快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

和順香，田志禾*

（云南省昆明市第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

肝膽外科常見(jiàn)疾病包括膽結(jié)石、膽囊癌、膽囊息肉、肝外膽管結(jié)石等，對(duì)于上述疾病患者而言，為防止其疾病進(jìn)一步發(fā)展，臨床多對(duì)其開(kāi)展手術(shù)治療，手術(shù)作為一種臨床廣泛應(yīng)用的有創(chuàng)治療措施，與其他治療方式相比，手術(shù)治療效果更為確切，可有效防止患者疾病再次復(fù)發(fā)[1]。但是很多患者在臨近手術(shù)期時(shí)，會(huì)因?yàn)樾睦怼⑸?、環(huán)境、社會(huì)等因素而對(duì)手術(shù)效果造成影響，從而阻礙手術(shù)順利開(kāi)展，也不利于術(shù)后恢復(fù)。為此，臨床應(yīng)將科學(xué)、合理的護(hù)理方案應(yīng)用在肝膽外科患者圍手術(shù)期護(hù)理工作中，以確保整體手術(shù)效果，促進(jìn)其疾病康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2020年5月我院肝膽外科收治的60例患者，并納入本次研究，所有患者均接受手術(shù)治療，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組、觀察組各30例。對(duì)照組：男19例，女11例，平均年齡（51.35±6.25）歲，平均病程（1.18±0.42）個(gè)月；觀察組：男16例，女14例，平均年齡（51.09±6.21）歲，平均病程（1.23±0.47）個(gè)月。經(jīng)對(duì)比，兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：普通護(hù)理；觀察組：①由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每周組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)快速康復(fù)外科理念知識(shí)，結(jié)合所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，每日在早會(huì)上進(jìn)行提問(wèn)，以加深護(hù)理人員對(duì)快速康復(fù)外科理念的了解程度，懂得如何將其與日常護(hù)理工作相結(jié)合。在實(shí)施手術(shù)前，護(hù)理人員要全面分析組內(nèi)患者病歷資料，結(jié)合其實(shí)際病情與術(shù)前檢查結(jié)果，與護(hù)士長(zhǎng)共同確定圍手術(shù)期護(hù)理計(jì)劃，并下載相關(guān)資料，從中選擇重要內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康教育，使患者了解自身疾病發(fā)作的原因與手術(shù)預(yù)期效果。在臨近手術(shù)期時(shí)，多數(shù)患者內(nèi)心都會(huì)存在強(qiáng)烈的恐懼感，使其無(wú)法很好地配合手術(shù)，從而增加術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，因此，護(hù)理人員要著重關(guān)注患者術(shù)前情緒變化，做好心理護(hù)理，減輕其精神壓力，且護(hù)理人員要多與麻醉師進(jìn)行溝通，進(jìn)一步優(yōu)化麻醉方案。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員可以應(yīng)用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，在術(shù)前1 d給予其復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服，以清潔腸道，避免發(fā)生水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。為防止患者術(shù)前因禁食、禁飲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生低血糖等反應(yīng)，可將其術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間控制在4 h。②為促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)正確指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，可采用三球呼吸功能訓(xùn)練器，三球呼吸功能訓(xùn)練器中有三顆球，指導(dǎo)患者吸氣時(shí)，會(huì)根據(jù)其吸入的氣流量來(lái)將這三顆球抬升，使患者可以直接觀察自己的深吸氣量。在手術(shù)期間，為防止患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，應(yīng)調(diào)整適宜的室內(nèi)溫度與濕度，輸液藥物、腹腔沖洗液務(wù)必要進(jìn)行加熱后再使用。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，盡早將其所留置的管道拔除，因?yàn)殚L(zhǎng)期留置管道也會(huì)加劇患者機(jī)體不適感，容易使其內(nèi)心存在不良情緒，且如果沒(méi)有做好管道護(hù)理，也會(huì)加劇感染等并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。③在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員要親自向家屬示范如何對(duì)患者進(jìn)行翻身、按摩、排便等簡(jiǎn)單的護(hù)理措施，應(yīng)用其所能接受的溝通方式向其講述患者術(shù)后需要注意的問(wèn)題。

1.3 療效評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[n=30（%）]

3 討 論

相對(duì)于其他治療方式而言，手術(shù)治療效果更為確切，但存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，再加之臨近手術(shù)期時(shí)，很多患者會(huì)受多種因素的影響而無(wú)法很好地配合手術(shù)，這會(huì)進(jìn)一步增加術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)與整體治療難度，對(duì)術(shù)后康復(fù)也會(huì)起到不利影響[2]。伴隨著近年來(lái)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展與改革，快速康復(fù)外科理念也逐漸應(yīng)用在外科手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理工作中，并取得了令人滿意的效果?？焖倏祻?fù)外科理念指的是護(hù)理人員通過(guò)多種方式，來(lái)將圍手術(shù)期護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，最大程度防止患者出現(xiàn)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，縮短手術(shù)時(shí)間，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速康復(fù)[3]。本研究對(duì)觀察組患者應(yīng)用了快速康復(fù)外科理念，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于應(yīng)用普通護(hù)理的對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)肝膽外科圍手術(shù)期患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，對(duì)降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。