對腫瘤疼痛患者進行心理干預(yù)護理研究

賴悅玲 丘煥宜

摘要：目的：研究并分析對腫瘤疼痛患者進行心理干預(yù)護理的臨床護理治療效果。方法：采用回顧性分析的方法收集我院的100例腫瘤疼痛患者的臨床治療資料，并將這100例腫瘤疼痛患者隨機分為采用常規(guī)護理治療的對照組和在對照組護理基礎(chǔ)上進行心理干預(yù)護理的觀察組各50例。經(jīng)過一段時間的護理治療后，對比觀察兩組患者經(jīng)過護理干預(yù)后的臨床效果[1]。結(jié)果：觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行心理干預(yù)護理可以顯著提高患者對于疼痛治療的依從性，進而可以較明顯地緩解患者的疼痛。結(jié)論：對腫瘤疼痛患者進行心理護理干預(yù)可以顯著改善患者恐懼、焦慮的不良心理反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：腫瘤疼痛;心理干預(yù);護理研究

【中圖分類號】R473.73 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-128-01

引言：目前腫瘤成為影響人們?nèi)粘Ｉ詈蜕硇慕】档某Ｒ娂膊?。一直以來，腫瘤治療多以化療、放療等手段，不僅為患者帶來極大的身體疼痛，而且也為心理帶來了極大的痛苦。所以對腫瘤患者進行心理護理干預(yù)，改善患者由腫瘤引起的疼痛、恐懼、焦慮等影響。

1資料與方法

1.1一般資料

采用回顧性分析的方法收集我院的100例腫瘤疼痛患者的臨床治療資料，并將這100例腫瘤疼痛患者隨機分為采用常規(guī)護理治療的對照組和在對照組護理基礎(chǔ)上進行心理干預(yù)護理的觀察組各50例。對所選取的患者標準主要有：

1）通過確診其符合晚期腫瘤的臨床診斷標準。

2）均對參與本次研究知情同意。這些研究對象的排除標準：合并有嚴重的精神或意識障礙。對所選取的患者隨機進行分組，分別分為對照組和觀察組。腫瘤的疼痛感覺主要有刀割樣、絞痛、陣發(fā)性疼痛和持續(xù)性鈍痛等，兩組腫瘤患者的疼痛程度和腫瘤發(fā)展的程度成正比，兩組腫瘤疼痛患者的性別、年齡等不存在差異。

1.2方法：對照組患者僅采用常規(guī)護理的方法進行護理治療，而觀察組患者則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心理護理干預(yù)，進行心理護理干預(yù)措施具體如下：

（1）根據(jù)癌癥與疼痛的關(guān)系和疼痛的嚴重程度，為患者選擇合適的止痛藥。患者止痛藥由弱到強逐步規(guī)范用藥，劑量逐漸增加，不封頂;如果藥物不能口服，可以通過肛門給藥[2]。

（2）對患者的疼痛情況進行評估分析，為患者制定個性化的治療方案，首次使用嗎啡劑量≤3000 mg/d，間隔4 h連續(xù)給藥;并在治療過程中記錄患者疼痛情況，然后進行評估，隨時改變疼痛程度調(diào)整劑量。另外給予針刺治療，針刺選穴：雙側(cè)足三里穴、背俞穴、阿是穴、4～5對夾脊穴。局部消毒穴位之后用華佗牌針，雙手進針，提插捻轉(zhuǎn)，平補平瀉，得氣后留針40 min，1次/d，治療2周。在此基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施心理干預(yù)[3]。介紹其他治療效果和心態(tài)較好的患者，促進患者間的抗病經(jīng)驗交流，調(diào)整心態(tài)，積極配合后期治療，讓他們對未來的生活充滿希望[4]。

1.3 觀察指標及判定標準，比較兩組患者護理前后SAS、SDS評分;免疫功能監(jiān)測指標;癌痛評分;住院時間。兩組護理前后SAS、SDS、癌痛評分越高，表明患者焦慮、抑郁情緒以及癌痛越嚴重。

介紹正念減壓法的幾個方面內(nèi)容，分別為正念呼吸、坐禪模式、身體掃描及正念冥想4個部分。第2天由責(zé)任護士帶領(lǐng)患者進行訓(xùn)練，步驟如下：①正念呼吸：患者在安靜狀態(tài)選擇舒適坐姿，閉上眼睛，選擇一個事物作為對象，進行一個簡單的腹部呼吸放松練習(xí)（1 min左右）;②坐禪模式：調(diào)整呼吸，將注意力集中于所選擇的注意對象，用心感受呼吸的氣流，頭腦中出現(xiàn)的感覺及事物，拋開不去理會;③身體掃描：患者取舒適仰臥位，放松身體，使呼吸變得平靜，隨著舒緩的音樂將注意力從頭到腳一點點游走，若有部位出現(xiàn)疼痛，告訴自己這疼痛會隨著舒緩的呼氣離開身體;④正念冥想：這時你的頭腦中會出現(xiàn)一系列的雜念及負面情緒從而使你的注意力出現(xiàn)轉(zhuǎn)移也不慌[5]。將注意力回到你最初選擇的對象上，并調(diào)整呼吸。結(jié)束后休息l～2 min，然后再從事其他活動。每次訓(xùn)練持續(xù)10～15 min，2次/d，30 d為1療程。每次訓(xùn)練后責(zé)任護士負責(zé)幫助患者對當次訓(xùn)練進行總結(jié)，并幫助其找出問題，同時給予心理上的支持[6]。

2結(jié)果

兩組腫瘤疼痛患者經(jīng)過不同的護理干預(yù)后，觀察兩組患者的疼痛緩解率和治療的依從性等方面發(fā)現(xiàn)，觀察組患者兩個方面都高于對照組患者，兩組間存在差異;而在護理治療過程中出現(xiàn)了便秘、消化道癥狀和排尿困難等不良反應(yīng)，兩組患者沒有明顯的差異。

3討論與結(jié)論

目前，腫瘤被認為屬于心身疾病，腫瘤的發(fā)生發(fā)展離不開社會心理因素。不良的情緒可以明顯降低機體的免疫能力，促進腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，以及癌細胞的擴散，加速患者的死亡[7]。通過對腫瘤疼痛患者進行心理護理干預(yù)的臨床效果的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者進行心理護理干預(yù)后明顯提高了患者的疼痛緩解率，使患者積極配合治療。所以心理護理干預(yù)的措施能夠給腫瘤疼痛患者帶來很大的精神支持和鼓勵。且在認知干預(yù)方面，通過讓患者按照疼痛強度對自身的疼痛感受進行主述，能夠逐漸提高患者對疼痛的耐受性，消除或緩解身心癥狀[8]。同時，通過行為干預(yù)，不僅能夠讓患者掌握減輕疼痛的放松方法，而且通過加強鍛煉和培養(yǎng)興趣愛好等方式能夠調(diào)整患者的身心狀態(tài)，有利于鞏固癌癥治療的效果，減少放射治療的次數(shù)，從而減少了治療給患者帶來的疼痛[9]。

綜上所述，心理干預(yù)能夠明顯降低腫瘤患者的疼痛強度，緩解和減輕癌癥帶來的疼痛，改善患者生存質(zhì)量，值得推廣.

參考文獻：

[1]申飛陽.肝癌介入治療中疼痛患者進行心理干預(yù)的效果觀察[J].大家健康，2012.6（11）：57-58.

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[8]耿會菊.疼痛護理對晚期癌癥患者生活質(zhì)量的影響評價[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，07：1335-1336.

[9]文艷霞.心理護理在晚期癌癥患者疼痛中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，02：193-194.