品管圈在胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者快速康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值

胡 靈，王召君

（安徽省胸科醫(yī)院，安徽 合肥 240011）

近年來，中國肺癌的死亡率和發(fā)病率逐年增加，目前在惡性腫瘤中居首位，嚴(yán)重威脅著我國居民的健康[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改革，單孔胸腔鏡手術(shù)是近年來的一種新型手術(shù)方法，已被廣泛用于肺癌患者中。但是單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)后的并發(fā)癥較多，不利于提高患者的生活質(zhì)量。因此術(shù)后護(hù)理非常重要，以促進(jìn)患者的康復(fù)速度。在本次研究中，選取收治的胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者實(shí)施品管圈管理活動(dòng)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月我院收治的肺癌患者130例，隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，各65例。觀察組中男43例，女22例，年齡38～75歲，平均（56.50±6.10）歲，左肺上葉10例，左肺下葉15例，右肺上葉14例，右下肺葉16例，右肺中葉10例。對(duì)照組中男42例，女23例，年齡36～78歲，平均（57.00±6.43）歲，左肺上葉12例，左肺下葉16例，右肺上葉15例，右下肺葉14例，右肺中葉8例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者術(shù)前均已做胸部CT檢且肺部病變；（2）無胸膜粘連；（3）確診需要做胸腔鏡肺葉切除手術(shù)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法：手術(shù)前指導(dǎo)患者呼吸功能鍛煉，在操作過程中嚴(yán)格控制流體輸入的量和速度，要求手術(shù)后6小時(shí)吃低脂半流質(zhì)食品等[2]；觀察組患者采用品管圈活動(dòng)：

1.2.1 成立品管圈小組

科室內(nèi)成立品管圈小組，由我科10名的護(hù)理人員組成，分為圈長1名、副圈長1名和圈員8名，圈名由投票決定確定為肺動(dòng)圈。第一步確定“提高肺癌肺葉切除術(shù)后呼吸功能鍛煉有效性”為主題。背景：分析認(rèn)為術(shù)后患者呼吸功能鍛煉直接影響康復(fù)效果，需在患者意識(shí)并未恢復(fù)之前進(jìn)行鍛煉。根據(jù)護(hù)理人員的現(xiàn)狀，對(duì)小組內(nèi)成員進(jìn)行技能培訓(xùn)，為廣大患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 討論與完善

首先進(jìn)行現(xiàn)狀分析，現(xiàn)階段主要護(hù)理流程為責(zé)任護(hù)士宣教、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)直至護(hù)理出院，同時(shí)設(shè)定下階段所要達(dá)到的目標(biāo)。討論并列出病房管理、護(hù)理技能等方面的問題，深入分析存在的問題。問題：護(hù)士：人力不足、宣教不到位、責(zé)任心不強(qiáng)；材料和方法：缺少評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，呼吸咳嗽方式不對(duì)；患者：患者接受知識(shí)度差，文化程度低；環(huán)境：家屬支持度小，工作環(huán)境問題和鍛煉空間以及工具問題。

1.2.3 對(duì)策

對(duì)策實(shí)施和檢討：進(jìn)行培訓(xùn)明確護(hù)理人員責(zé)任，主要為其講解衛(wèi)生法律知識(shí)和護(hù)理知識(shí)。由護(hù)士長進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督；為患者術(shù)前集中宣教，強(qiáng)化呼吸功能操作培訓(xùn)，統(tǒng)一觀察視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)。統(tǒng)一評(píng)估流程，及時(shí)評(píng)估以及抽查，同時(shí)也做好示范。強(qiáng)化培訓(xùn)考核，規(guī)范護(hù)理人員操作。通過實(shí)施對(duì)操作中出現(xiàn)的問題分析，優(yōu)化護(hù)理操作內(nèi)容。

1.2.4 總結(jié)活動(dòng)

總結(jié)本次品管圈活動(dòng)的實(shí)施情況，并確定未來科室工作努力的方向。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)后引流時(shí)間和住院時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的術(shù)后引流時(shí)間和住院時(shí)間均短與對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的情況（±s）

表1 對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的情況（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)后引流時(shí)間（天） 住院時(shí)間（天）觀察組 65 6.55±0.14 11.21±1.22對(duì)照組 65 10.23±1.22 17.88±5.70 t 24.160 9.225 P 0.000 0.000

3 討 論

品管圈即品質(zhì)管理圈最早起源于日本，是通過完全參與特定主題的模式進(jìn)行管理和實(shí)施的。在企業(yè)質(zhì)量的不斷提高中具有顯著的作用，后來被用于醫(yī)院的質(zhì)量管理中。在護(hù)理工作中采用品管圈可以極大地激發(fā)護(hù)理人員的積極性和成就感。經(jīng)過科學(xué)的分析方法找出問題，制定綜合的護(hù)理方案以開展工作，再逐步完善和修訂。在實(shí)施過程中，有助于激發(fā)所有護(hù)理人員的工作熱情，提高相應(yīng)科室的工作質(zhì)量和效率，達(dá)到護(hù)理的最終目的[3]。

綜上所述，品管圈在胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者快速康復(fù)中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。