圍手術(shù)期手術(shù)室護理干預(yù)對前列腺電切患者的影響

仲麗萍

（宜興市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 無錫 214221）

前列腺增生屬于男性常見病、多發(fā)病之一，且隨著年齡的增長，患病率增高。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示，年齡超過60歲男性患前列腺增生的概率高達50%，年齡超過80歲男性患前列腺增生概率為83%[1]。隨著我國人口老齡化的深入，前列腺增生的患病率增高，且出現(xiàn)高年齡化發(fā)展趨勢。目前臨床治療該疾病多采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，效果良好，且具有對患者傷害小、安全性高等優(yōu)勢，備受認可。圍術(shù)期手術(shù)室護理干預(yù)是確保手術(shù)順利完成、提高手術(shù)質(zhì)量的措施。本文以2016年5月～2020年5月我院收治70例前列腺增生患者為例，簡述電切術(shù)圍術(shù)期手術(shù)室護理干預(yù)的應(yīng)用價值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍為2016年5月～2020年5月，抽選于我院接受前列腺電切術(shù)治療的病患70例作為研究目標(biāo)，所有患者均無手術(shù)禁忌，未合并其他惡性疾病，隨機對其進行分組，對照組總計病患35例，年齡最低為54歲，最高為89歲，平均年齡（73.2±1.4）歲，病程時間短則2年，長則10年，平均病程（6.1±0.5）年。觀察組總計病患35例，年齡最低為55歲，最高為88歲，平均年齡（73.3±1.5）歲，病程時間短則3年，長則10年，平均病程（6.2±0.4）年。對比兩組患者基本資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具可比性。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批許可。

1.2 方法

兩組患者均接受前列腺電切術(shù)治療，對照組予以常規(guī)護理，即術(shù)前對患者進行疾病宣教，做好術(shù)前準備工作，術(shù)中觀察患者生命體征變化情況，術(shù)后做好并發(fā)癥處理預(yù)防等。

觀察組予以圍術(shù)期手術(shù)室護理，具體措施如下。

1.2.1 手術(shù)前護理方法

在患者確認的手術(shù)日期前1 d，手術(shù)室護理人員需主動前往病房進行探視，以面對面溝通的方式了解患者術(shù)前準備的具體情況，包括對手術(shù)流程的了解程度、心理狀態(tài)、各項生理指標(biāo)等，同時仔細查看患者的個人病歷，確認其合并癥、既往病史、過敏史等。重點測量患者的血壓、心率等指標(biāo)，說明該類指標(biāo)對手術(shù)開展的影響，并介紹如何自我調(diào)控血壓和心率，以保證手術(shù)的順利開展。另外，手術(shù)室護理人員在溝通時應(yīng)進一步強調(diào)主刀醫(yī)生的專業(yè)性，說明該手術(shù)良好的預(yù)后效果，以便幫助患者建立治療信心，提高其手術(shù)依從性[2]。

1.2.2 手術(shù)中護理方法

在手術(shù)開始當(dāng)天晨會期間，手術(shù)室護理人員需將探視獲得的基本病歷進行匯報，重點列舉手術(shù)室護理可能發(fā)生的問題和解決措施。護理人員在手術(shù)室內(nèi)準備好各類器械：前列腺等離子機、攝像機、顯示器、冷光源、三腔尿管、前列腺電切手術(shù)包等，使物品備用齊全，并處于良好備用狀態(tài)，由于前列腺患者多為年老體弱患者，術(shù)后易發(fā)生體溫不升，而影響復(fù)蘇延遲，恢復(fù)緩慢，故應(yīng)提高手術(shù)室溫度至24～26℃，濕度50～60%，以減少患者的蒸發(fā)散熱，或術(shù)中使用加溫毯，調(diào)節(jié)36～38℃，給患者提供一個溫暖舒適的手術(shù)環(huán)境，固手術(shù)中需要大量沖洗液，故對沖洗液進行加溫處理，保持溫度在37℃，待患者進入手術(shù)室，與其及時溝通，消除其焦慮情緒，減輕其心理壓力，積極主動配合各項護理措施，同時給予患者應(yīng)有的尊重，對非手術(shù)區(qū)域減少暴露，注意體表保暖，保護隱私，病人擺放膀胱截石體位，妥善固定，于臀部、腋窩處墊軟枕，予以保護實施經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)時，遵醫(yī)囑，調(diào)節(jié)各系統(tǒng)參數(shù)，根據(jù)手術(shù)過程及醫(yī)囑及時添加灌注液和和動態(tài)調(diào)控灌注速度，護理人員必須嚴密監(jiān)測生命體征和出入液量，防止稀釋性低鈉血癥和肺水腫的發(fā)生，從而嚴格控制靜脈輸液量，密切觀察術(shù)中灌洗液的顏色，如持續(xù)變紅應(yīng)配合醫(yī)生妥善止血處理。完成手術(shù)恢復(fù)體位時，先放下一側(cè)肢體并同時通知麻醉師知曉，觀察心率、血壓有無變化，若無變化，5～6分鐘后放下另一側(cè)肢體，避免出現(xiàn)低血壓情況，輕輕按摩下肢肌肉豐富部位，促進肌張力恢復(fù)，術(shù)后整理器械時，嚴格清點所有物品，重點檢查電切環(huán)的完整性，并用福爾馬林液體保存切除的前列腺樣本。

1.2.3 術(shù)后護理方法

在患者手術(shù)結(jié)束后2 d，手術(shù)室護理人員需探訪患者，記錄其各項生理指標(biāo)，注意保持尿管通暢，并觀察引流液、沖洗液等的顏色變化，有無堵塞或出血，保持液體出入平衡，確認患者是否可正常進食，對發(fā)現(xiàn)的異常情況應(yīng)及時上報，保證主治醫(yī)生可及時進行處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄且對比兩組患者手術(shù)及術(shù)后相關(guān)臨床指標(biāo)，涉及數(shù)據(jù)主要包括：心率、血壓、手術(shù)時長、住院總時長。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

匯總研究結(jié)果后通過SPSS 20.0完成數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以%形式表示，經(jīng)卡方值檢驗，計量資料以±s形式表示，經(jīng)t值檢驗，結(jié)果以P＜0.05反映具有統(tǒng)計學(xué)差異性。

2 結(jié) 果

觀察組干預(yù)后，心率、血壓均明顯低于對照組，手術(shù)時長、住院總時間相較對照組較短，（P＜0.05），具體見表1。

3 討 論

國內(nèi)前列腺切除手術(shù)的技術(shù)越來越成熟，但由于患者本身年齡過大，手術(shù)耐受性較差，通常會導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)時間延長。為保證患者術(shù)后快速恢復(fù)，降低并發(fā)癥率，就需要采取科學(xué)、有效的護理干預(yù)措施。需要注意的是，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但手術(shù)意外也會導(dǎo)致泌尿功能障礙（尿失禁等），患者在術(shù)前也會因此產(chǎn)生恐懼、焦慮等負面情緒，造成術(shù)前心理壓力激增的情況，進而影響各項生理指標(biāo)的穩(wěn)定[4]。在手術(shù)開展過程中則需進一步加強生理指標(biāo)監(jiān)測和患者溝通護理，注意其生理和心理的變化情況，及時幫助患者進行調(diào)整。同時積極配合醫(yī)生操作，盡量縮短手術(shù)時間，以減輕患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)程度。

表1 術(shù)中、術(shù)后臨床指標(biāo)對比分析（±s）

表1 術(shù)中、術(shù)后臨床指標(biāo)對比分析（±s）

名稱 術(shù)中心率（次/min） 術(shù)中血壓（mmHg） 手術(shù)時長（min） 住院總時間（d）觀察組 81.13±3.05 135.85±2.66 54.46±5.23 3.37±1.02對照組 89.04±3.04 142.94±2.65 65.94±5.22 6.77±1.03 t 9.14 11.05 8.94 9.32 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05