循證護理應(yīng)用于重癥醫(yī)學科氣管切開術(shù)后 患者呼吸道護理中的效果分析

周冬梅

（樂山市人民醫(yī)院，四川 樂山 614000）

氣管切開是一種高級生命支持，它是基本生命支持的延續(xù)，是生命鏈中的重要環(huán)節(jié)。[1]。為保障患者健康，降低氣管切開術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，我院特選取了重癥醫(yī)學科收治的80例重癥氣管切開術(shù)后患者為研究對象，對循證護理應(yīng)用于重癥醫(yī)學科氣管切開術(shù)后患者呼吸道護理中的效果進行了重點探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年2月～2020年2月我院重癥醫(yī)學科收治的80例重癥氣管切開術(shù)后患者為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，各40例。所納入的80例患者均已簽署知情同意書。本實驗已通過我院倫理委員會批準。

2.2 銀行貸款的可行性 銀行貸款的可行性主要取決于：一是新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體的資信及經(jīng)營狀況；二是貸款是否必須；三是新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體是否有足值的貸款抵押物或質(zhì)押物；四是金融機構(gòu)、擔保機構(gòu)需要手續(xù)的繁簡情況及可得性。

對照組：男：女=22:18；年齡在20歲～68歲，平均年齡（42.58±2.51）歲。

觀察組：男：女=21:19；年齡在19歲～70歲，平均年齡（42.62±2.57）歲。

將兩組的呼吸道護理情況、氣管切開口周圍皮膚護理情況進行對比分析。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理措施。

除了與兒童健康權(quán)問題直接相關(guān)的法律制度外，本次疫苗事件中，企業(yè)及相關(guān)人員徇私枉法、貪污受賄的不法現(xiàn)象正是因為輿論監(jiān)督的曝光才引起社會重視，這就讓人不得不重視起相關(guān)制度和權(quán)利在我國社會中的價值。

氣切口周圍皮膚護理情況主要包括皮膚紅腫、皮疹、糜爛等情況[2]。

1.3 觀察指標

兩組的基線資料差異小， 在統(tǒng)計學上無意義（P＞0.05），可比較。

二是，Sentinel-2數(shù)據(jù)短波近紅外載荷空間分辨率為20 m，適用于精準的農(nóng)田干旱監(jiān)測，而且在植被覆蓋較低的時期也會表現(xiàn)出較高的精度結(jié)果。

要幫助學生寫出精彩的文章，還是要從基礎(chǔ)入手，文字基礎(chǔ)不扎實，學生在寫作時不知道如何使用詞語，導(dǎo)致寫出來的文章殘缺不全。正如蓋房子一樣，語言文學就是作文的屋脊，一個不慎，就會出現(xiàn)“房屋倒塌”的情況。在講解朱自清的《荷塘月色》這一課時，筆者要求學生背誦這些句子——“曲曲折折的荷塘上面，彌望的是田田的葉子。葉子出水很高，像亭亭的舞女的裙。層層的葉子中間，零星地點綴著些白花，有裊娜地開著的，有羞澀地打著朵兒的；正如一粒粒的明珠，又如碧天里的星星，又如剛出浴的美人……”這樣做，既保證了學生學會景色描寫，同時通過學生的記憶，對課堂上講解的表達手法理解更加深刻。

1.4 統(tǒng)計學

（1）對照組氣道濕化滿意度欠佳，發(fā)生11例痰液重度黏稠，形成痰痂堵塞氣切導(dǎo)管；9例患者因固定不當，導(dǎo)致氣切導(dǎo)管移位，堵塞氣道，增加患者上呼吸機時間，其中1例患者因躁動不安，導(dǎo)致氣切導(dǎo)管移位；9例因氣切導(dǎo)管固定面帶護理欠佳，導(dǎo)致患者頸部皮膚受損。

從全國范圍內(nèi)來看，近年來主要房地產(chǎn)企業(yè)的市場份額雖有所提升，但仍處于較低水平。本文參考中國房地產(chǎn)TOP10研究小組的相關(guān)研究成果，對2011～2017年中國主要房地產(chǎn)企業(yè)的市場份額變化趨勢進行綜合判斷。

呼吸道護理情況主要包括氣道濕化、氣切導(dǎo)管通暢、氣切導(dǎo)管固定情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組呼吸道護理情況對比

文中所有資料均由SPSS 20.0軟件處理，其中計數(shù)資料以[n（%）]表示，用x2檢驗，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)差異大，在統(tǒng)計學上有意義。

觀察組使用循證護理干預(yù)：（一）在我科選取充分了解循證護理流程的呼吸道管理護士和傷口造口護士建立專業(yè)的循證護理小組。（二）結(jié)合患者的實際情況預(yù)估護理中可能會出現(xiàn)的問題，提出循證問題，查閱相關(guān)文獻解決循證問題，為患者制定循證護理方案，并評估護理措施的可行性，在方案實施的過程中責任護士應(yīng)根據(jù)臨床的實際情況不斷對方案進行修正調(diào)整，責任護士需嚴格執(zhí)行護理方案，對于未嚴格執(zhí)行護理方案的護理人員，應(yīng)予以績效考核。（三）具體護理項目應(yīng)包括：①呼吸道護理，呼吸道管理護士每日評估患者氣道濕化效果、氣管切開導(dǎo)管通暢情況、氣管切開導(dǎo)管固定及氣囊壓力情況，為患者選擇滿意的氣道濕化方法，并制定每日氣道管理方案，責任護士嚴格執(zhí)行氣道管理方案，同時根據(jù)臨床實際情況與呼吸道管理護士密切溝通，對方案進行修正調(diào)整。②氣管切開周圍皮膚護理，傷口造口護士每日評估氣管切開周圍皮膚情況，并結(jié)合患者疾病情況、皮膚情況、營養(yǎng)情況等制定相應(yīng)氣切管切開周圍皮膚管理方案。責任護士嚴格執(zhí)行氣管切開周圍皮膚管理方案，同時根據(jù)臨床實際情況與傷口造口護士密切溝通，對方案進行修正調(diào)整。同時呼吸道管理護士與傷口造口護士密切溝通，為患者提供更佳的護理方案。

（2）觀察組的氣道濕化滿意度好，痰液粘稠度能維持Ⅰ～Ⅱ度，利于引流、氣道清潔[2]；未發(fā)生氣切導(dǎo)管堵塞情況；氣切導(dǎo)管固定妥當，但有1例患者因躁動不安，導(dǎo)致氣切導(dǎo)管移位；無氣切導(dǎo)管固定面帶欠佳引起患者頸部皮膚問題。差異在統(tǒng)計學上均有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組氣管切開周圍皮膚護理情況對比

觀察組在傷口造口護士指導(dǎo)下對氣管切開皮膚進行護理，氣管切開周圍皮膚問題明顯小于對照組，差異在統(tǒng)計學上均有意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組氣管切開周圍皮膚情況對比（±s）

表1 兩組氣管切開周圍皮膚情況對比（±s）

分組 n 正常 紅腫 皮疹 糜爛對照組 40 34 5 1 0觀察組 40 18 12 5 5 P值 - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討 論

氣管切開術(shù)后呼吸道管理非常重要，可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，掌握其發(fā)生的原因及臨床表現(xiàn)，如何預(yù)防，一旦出現(xiàn)之后應(yīng)采取專業(yè)的措施，是氣管切開術(shù)后護理的重要組成部分。循證護理是目前臨床上重癥醫(yī)學科氣管切開術(shù)后護理工作中的常用護理措施，它以患者為中心，通過專業(yè)呼吸道管理護士和傷口造口護士指導(dǎo)，強化基礎(chǔ)護理、提高護理質(zhì)量、優(yōu)化護理路徑，可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的通氣功能[4]。

本實驗對循證護理應(yīng)用于重癥醫(yī)學科氣管切開術(shù)后患者呼吸道護理中的效果進行了重點探討。結(jié)果顯示，觀察組的氣道濕化效果更好，痰液粘稠度能維持Ⅰ～Ⅱ度，利于引流、氣道清潔，氣道固定效果更好；氣管切開周圍皮膚問題發(fā)生率更低。

綜上所述，循證護理可顯著改善重癥醫(yī)學科氣管切開術(shù)后患者呼吸道問題和氣管切開周圍皮膚問題，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率。