調理慢病的穴位處方

隨著天氣逐漸干燥和轉冷，潮濕黏膩的感覺漸漸遠離了每一個人。但是，會對人體造成損害的邪氣之一——濕邪，并未徹底從我們身邊離去。

濕邪，可以分為外濕和內濕，外部的濕氣損傷人體即為外濕傷人，這主要見于潮濕多雨的長夏時節(jié)，而內濕幾乎一年四季都可以見到，這種體內的濕氣幾乎和天氣無關，它是我們的脾胃中焦功能出現(xiàn)異常所致，這常常被稱為濕氣內蘊。眾所周知，中醫(yī)認為我們一身的能量、氣機主要通過飲食攝入水谷精微、脾胃運化水谷精微并升清降濁來實現(xiàn)，健康的狀況下，攝入的水谷精微被脾胃盡數(shù)運化，能量、營養(yǎng)隨著清氣升騰，又在肺的作用下輸注全身臟腑，而無法被消化的多余水液、飲食糟粕，則隨著濁氣入下焦，隨著二便排出人體。如果這個過程出了一些問題，水飲和水谷無法正常運化，會在體內形成一些“用不掉又排不掉”的水液，這便是濕邪。它既是脾胃功能障礙的病理產物，又是多種臟腑疾病的致病因素。

濕邪內蘊，久而生痰，痰濕往往相伴致病，現(xiàn)代醫(yī)學中的多種代謝性疾病如代謝綜合征、糖尿病、痛風、高脂血癥、肥胖、脂肪肝等，其中醫(yī)辨證中都有與痰濕相關的證型。而冠心病、高血壓、腦梗死等循環(huán)系統(tǒng)疾病或危重癥，背后往往也有痰濕在作祟。

面對痰濕，最核心的治法便是祛濕，如果痰濕嚴重，則化痰祛濕缺一不可。濕邪的誕生主要源于體內水液輸布、運轉的障礙，所以從這一角度來治療，主要針對主管人體水液輸布、代謝的肺與腎，而另一方面需要讓濕邪有去處，能夠排出人體，這便是“通調水道”，此外就是通過藥物或其他治療手段改善脾胃中焦的功能，從根本上解決痰濕化生之源?；奠顫竦乃幬镌谥兴幖易逯杏泻芏?，如大家熟悉的茯苓、薏仁、白術等，而許多穴位也有著不錯的祛濕效果。

如果癥狀較重，自然離不開湯藥治療或綜合治療，而如果癥狀較輕，有時候利用我們的穴位就能取得不錯的效果，而從預防保健的角度來說，隨時能夠自我按摩的穴位更是大家日常保健、預防濕邪傷身的好選擇。來自北京中醫(yī)藥大學針灸推拿學院的程凱教授將教給大家兩個祛濕的基本穴位和兩組根據(jù)濕邪在體內變化后設計的加減穴位，幫各位讀者全面祛濕。

祛濕的主要穴位

濕邪可以被理解為堆積在人體內的異常水液，要想祛濕，首先要將水液運化的通道疏通，其次要將脾胃的功能健運起來。所以祛濕的兩個基本穴位也分別有著這兩種功效：一個負責通調水道，一個負責健脾化濕。程凱教授告訴我們，這兩個穴位是分別屬于任脈的水分穴和足太陰脾經(jīng)的陰陵泉穴。

（1）水分穴

水分穴出自《針灸甲乙經(jīng)》，是任脈上的穴位?！八敝饕杆染?、水液，“分”有分別的意思。水分穴位于中醫(yī)認為的小腸下口的位置。小腸是人體的六腑之一，主要功能為分清泌濁，吸收水谷精微中的營養(yǎng)物質，并將多余的水液排入膀胱，將渣滓排入大腸。就像分界點一樣，位于此處的穴位也就被稱作水分穴。中醫(yī)認為“小腸主液”，人體所需的水液，絕大部分是在小腸中吸收的，若小腸吸收水液的功能發(fā)生障礙，則人體排出的水液必然受到阻礙，水分在體內積聚就會形成內濕，進而形成痰濕等。水分穴內應小腸，能通過調節(jié)小腸的功能，影響身體的水液代謝，達到祛濕消腫的目的。

【定位與取穴】位于上腹部，前正中線上，當臍中上1寸。取穴時取仰臥位，找到肚臍中央向上一拇指寬度的位置，以被取穴者自身手指為準。

【功效與主治】通調水道、理氣止痛，主治水腫、小便不通、腹瀉、腹痛、反胃、吐食。

【按摩方法】將手指四指并攏放于水分穴，用振顫的手法按摩，堅持30～60秒?？梢源碳ご笮∧c蠕動，恢復它們分清降濁的功能，還能幫助控制血糖。

（2）陰陵泉穴

“陰”的意思主要指屬陰的水液，“陵”的意思是土丘，“泉”即指水泉穴。該穴名意指在足太陰脾經(jīng)流行的經(jīng)水及屬脾土物質、混合物在本穴聚合堆積。膝之內側為陰，脛骨內側髁高突如陵，髁下凹陷似泉，此穴亦為足太陰脾經(jīng)上的合穴，五行屬水，所以叫陰陵泉。

【定位與取穴】位于小腿內側，脛骨內側下緣與脛骨內側緣之間的凹陷中，在脛骨后緣與腓腸肌之間，比目魚肌起點上。取穴時取坐位，用拇指沿小腿內側骨內緣（脛骨內側）由下往上推，至拇指抵膝關節(jié)下時，脛骨向內上彎曲之凹陷即是本穴。

【功效與主治】健脾滲濕，通利下焦。主治腹脹、暴泄、黃疸、水腫、喘逆、小便不利、小便失禁、男子陰莖痛、婦人陰痛、遺精、膝痛等。

【按摩方法】今天教給大家的方法不只是按陰陵泉一個穴位，而是點揉從三陰交（內踝尖直上3寸，脛骨后緣處，取穴時內踝尖直上4橫指寬即為此穴）到陰陵泉這一段經(jīng)絡，每天10～20次。如果摸到有條索、筋結多則說明有脾胃代謝方面的問題，可以著重用彈撥的方式按揉，每天彈撥50次。

祛濕的加減穴位

當濕邪在體內待久了，就會出現(xiàn)轉化，這也是慢性代謝疾病不好治療、遷延不愈的原因之一。此時就要在上面兩個祛濕主穴的基礎上，根據(jù)濕邪在體內的變化，加減兩個穴位。常見的濕邪轉化方向有濕化熱和濕化痰兩種，我們在穴位上也要有針對性地清利濕熱和化痰濁，這就需要用到委中穴、豐隆穴和上下巨虛穴。

（1）加減穴位一：委中穴

濕化熱的主要表現(xiàn)為面目身黃、色澤鮮明、大便溏泄、小便短黃、舌苔黃膩、脘腹痞悶、不思飲食、惡心嘔吐、口苦黏膩、身重困倦等，這時我們可以用到后膝區(qū)的委中穴。

委中穴為足太陽膀胱經(jīng)上的穴位，“委”的含義是堆積，該穴名意指膀胱經(jīng)的濕熱水汽在此聚集。刺激委中穴可以幫助人體排出濕熱水汽，清利濕熱。

【定位與取穴】委中穴位于膝關節(jié)后方，腘窩橫紋之中點，當股二頭肌腱與半膜肌肌腱的中間。取穴時端坐垂足，雙手輕握大腿兩側，大拇指在上，其余四指在下，食指放于膝蓋里側，即腿彎的中央，食指所在的位置即是該穴。

【功效與主治】委中穴有清熱涼血、舒筋通絡、祛除風濕、舒筋活絡、泄熱清暑、涼血解毒的作用。主治腰及下肢病證;腹痛，急性吐瀉;小便不利，遺尿;丹毒。

【按摩方法】可以用刮痧板局部刮痧的方式利水清熱;沒有刮痧板也可以用四根手指，放在委中穴位置拍打1分鐘，微微出痧即可。

（2）加減穴位二：豐隆穴和上下巨虛

豐隆穴

歸屬足陽明胃經(jīng)穴，首載于《黃帝內經(jīng)·靈樞》經(jīng)脈篇，尤被古今醫(yī)學家公認為治痰之要穴。元代王國瑞《玉龍歌》云“痰多宜向豐隆尋”，明代樓英《醫(yī)學綱目》指出：“風痰頭痛，豐隆五分，灸亦得。諸痰為病，頭風喘嗽，一切痰飲，取豐隆、中脘。”“豐”即豐滿之意，“隆”指突起，足陽明胃經(jīng)多氣多血，氣血于本穴會聚而隆起，肉漸豐厚，故稱作豐隆。豐隆穴是足陽明胃經(jīng)的絡穴，胃經(jīng)濁氣在此沉降。

【定位與取穴】位于人體的小腿前外側，外踝尖上8寸，條口穴外1寸，距脛骨前緣兩橫指（中指）。取穴時從腿的外側找到膝眼和外踝這兩個點，連成一條線，然后取這條線的中點，接下來找到腿上的脛骨，脛骨前緣外側1.5寸（大約是兩橫指的寬度），和剛才找到的中點平齊，此處即為豐隆穴。

【功效與主治】具有調和胃氣、祛濕化痰、通經(jīng)活絡、補益氣血、醒腦安神等功效，主治頭痛、咳嗽、痰多、胸悶、眩暈、下肢神經(jīng)痙攣、麻痹、便秘、尿閉、支氣管炎等。刺激此穴既能化解咳喘出現(xiàn)的有形之痰，又能解決脾的代謝功能異常造成的無形之痰。

上巨虛

本穴屬足陽明胃經(jīng)，為大腸之下合穴，《黃帝內經(jīng)》記載“合治內腑”，故本穴適用于調腸和胃，因而可以治療胃腸病證。

【定位與取穴】在小腿前外側，當犢鼻下6寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。取穴時取正坐位或仰臥位，找到膝中至外踝尖并做連線，此距離為16寸，折量出犢鼻下6寸所在，再以中指同身寸即可定位距脛骨前緣一橫指上巨虛所在。

【功效與主治】調和腸胃，通經(jīng)活絡。主治腸鳴泄瀉、闌尾炎、胃腸炎、腹痛脹滿、痢疾、細菌性痢疾、便秘、膝脛酸痛、膝關節(jié)腫痛、下肢痿痹、腳氣等。

下巨虛

下巨虛位于上巨虛下方，亦為足陽明胃經(jīng)穴，為小腸之下合穴。

【定位與取穴】位于人體小腿前外側，當犢鼻穴下9寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。取穴時找到上巨虛穴下3寸（四橫指寬）即為此穴。

【功效與主治】調腸胃，通經(jīng)絡，安神志。主治腹瀉、痢疾、小腹痛等胃腸病證，以及下肢痿痹、乳癰等。

【按摩方法】三穴屬于同一經(jīng)絡，相距較近，可以用刮痧板從上到下，沿著脛骨刮拭三穴所在區(qū)域，微微出痧即可。一周刮1～2次。

（編輯? ? 車翀）

受訪專家

程凱

北京中醫(yī)藥大學教授、碩士研究生導師、副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士。程氏針灸第四代傳承人。國家中醫(yī)藥管理局針灸學重點學科后備學科帶頭人、中國針灸學會耳穴診治專委會主任委員、中國針灸學會腧穴分會副主任委員。研究方向為腧穴的定位特異性研究和中醫(yī)婦科。擅長運用針灸療法治療常見婦科疾病，善用梅花針、耳穴等療法。

門診時間：周二下午、周四下午、周五下午