前列腺增生癥患者尿動力檢查的護(hù)理措施

張燕瓊

（北京大學(xué)深圳醫(yī)院泌尿外科，廣東 深圳 518000）

尿動力檢查方式通常是使用傳感器以及利用生理學(xué)的原理，系統(tǒng)的分析患者排尿以及貯尿生理過程，因該檢查方式與傳統(tǒng)的臨床檢查方式具有較大的差別，而且涉及患者較多隱私，在護(hù)理過程中應(yīng)將患者負(fù)面情緒予以盡量降低，積極輔導(dǎo)患者接受治療，最終確保檢查結(jié)果更精確，使患者在接受護(hù)理中能夠得到良好的治療與預(yù)后[1]。因此，通過有效的護(hù)理措施對前列腺增生癥患者進(jìn)行尿動力檢查將對患者的治療效果起到關(guān)鍵作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年5月入院治療的164例前列腺增生癥患者，平均分為對照組與觀察組，觀察組患者中，年齡為51～78歲，平均年齡為（70.1±6.9）歲，病程為1.5～11.9年，平均病程為（5.5±1.2）年；對照組患者中，年齡為50～80歲，平均年齡為（71.3±7.0）歲。觀察組中58例患者出現(xiàn)膀胱出口梗阻癥狀，另外24例患者無梗阻癥狀。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

檢查儀器選用LABORIE尿動力分析儀。首先正常測定患者的自由尿流率，留置尿管的患者測定的時間為將尿管拔除3 h后，待尿液排盡之后，通過使用導(dǎo)管法測定殘余尿量(PVR)，將F8雙腔測壓導(dǎo)管經(jīng)尿道置入，然后經(jīng)直腸將直腸測壓管置入，將體表電極置于肛門括約肌處，將對應(yīng)的壓力傳感器與水泵進(jìn)行連接，勻速灌注0.9%氯化鈉注射液，速度以每分鐘50 mL，對充盈期的膀胱壓力值進(jìn)行測定，對有排尿感覺的時間逼尿肌的壓力值進(jìn)行測定。待膀胱充盈量達(dá)到最大值后，囑患者排尿，使用集尿器收集尿液，對排尿期壓力-流率與PVR值進(jìn)行測定，對膀胱充盈期與排尿期肌電圖的相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。最后行靜態(tài)尿道壓描記調(diào)整灌注速度為每分鐘2 mL，將導(dǎo)管牽拉速度調(diào)整為每秒1 mL。通過計算機(jī)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并予以貯存。

1.3 護(hù)理方法

對照組患者護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理時，在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)，主要方法為：（1）心理干預(yù)。因涉及患者的隱私性，由于大部分患者在檢查過程中精神比較緊張，這就需要護(hù)理工作者對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，對患者的一系列疑問予以一一解答，告知患者所患病癥在當(dāng)前比較普遍，而且如果心理過度緊張將出現(xiàn)心率加速以及血壓升高的情況，這將對檢查結(jié)果帶來不利影響，容易在治療中出現(xiàn)并發(fā)癥，而且影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，讓患者全面準(zhǔn)備接受檢查，如果出現(xiàn)情緒不良的情況，要及時告知護(hù)理工作者，讓護(hù)理工作者對患者出現(xiàn)的問題進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，及時將患者的不安情緒予以消除。

（2）認(rèn)知干預(yù)。通常情況下患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的主要原因是，大部分患者目前無法接受尿動力檢查工作，所以護(hù)理工作者應(yīng)該在工作檢查開始前全方位的對患者進(jìn)行講解，通過多種渠道對尿動力檢查工作進(jìn)行宣貫教育，讓患者知道尿動力檢查的具體內(nèi)容以及檢查目的、檢查中應(yīng)注意的內(nèi)容等，讓患者知悉尿動力檢查是比較有效的一種措施，而且具有一系列的優(yōu)勢所在，并且尿動力檢查不存在風(fēng)險性[2]。這樣患者逐步了解到尿動力檢查的相關(guān)情況后，降低了患者的心理壓力，最終能夠全身心的接受檢查。

（3）環(huán)境干預(yù)。因患者大多注重個人隱私，如果進(jìn)行心理以及認(rèn)知干預(yù)后一些患者依然存在過度緊張心理，更有患者拒接接受檢查，這就要求護(hù)理工作者在進(jìn)行檢查工作前，帶患者參觀檢查室，熟悉檢查的環(huán)境，并且保持檢查室與正常檢查中氛圍一致，做到檢查室光線柔和，室內(nèi)設(shè)備擺放整潔，重要的是讓患者看到檢查室中有獨(dú)立的衛(wèi)生間，這樣患者就能夠放心檢查不會暴露個人隱私，進(jìn)而將患者不安的情緒予以有效消除。室溫保持在25℃，室內(nèi)濕度大約為60%左右。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）生理測量。對患者進(jìn)行圍檢查期給予多功能監(jiān)護(hù)儀，分時段測量并準(zhǔn)確記錄心率以及血壓相關(guān)數(shù)據(jù)。

（2）疼痛測量。根據(jù)WHO疼痛程度分級標(biāo)準(zhǔn)，同時根據(jù)護(hù)理工作者對患者疼痛程度對本次試驗指標(biāo)進(jìn)行合理的分級?；颊邲]有出現(xiàn)疼痛感或者患者稍有不適感，定為0級；患者感覺有輕微的疼痛并且在可接受范圍內(nèi)，定為Ⅰ級；患者具有較為明顯的疼痛感，并且疼痛仍可接受定為Ⅱ級；患者感到劇痛并且無法忍受，甚至有患者出現(xiàn)大聲喊叫的情況，定為Ⅲ級；患者出現(xiàn)極度疼痛的情況，定為Ⅳ級，極度疼痛。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS 21.0系統(tǒng)，對患者的一些列資料以及檢驗數(shù)據(jù)進(jìn)行自動計算，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

對照組尿流率的最大值以及組尿流率的平均值明顯高于觀察組，對照組的尿道最大壓差、膀胱頸壓以及殘余尿量明顯低于觀察組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

我國出現(xiàn)前列腺增生癥的癥狀比較普遍，嚴(yán)重影響了中老年人的身體健康以及生活質(zhì)量[1]。臨床中很多專家與學(xué)者致力于尿動力方面的研究，并且客觀的評價了患者的尿路貯存、輸送以及排尿效果。此外，由于前列腺增生癥中經(jīng)常出現(xiàn)膀胱出口梗阻的情況，其容易改變逼尿肌的功能，進(jìn)而引起前列腺增生癥患者出現(xiàn)病理性的變化，長此以往，將出現(xiàn)膀胱纖維化的情況，進(jìn)而引起逼尿肌老化，最終對膀胱功能造成不良影響，所以在對前列腺增生癥的患者進(jìn)行護(hù)理過程中，要求嚴(yán)格遵照各方面的指標(biāo)[3]。同時，對于前列腺增生癥患者中膀胱出口梗阻情況，在進(jìn)行護(hù)理中應(yīng)該予以全面掌握。

表1 兩組患者尿動力指標(biāo)對比表（±s）

表1 兩組患者尿動力指標(biāo)對比表（±s）

組別 n 最大尿流率（ml/s） 平均尿流率（ml/s） 最大尿道壓（cmH2O） 膀胱頸壓（cmH2O） 殘余尿量（ml）觀察組 82 13.94±3.23 8.89±2.03 94.87±13.23 17.02±4.21 49.14±6.01對照組 82 17.98±4.25 13.76±3.12 61.96±11.01 20.09±2.45 22.13±2.99

綜上所述，通過將觀察組82例前列腺增生癥患者進(jìn)行尿動力檢查，主要原因在于患者具有較大心理壓力。由于檢查所涉及到的個人隱私，對于患者而言比較難以接受，因而導(dǎo)致部分患者在接受檢查中不能完全配合，造成檢查結(jié)果不準(zhǔn)確的情況。所以在進(jìn)行檢查前對患者進(jìn)行一系列的護(hù)理干預(yù)，將患者緊張不安的情緒予以有效降低是必要的。在進(jìn)行檢查工作前，工作人員應(yīng)該告知患者檢查應(yīng)該注意的事項，熟知檢查環(huán)境，最終讓患者全身心的接受檢查，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，并且有效降低相關(guān)并發(fā)癥。