督脈灸結合中醫(yī)辨證施護在慢性阻塞肺疾病中的臨床應用研究

馮肖玲

（高州市中醫(yī)院，廣東 茂名 525200）

慢性阻塞肺疾病作為一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，因其可進一步發(fā)展為肺心病，引發(fā)呼吸衰竭，故具有較高的致死率以及致殘率，據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全球40歲以上人口慢性阻塞肺的發(fā)病率已高達10%[1]。既往，臨床常采用藥物干預的方法對慢性阻塞肺進行診療，但是由于部分藥物可能產(chǎn)生較大的毒副作用以及藥物依賴性，在一定程度上限制了藥物療法臨床療效的發(fā)揮[2]。另一方面，受益于中醫(yī)診療技術的快速發(fā)展，中醫(yī)診療技術應用于包括但不限于慢性阻塞肺、強直性脊柱炎等相關慢性病的診療已收到臨床的廣泛關注[3]。筆者立足于上述背景，并綜合自身多年的臨床實踐經(jīng)驗，提出使用督脈灸結合中醫(yī)辨證施護對慢性阻塞肺進行臨床診療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將相關結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月-2019年12月收治于我院的慢性阻塞肺疾病患者62例作為研究對象，遵循隨機抽樣原則62例研究對象分為治療組31例以及對照組31例。其中對照組男性17名，女性14名，患者年齡52-72歲，平均年齡58.8±4.5歲；治療組患者男性19名，女性12名，患者年齡54-76歲，平均年齡59.7±5.6歲。兩組間患者年齡，性別等一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所有患者均明確研究意義，并自愿簽署知情同意書。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會同意。

1.2 納入標準與排除標準：

納入標準：1）臨床確診為慢性阻塞肺的患者；2）神志清楚、表達溝通能力正常的患者；3）明確研究意義，并且自愿簽署知情同意書的患者。

排除標準：1）意識不清或合并精神病的患者；2）合并心腦血管等嚴重器質性疾病以及精神病的患者；3）處于妊娠期或哺乳期的患者；4）拒絕簽署知情同意書的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組診療方法

對照組所有患者均單獨督脈灸治療。準備艾絨1 kg以及生姜1.5 kg，囑患者俯臥于床上，暴露背部，用姜汁浸泡過的紗布平鋪于患者大椎至腰俞穴的脊柱部位，再將打碎的姜末均勻鋪在紗布上，隨后將艾絨做成艾炷狀鋪在姜末上，依次點燃，燃盡后繼續(xù)鋪艾炷施灸，一般2-3狀為最佳。

1.3.2 治療組治療方法

治療組所有患者在行督脈灸治療的基礎上，結合中醫(yī)辨證施護。中醫(yī)辨證施護的主要內容為中醫(yī)穴位敷貼以及辨證施護。中醫(yī)穴位敷貼：選取脾俞、腎俞、腎俞、膀胱俞、定喘以及大椎等穴位進行敷貼，于夏季一伏、二伏、三伏的第1、4、7天 進行敷貼，每次時長6小時。辨證施護：慢性阻塞肺根據(jù)中醫(yī)證型的不同，可以分為外寒里飲型、痰濁阻肺型以及痰熱郁肺型，護理人員根據(jù)患者中醫(yī)證型的差異針對性地實施護理方案，例如：1）外寒里飲型應多食蔥、姜等驅寒食物以促使風寒排出；2）痰濁阻肺型應多食薏苡仁以及赤小豆等祛痰食物，以達利氣、祛痰之效；3）痰熱郁肺型應多食白蘿卜以及甘蔗等生津食物，以避免內熱現(xiàn)象的產(chǎn)生。

1.4 觀察指標

本研究通過比較兩組患者治療總有效率的差異，以期系統(tǒng)評估督脈灸結合中醫(yī)辨證施護治療慢性阻塞肺疾病的臨床應用潛力。治療總有效率=（治療顯效患者人數(shù)+治療有效患者人數(shù)）/患者總人數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用“（x±s）”表示，采用“t”檢驗法則，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，采用x2檢驗法則，若P＜0.05，則表明兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較

表1 兩組患者治療效果比較

在行對應的治療干預后，對照組的治療總有效率為67.7%（21/31），治療組的治療總有效率為90.3%（28/31），兩組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。研究結果提示，督脈灸結合中醫(yī)辨證施護能顯著提高慢性阻塞肺疾病的治療總有效率，具有較大的臨床應用價值

3 討 論

慢性阻塞肺疾病作為呼吸系統(tǒng)常見病，多發(fā)于老年群體。鑒于老年群體的特殊性，該群體機體免疫功能下降，更易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，導致慢性阻塞肺疾病進入急性加重期，對患者的生命健康安全造成極大威脅[4]。慢性阻塞肺疾病鑒于其中醫(yī)證型的不同，既往使用藥物干預忽視證型差異的療法具有較大的局限性。因此，為進一步提高慢性阻塞肺疾病的診療效果，筆者采用督脈灸結合中醫(yī)辨證施護的方式，并對其臨床應用潛力進行系統(tǒng)研究。

最后，本研究不足之處在于，鑒于樣本數(shù)量的限制，故本研究結論的推廣可能存在一定的局限性，后續(xù)建議納入更多的研究對象，以期為研究結果的深入論證奠定堅實的基礎。