冠脈造影及支架置入術(shù)患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理干預(yù)

陳連娣，歐慧玲，洪海珠

（遂溪縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室，廣東 湛江 524300）

冠脈造影及支架置入術(shù)作為臨床重要診療方式，可以在改善心肌血管灌中應(yīng)用，可以疏通狹窄甚至關(guān)閉的冠脈管腔，該手術(shù)不僅創(chuàng)傷小，而且便于止血，可以準(zhǔn)確診斷冠心病，而且可以有效避免惡性并發(fā)癥發(fā)生[1]。但在手術(shù)前后患者心理壓力大，這也會影響手術(shù)效果，對于此則需要做好護(hù)理干預(yù)工作[2]。本文分析冠脈造影及支架置入術(shù)患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年4月～2020年4月?lián)袢?0例冠脈造影及支架置入術(shù)患者，將其隨機(jī)分組研究，對照組（20例）患者中，男11例，女9例，病例擇取年齡范圍為40～80（67.89±5.45）歲，疾病類型：2例冠心病、8例急性心肌梗死、10例心絞痛；研究組（20例）患者中，男12例，女8例，病例擇取年齡范圍為42～81（67.93±5.66）歲，疾病類型：3例冠心病、8例急性心肌梗死、9例心絞痛；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，組間資料對比無意義，可以對照研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠脈造影及支架置入術(shù)手術(shù)指標(biāo)，患者知曉且同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識功能障礙、精神系統(tǒng)功能障礙、語言交流障礙等患者。

1.2 方法

對照組（20例）患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，吸氧護(hù)理、生命體征監(jiān)測、靜脈輸液護(hù)理等。研究組（20例）在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合患者心理特點(diǎn)開展心理護(hù)理干預(yù)，患者心理特點(diǎn)如下：①恐懼感?；颊邔︶t(yī)院環(huán)境陌生，對手術(shù)知識認(rèn)知不足，疾病折磨，擔(dān)憂術(shù)中意外或盲目猜測手術(shù)后果，這些因素均會導(dǎo)致恐懼情緒。②焦慮感。需要長時間用藥，檢查及治療費(fèi)用高，產(chǎn)生沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，擔(dān)心術(shù)后后遺癥等，這些因素均會導(dǎo)致焦慮情緒。③期待感。因長時間飽受病痛折磨，藥物治療效果不佳，期待手術(shù)徹底治愈病痛，將手術(shù)治療理想化。針對患者心理特點(diǎn)開展以下護(hù)理措施：①術(shù)前護(hù)理。向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，消除其陌生感，并介紹醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)護(hù)人員，增加信任感，對患者疑問予以耐心解答，增加患者對疾病及手術(shù)的認(rèn)識，向患者介紹成功病例，并邀請其現(xiàn)身說法，與患者溝通，講解自己的感受，給予患者積極、正向的引導(dǎo)。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)中與患者進(jìn)行語言溝通，解答其疑問，分散注意力，并給予其心理支持和鼓勵，使其放松身心。③術(shù)后護(hù)理。主動與患者溝通，對患者的不適感受表示理解并給予安慰，對患者疑問予以肯定回答，向患者說明術(shù)后注意事項(xiàng)，告知其飲水、臥床的重要性，減輕其不良情緒，強(qiáng)化健康意識，淡化金錢意識。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①心理狀態(tài)評分：通過焦慮自評量表評估焦慮情緒，抑郁情緒通過抑郁自評量表評估，評分越高心理狀態(tài)越差。②睡眠質(zhì)量評分：通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估，評分越高睡眠質(zhì)量越差。③護(hù)理滿意度：經(jīng)自制問卷調(diào)查，為百分制，評分超過90分為滿意，超過60分為一般，不足60分為不滿意，滿意+一般=總滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（x±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分對比

從心理狀態(tài)評分來看，護(hù)理干預(yù)前組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，護(hù)理干預(yù)后研究組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)評分對比（±s，分）

表1 兩組心理狀態(tài)評分對比（±s，分）

組別 焦慮 抑郁護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后對照組（n=20） 67.66±2.85 54.67±3.06 67.85±3.87 52.72±3.05研究組（n=20） 67.95±3.03 47.34±2.96 67.38±3.09 49.49±3.22 t 0.312 7.700 0.424 3.257 P 0.757 0.000 0.674 0.002

2.2 兩組睡眠質(zhì)量評分對比

從睡眠質(zhì)量評分來看，護(hù)理干預(yù)前組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，護(hù)理干預(yù)后研究組評分低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組睡眠質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組睡眠質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后對照組（n=20） 9.73±3.31 8.41±3.85研究組（n=20） 9.63±3.28 5.71±3.52 t 0.096 2.315 P 0.924 0.026

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比

從護(hù)理滿意度來看，研究組總護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

在冠脈造影及支架置入術(shù)中，結(jié)合患者心理特點(diǎn)開展護(hù)理干預(yù)，可以提高臨床效果，對患者預(yù)后及康復(fù)有重要意義[3]。由于多數(shù)患者對自身病情及冠脈造影及支架置入術(shù)認(rèn)識不足，所以容易產(chǎn)生不良情緒[4]。對于此護(hù)理人員需要以患者心理特點(diǎn)為依據(jù)，制定護(hù)理干預(yù)措施，與患者建立良好的溝通關(guān)系，提高其信任度，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員工作[5-6]。本次研究中，根據(jù)冠脈造影及支架置入術(shù)患者心理特點(diǎn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)的研究組焦慮評分、抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分更低，護(hù)理滿意度更高，可見結(jié)合心理特點(diǎn)開展護(hù)理干預(yù)可以改善患者不良情緒，使患者睡眠質(zhì)量以及護(hù)理滿意度提高。

4 結(jié) 語

對于冠脈造影及支架置入術(shù)患者來說，結(jié)合其心理特點(diǎn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以改善其心理狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量，使患者更加認(rèn)可護(hù)理服務(wù)，臨床價值顯著。