(gè)條目，每個(gè)維度評(píng)分不一，總分210分，對(duì)各個(gè)條目均行Likert5級(jí)評(píng)分法，分別賦值1～5分[14]。研究人員指導(dǎo)新入職護(hù)士正確填寫，本次共發(fā)放問(wèn)卷70份，收回70份，有效率100.00%；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較培訓(xùn)前后床邊綜合能力考核結(jié)果

培訓(xùn)后，床邊綜合能力考核得分均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 培訓(xùn)前后床邊綜合能力考核結(jié)果比較

2.2 比較培訓(xùn)前后崗位勝任力得分

培訓(xùn)后崗位勝任力得分均高于培訓(xùn)前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。見表2。

表2 培訓(xùn)前后崗位勝任力得分比較（±s）

表2 培訓(xùn)前后崗位勝任力得分比較（±s）

項(xiàng)目 培訓(xùn)前（n=70）培訓(xùn)后（n=70） t P臨床護(hù)理能力 50.11±1.21 58.24±1.15 10.021 0.000優(yōu)良的個(gè)人特質(zhì) 31.07±1.56 37.78±1.21 8.392 0.006人際溝通能力 18.32±1.02 23.28±1.47 7.281 0.014評(píng)判性的臨床思維 17.21±1.03 20.41±2.36 5.202 0.024專業(yè)建設(shè)自我發(fā)展 45.27±1.89 54.21±1.38 10.908 0.000崗位勝任力總分 152.41±2.17 190.13±2.63 24.871 0.000

3 討 論

醫(yī)院護(hù)理工作是護(hù)士為患者提供護(hù)理服務(wù)的工作，護(hù)士的專業(yè)技能及綜合素質(zhì)等均直接關(guān)系著護(hù)理工作的質(zhì)量，因此，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)對(duì)新入職護(hù)士的培訓(xùn)，不但能夠提高其護(hù)理能力，還能提高醫(yī)院整體的護(hù)理水平。新入職護(hù)士其崗位勝任力都比較低，即便是專業(yè)知識(shí)很扎實(shí)，缺少了實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)對(duì)護(hù)理工作而言，也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的[15]。本次研究中，選取了2019年在我院新入職的護(hù)士，為了使其更快的適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作，由各科室經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)其進(jìn)行帶教，從專業(yè)知識(shí)的口試、護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施、理論知識(shí)的考核、操作技能的考核等多個(gè)方面進(jìn)行了培訓(xùn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組新入職護(hù)士在接受了此種以崗位勝任力為導(dǎo)向的專業(yè)培訓(xùn)之后，其各項(xiàng)崗位勝任力較培訓(xùn)前有了明顯的提高。這與常穩(wěn)重[16]的研究結(jié)果是一致的，說(shuō)明此種以崗位勝任力為導(dǎo)向的培訓(xùn)比較規(guī)范，促使新入職護(hù)士將在學(xué)校中掌握的理論知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行有效的結(jié)合后，其對(duì)事物的評(píng)判思維能力有了明顯的提高，不但如此，其臨床護(hù)理能力也有了明顯的提升，這在一定程度上培養(yǎng)了新入職護(hù)士的個(gè)人特質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)了其崗位勝任力的提升。

醫(yī)院對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行基于勝任力的規(guī)范化培訓(xùn)，根據(jù)患者對(duì)護(hù)理的需求及新入職護(hù)士自身存在的薄弱點(diǎn)設(shè)計(jì)了培訓(xùn)的內(nèi)容，滿足了新入職護(hù)士對(duì)提升崗位勝任力的需求[17]。各科室對(duì)每位護(hù)理人員進(jìn)行了理論與操作能力的評(píng)估，進(jìn)而制定了有針對(duì)性及和個(gè)性化的培訓(xùn)項(xiàng)目，每一位新入職護(hù)士明確了自己需要掌握的內(nèi)容，學(xué)習(xí)形式由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。帶教護(hù)士采用了案例分析、課堂教學(xué)等對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)，提高了新入職護(hù)士分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[18]。

本次結(jié)果還顯示，本組護(hù)士培訓(xùn)后崗位勝任力得分均高于培訓(xùn)前，差異明顯(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與陳殷鈺[19]等人的研究結(jié)果一致。本院在對(duì)新入職護(hù)士實(shí)施以崗位勝任力為目的的新護(hù)士培訓(xùn)路徑過(guò)程中，還重視了培訓(xùn)的連續(xù)性，根據(jù)科室情況建立了完善的新《入職護(hù)士規(guī)范化化培訓(xùn)及考核手冊(cè)》，將每一次對(duì)新入職護(hù)士的考核記入了信息系統(tǒng)中，使制定的培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)項(xiàng)目能夠在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上進(jìn)行分享，以便帶教護(hù)士在床邊帶教的過(guò)程中，能夠隨時(shí)了解到培訓(xùn)的實(shí)施情況及完成情況，實(shí)現(xiàn)了對(duì)培訓(xùn)過(guò)程及效果的監(jiān)測(cè)[20]。

綜上所述，醫(yī)院將崗位勝任力為目的的新護(hù)士培訓(xùn)路徑應(yīng)用于對(duì)新入職護(hù)士的培訓(xùn)中，對(duì)提高其綜合素質(zhì)及崗位勝任力等均起到了積極的作用，受到醫(yī)院相關(guān)管理人員及新入職護(hù)士的認(rèn)可，建議將其推廣在更多的醫(yī)院中。