巧防椎間盤突出癥

打麻將是很多中老年朋友的一大愛(ài)好，其實(shí)，打麻將不僅是一項(xiàng)娛樂(lè)活動(dòng)，過(guò)程中還能夠檢驗(yàn)出我們的身體狀況到底怎么樣。很多人打麻將時(shí)，不看牌面也可以摸出手中是什么牌，這依靠的就是我們的觸覺(jué)，而觸覺(jué)好不好，其實(shí)和我們體內(nèi)的一根獨(dú)特的“電線”有關(guān)。

當(dāng)我們的觸覺(jué)靈敏的時(shí)候，說(shuō)明我們身體里的“電線”很健康，可一旦我們的觸覺(jué)出了問(wèn)題，摸東西時(shí)感覺(jué)不是很明顯的時(shí)候，可能就是因?yàn)槲覀兊摹半娋€”出了問(wèn)題。當(dāng)然，如果這根“電線”出問(wèn)題，影響的不只是觸覺(jué)，還可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的問(wèn)題——癱瘓。

那么，這根“電線”是我們身體中的哪個(gè)部分？它出了問(wèn)題究竟會(huì)給我們帶來(lái)什么樣的影響？日常生活中，我們又該如何保證體內(nèi)這根“電線”的健康呢？

人體最核心的部位：脊髓

這根“電線”代表的就是脊髓，是人體最核心的部位。脊髓非常柔嫩，在人體中被一層一層地包裹著，它的外面有骨骼、韌帶和肌肉。

人體的傳導(dǎo)過(guò)程是通過(guò)大腦傳到脊髓。脊髓的傳導(dǎo)如果出現(xiàn)問(wèn)題，人的敏感度就會(huì)下降。脊髓的傳導(dǎo)如果沒(méi)了，那人體所有的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)也就中斷了。脊髓除了主體本身之外，還分出了很多神經(jīng)根。這些神經(jīng)根連接著肌肉，所以肌肉的每一組肌群都有很多的神經(jīng)。我們的痛覺(jué)、溫覺(jué)、觸覺(jué)、深度覺(jué)等諸多感覺(jué)之所以會(huì)產(chǎn)生，靠的就是末梢神經(jīng)。這些感覺(jué)最終都會(huì)匯總到脊髓里，脊髓又將其傳至大腦。這些感覺(jué)經(jīng)過(guò)整合后，我們才可以維持身體的平衡，才可以摸東西，完成各種動(dòng)作。

兩種椎間盤突出癥

如果脊髓發(fā)生輕微的損傷，可能會(huì)導(dǎo)致觸覺(jué)失靈，但如果脊髓受到了嚴(yán)重的損傷，除了觸覺(jué)失靈，最終還有可能導(dǎo)致我們身體的癱瘓。在討論脊髓損傷的過(guò)程中，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科吳浩主任給我們介紹了兩個(gè)病例。

第一個(gè)病例是一位來(lái)自東北的患者，他是一名公安干警。他在執(zhí)行任務(wù)的時(shí)候，開(kāi)車撞到了樹(shù)上。當(dāng)時(shí)車上有4個(gè)人，剩下3個(gè)人完全沒(méi)有問(wèn)題，只有他高位截癱了。這名患者從脖子往下，一點(diǎn)都不能動(dòng)，大小便也沒(méi)有感覺(jué)，只能完成說(shuō)話和轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛這種簡(jiǎn)單的動(dòng)作。了解情況后，吳主任發(fā)現(xiàn)他的受傷類型屬于揮鞭樣損傷，并及時(shí)給他做了手術(shù)。做完手術(shù)半年以后，他便逐漸恢復(fù)了，生活也能自理了，但走路明顯不如以前，很難再?gòu)氖潞軓?fù)雜的工作。

另一位患者是一名女教師，經(jīng)常手臂疼痛。她一開(kāi)始以為是肩周炎，但后來(lái)發(fā)現(xiàn)整個(gè)手臂都很難抬起來(lái)。到醫(yī)院做了頸椎磁共振等檢查后，發(fā)現(xiàn)有頸椎病。吳主任給她做了手術(shù)，在術(shù)后第三天，患者的胳膊就可以完全抬起來(lái)了。后來(lái)，這名女老師成功回到了工作崗位。

這兩位患者一個(gè)是脊柱主體出了問(wèn)題，一個(gè)是神經(jīng)根出了問(wèn)題。所以一個(gè)嚴(yán)重到截癱，而另一個(gè)術(shù)后完全正常。這便是兩種不同的頸椎病，一種是脊髓型頸椎病，一種是神經(jīng)根型頸椎病。

（1）脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病問(wèn)題主要出現(xiàn)在頸部。在胎兒時(shí)期，人體的脊髓和椎體大致是一樣長(zhǎng)的。發(fā)育到一定程度后，椎體長(zhǎng)得更快，脊髓則長(zhǎng)得較慢。一般而言，脊髓長(zhǎng)到第12胸椎和第1腰椎的部位，就終止了。所以脊髓型頸椎病一般出現(xiàn)在頸椎，偶爾也會(huì)出現(xiàn)在胸椎，但出現(xiàn)在胸椎的情況非常少見(jiàn)，只有8%。

脊髓型頸椎病癥狀輕，病情重。一般來(lái)說(shuō)，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)力、感覺(jué)下降等癥狀。很多患者早期不知道自己患病，出現(xiàn)走路沒(méi)有力氣等癥狀時(shí)，以為是不注重鍛煉身體造成的，于是就加強(qiáng)鍛煉。但是，鍛煉過(guò)程中一旦摔倒了，有些人就會(huì)直接癱瘓。專家提醒，頸椎病一旦明確是脊髓型的，6個(gè)月內(nèi)如果不做手術(shù)，大約86.6%的人預(yù)后會(huì)非常糟糕，嚴(yán)重的則會(huì)癱瘓。

當(dāng)然，脊髓型頸椎病如果發(fā)現(xiàn)早，不可逆的變化還未發(fā)生時(shí)，基本都能恢復(fù)正常。但如果早期沒(méi)有注意，已經(jīng)發(fā)展到了不可逆的階段，預(yù)后就會(huì)很差。

（2）神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病問(wèn)題不僅出現(xiàn)在頸部，還出現(xiàn)在腰部。神經(jīng)根從第1頸椎、第2頸椎的位置就開(kāi)始不斷地發(fā)展。這個(gè)神經(jīng)根從不同的孔洞穿出來(lái)，負(fù)責(zé)著我們的大腿、小腿以及腳面。所以神經(jīng)根型頸椎病患者會(huì)出現(xiàn)不同部位的壓迫，表現(xiàn)出大腿疼、小腿疼等不同癥狀。

神經(jīng)根型頸椎病癥狀重，病情輕?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀，很多人還會(huì)出現(xiàn)難以忍受的疼痛，甚至吃止疼藥也不管用。但這些癥狀雖然看著嚇人，很多時(shí)候并不需要?jiǎng)邮中g(shù)，通過(guò)理療即能恢復(fù)。

吳主任曾經(jīng)就有一位朋友患的是神經(jīng)根型頸椎病，他的胳膊當(dāng)時(shí)非常疼痛。醫(yī)生針對(duì)病情給他做了封閉阻滯，一年多后，他的病情都沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)。此外，也有很多腰椎間盤突出癥的患者，只要臥床休息一段時(shí)間，就能得到很好的恢復(fù)。

為什么椎間盤容易出現(xiàn)問(wèn)題

無(wú)論是脊髓型頸椎病還是神經(jīng)根型頸椎病，以上談到的一些癥狀，許多中老年人可能都出現(xiàn)過(guò)。有的人病情很嚴(yán)重，有的則相對(duì)輕微。歸根結(jié)底，這些病癥都只有一個(gè)原因，就是椎間盤突出。

椎間盤為什么會(huì)突出呢？回答這個(gè)問(wèn)題之前，先要了解什么是椎間盤。椎間盤由兩個(gè)環(huán)節(jié)組成，一個(gè)是纖維環(huán)，一個(gè)是髓核。頸椎部分的纖維環(huán)較薄，髓核較大，所以頸椎間盤相對(duì)來(lái)說(shuō)夠柔韌，也正因?yàn)槿绱?，頸部可以前后左右隨意轉(zhuǎn)動(dòng)。而到了腰椎部分，纖維環(huán)變得更多、更厚實(shí)，髓核則變得相對(duì)較少。

椎間盤之所以容易出問(wèn)題，和它的特殊性有著很大的關(guān)系。椎間盤是我們?nèi)梭w中退變最早的部位。小時(shí)候，人體的椎間盤有水分，非常柔軟。隨著年齡不斷增長(zhǎng)，水分最先丟失，到了13歲就慢慢沒(méi)有水分了，20多歲水分差不多就干了，椎間盤也就變得不再那么結(jié)實(shí)。

另一方面，椎間盤是沒(méi)有血供的，所以如果椎間盤里有炎癥，藥物很難發(fā)揮作用。如果椎間盤掉出來(lái)，人體的其他部分會(huì)將它當(dāng)作異物，體內(nèi)也會(huì)因此產(chǎn)生很多炎性因子，所以患者會(huì)感到非常疼痛。在纖維環(huán)剛裂開(kāi)，髓核還沒(méi)有完全掉出來(lái)的時(shí)候，有的患者就已經(jīng)感覺(jué)到非常疼痛了。更嚴(yán)重的情況下，當(dāng)椎間盤掉出來(lái)一塊，壓倒神經(jīng)根，疼痛就會(huì)更加劇烈。如果不小心壓倒脊髓，人體的整個(gè)傳導(dǎo)功能都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

如何預(yù)防椎間盤病變

椎間盤在人體中是第一個(gè)退變的元件，椎間盤退變也是我們每個(gè)人到一定年齡都會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題。但是除了最后的補(bǔ)救，有沒(méi)有什么辦法可以預(yù)防椎間盤問(wèn)題的發(fā)生呢？對(duì)此，專家給我們介紹了兩種預(yù)防椎間盤病變的方法。

（1）飲食保健法

飲食中有一些營(yíng)養(yǎng)成分可以滋養(yǎng)脊髓，預(yù)防脊髓病變。一種是磷脂，一種是維生素B12。如果人體缺乏磷脂，脊髓本身又不夠強(qiáng)健，就很容易發(fā)生病變。如果缺乏維生素B12，則會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的直接損害，還有可能累及脊髓和大腦，發(fā)生脫髓鞘。因此，日常飲食中要注意這兩種營(yíng)養(yǎng)元素的補(bǔ)充。

富含磷脂的食物：大豆、雞蛋、豬肝、牛肉、核桃、花生、開(kāi)心果。

富含維生素B12的食物：動(dòng)物內(nèi)臟、牛肉、羊肉、豬肉、魚(yú)肉、貝類。

關(guān)于這些營(yíng)養(yǎng)素的每日需求量，大家可以參照下圖專家推薦的食物每日用量，進(jìn)行科學(xué)合理的補(bǔ)充。

（2）運(yùn)動(dòng)保健法

吳主任給我們介紹了一種保護(hù)頸椎的運(yùn)動(dòng)——毛巾操。毛巾操可以讓頸椎的肌肉得到鍛煉，讓肌肉更好地發(fā)揮出穩(wěn)定脊柱的作用。那么，如何來(lái)做呢？

第一個(gè)動(dòng)作：把毛巾折兩折，折成長(zhǎng)條形，放在頸后。兩只手拉著毛巾往前使勁，頭往后仰。這樣的動(dòng)作反復(fù)做5次，歇一會(huì)兒。

第二個(gè)動(dòng)作：練習(xí)頸部側(cè)方的力量，一邊的毛巾高一點(diǎn)，頭往側(cè)方斜，5次一組。再換個(gè)方向，5次一組。

第三個(gè)動(dòng)作：毛巾放背后，扽直，兩只手不斷接近、再松開(kāi)，然后反過(guò)來(lái)，另一側(cè)重復(fù)同樣的動(dòng)作，做5次。

毛巾操建議堅(jiān)持做5～10分鐘，用溫?zé)岬拿礤憻?，效果?huì)更好。

（編輯? ? 楊小龍）

受訪專家

吳浩

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)脊柱學(xué)組委員。擅長(zhǎng)頸椎病、顱頸交界區(qū)畸形、腰椎退變性疾病（椎間盤突出、椎管狹窄、脊柱側(cè)彎）、脊柱矯形、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞等疾病的治療。

門診時(shí)間：周一全天、周三上午

李纓

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任，副主任醫(yī)師。北京醫(yī)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)委員、北京市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)委員。擅長(zhǎng)糖尿病、妊娠糖尿病、腎病、痛風(fēng)、高脂血癥、肥胖的營(yíng)養(yǎng)治療、營(yíng)養(yǎng)不良、老年人營(yíng)養(yǎng)、難治性癲癇患者生酮飲食及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

門診時(shí)間：周一上午、周二上午