腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用問題式教學(xué)法的價(jià)值評(píng)定

[摘要] 目的 腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用問題式教學(xué)法的價(jià)值評(píng)定。方法 該次調(diào)查，以隨機(jī)的方式選取2018年5月—2019年9月期間在科室進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生共計(jì)68名作為調(diào)研對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)的方式將護(hù)生分為2組，每組34名。對(duì)比組采用常規(guī)帶教方式，實(shí)驗(yàn)組采用了問題式教學(xué)法，分析兩組最終帶教結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生的最終理論知識(shí)及實(shí)踐護(hù)理考核評(píng)分較高，其主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、語言溝通能力、臨床應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)合作精神及對(duì)教學(xué)方法滿意度各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)均明顯提高，上述指標(biāo)結(jié)果同對(duì)比組護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核結(jié)果比較均已具備顯著優(yōu)勢(shì)，兩組之間的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腎內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中，問題式教學(xué)法可以作為首選的帶教方案，應(yīng)用效果理想，值得廣泛推薦與實(shí)施。

[關(guān)鍵詞] 問題式教學(xué)法;實(shí)習(xí);帶教;腎內(nèi)科;考核結(jié)果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（b）-0152-03

Evaluation of the Value of Applying Problem-based Teaching Method in Nursing Practice Teaching of Nephrology

ZHENG Hong

Department of Nephrology， First People's Hospital of Chenzhou， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To evaluate the value of applying problem-based teaching method in nursing practice teaching of nephrology. Methods In this survey， a total of 68 nursing students who were internships in the department during? from May 2018 to September 2019? were randomly selected as the survey objects. Nursing students were divided into 2 groups according to a random method， with 34 cases in each group. The control group used conventional teaching methods， and the experimental group used question-based teaching methods. Analyze the final teaching results of the two groups. Results The final theoretical knowledge and practical nursing assessment scores of the nursing interns in the experimental group were higher， and their active learning enthusiasm， language communication ability， clinical resilience， team spirit and satisfaction with teaching methods were all obvious compared with the evaluation results of nursing interns in the comparison group， the above index results had significant advantages. The index data between the two groups compared， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the nursing practice teaching of nephrology， problem-based teaching method can be used as the first choice of teaching plan， the application effect is ideal， and it is worthy of extensive recommendation and implementation.

[Key words] Question-based teaching method; Practice; Teaching; Nephrology; Assessment results

腎內(nèi)科在臨床各個(gè)科室中屬于重要的科室之一，此科室具備病人疾病危重、急促以及多變的特點(diǎn)。由于病人自身疾病的特點(diǎn)，又加之治療時(shí)間長，導(dǎo)致患者不良情緒反應(yīng)大，主要表現(xiàn)在焦慮、抑郁以及狂躁，為此在治療過程中要對(duì)病人實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)[1]。可見在腎內(nèi)科治療中，輔以有效的護(hù)理非常重要，由此也可以明確此科室護(hù)理要求非常高。該院從“最短時(shí)間內(nèi)，讓實(shí)習(xí)護(hù)生最大化地完成實(shí)習(xí)”角度出發(fā)，將該科室作為護(hù)理實(shí)習(xí)的第一科室[2]。在護(hù)理實(shí)習(xí)中，有效的帶教不僅可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)于知識(shí)的掌握，還能拉近彼此的距離，提升實(shí)習(xí)護(hù)生的信任感[3]。為了提高帶教效果，該科室運(yùn)用了兩種不同的帶教方案，分別是傳統(tǒng)常規(guī)帶教、問題式教學(xué)法，并選取2018年5月—2019年9月68名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)研，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)將護(hù)生分為兩組，每組34名。對(duì)比組實(shí)習(xí)護(hù)生中，男性與女性護(hù)生分別是3名與31名，年齡在19～24歲之間，平均21.5歲。實(shí)驗(yàn)組，參與調(diào)查的實(shí)習(xí)護(hù)生中，男性與女性護(hù)生分別是1名與33名，年齡在18～23歲之間，平均20.5歲。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)比組采用常規(guī)帶教方式，即為傳統(tǒng)常規(guī)帶教方式，以填鴨式教學(xué)為主，主要為實(shí)習(xí)護(hù)生講解與介紹護(hù)理知識(shí)，同時(shí)進(jìn)行示范，讓實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行觀摩。

實(shí)驗(yàn)組采用了問題式教學(xué)法，具體實(shí)施情況如下：①帶教老師選擇：在開展帶教過程中對(duì)于帶教老師的選擇一定要選擇具備一定專業(yè)水平、責(zé)任心強(qiáng)以及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，同時(shí)要不斷更新帶教老師的專業(yè)知識(shí)以及職業(yè)素養(yǎng)，使帶教老師能夠及時(shí)解答實(shí)習(xí)護(hù)生所提出的問題以及疑慮;②設(shè)置問題：在帶教過程中，帶教老師以教學(xué)大綱作為主導(dǎo)，同時(shí)要結(jié)合本科室常規(guī)護(hù)理技能操作，在帶教過程中向?qū)嵙?xí)護(hù)生提出具備針對(duì)性的問題，同時(shí)還應(yīng)結(jié)合該科室實(shí)際情況，向?qū)嵙?xí)護(hù)生提出該科室崗位相關(guān)職責(zé)問題;還應(yīng)根據(jù)臨床病人特殊需求以及相關(guān)案例，提出相對(duì)應(yīng)護(hù)理操作技能問題，在帶教中結(jié)合問題進(jìn)行傳授，讓實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)習(xí)中能夠自主查找資料以及解決問題，同時(shí)帶教老師在學(xué)生查找資料以及學(xué)習(xí)中不斷提出問題;③保證資料完整性：帶教老師在帶教過程中要不斷的完善自身學(xué)歷以及護(hù)理服務(wù)操作技能，此外還應(yīng)定期上報(bào)院方，不斷購置新型的護(hù)理期刊以及書籍，不斷更新與完善;同時(shí)還可以借助電話、電腦等多媒體方式查閱網(wǎng)絡(luò)上的護(hù)理知識(shí)，對(duì)于相關(guān)問題進(jìn)行深入分析以及剖析;④臨床問題式帶教：在實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行實(shí)際護(hù)理操作前，帶教老師要先提出問題，由實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行解答，同時(shí)還應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生所給出答案進(jìn)行補(bǔ)充與完善，再讓實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行實(shí)際操作;⑤課堂教學(xué)：在教學(xué)中由帶教老師提出問題，讓實(shí)習(xí)護(hù)生自主查閱，同時(shí)以小組討論方式進(jìn)行互相講解、討論，最后由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生給出答案進(jìn)行評(píng)價(jià)，最終采取集中討論方式，采取典型案例，提出案例中護(hù)理問題，讓護(hù)生自行查找，最終得出結(jié)論，并由帶教老師實(shí)施點(diǎn)評(píng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

將兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生最終的主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、理論知識(shí)、臨床實(shí)踐操作能力、學(xué)習(xí)積極性、語言溝通能力、臨床應(yīng)變能力以及團(tuán)隊(duì)合作精神進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)指標(biāo)總分值為100分，分?jǐn)?shù)越高表明以上指標(biāo)越好;并采用調(diào)查問卷的方式將兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)此次教學(xué)質(zhì)量的滿意度進(jìn)行調(diào)查評(píng)分對(duì)比，總分值為10分，總分值越高則滿意度越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)考核結(jié)果評(píng)分

最終考核結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生最終的理論知識(shí)、實(shí)踐護(hù)理考核以及團(tuán)隊(duì)合作精神評(píng)分均較高，其結(jié)果已明顯優(yōu)于對(duì)比組護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核結(jié)果，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)考核結(jié)果評(píng)分

同對(duì)比組護(hù)理實(shí)習(xí)生各項(xiàng)考核指標(biāo)結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生最終的主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、語言溝通能力、臨床應(yīng)變能及對(duì)教學(xué)方法滿意度各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)均明顯提高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在該院乃至各大醫(yī)院中腎內(nèi)科均屬重要科室之一，此科室具備疾病多變、病情復(fù)雜等特點(diǎn)。在腎內(nèi)科進(jìn)行治療的腎臟疾病患者都要經(jīng)過漫長的治療，在治療過程中，大多數(shù)患者都會(huì)存在不耐受的情況，導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)，以恐懼、焦躁、暴躁為主，因此除針對(duì)性治療外還應(yīng)配合護(hù)理干預(yù)方式。該院從“將實(shí)習(xí)效果最大化”的角度出發(fā)，往往將該科室作為實(shí)習(xí)護(hù)理的第一科室[4-5]。在該科室護(hù)理實(shí)習(xí)中，常用帶教方式為傳統(tǒng)帶教方式，雖然這種帶教方式有一定的效果，但運(yùn)用效果不是十分理想。為了提升帶教效果，給予實(shí)習(xí)護(hù)生最佳的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，該科室采用了問題式教學(xué)法[6]。

問題式教學(xué)法屬于新型的帶教方式和傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法不同，這種帶教方式是以問題作為載體，在傳統(tǒng)中以討論與啟發(fā)式教學(xué)為主，在這種教學(xué)方式中，實(shí)習(xí)護(hù)生能夠自主探索學(xué)習(xí)知識(shí)，是一種全新教學(xué)模式。和傳統(tǒng)常規(guī)以教師為中心的填鴨式教學(xué)方法相比，能夠?qū)W(xué)生轉(zhuǎn)為主體，教師轉(zhuǎn)為主導(dǎo)，不僅可以提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)積極性，還能夠提升教學(xué)質(zhì)量[7-8]。這種帶教方式還具備以下優(yōu)勢(shì)：①可提升教學(xué)質(zhì)量，傳統(tǒng)常規(guī)帶教方式以填鴨式、灌輸式為主，以上兩種帶教方式均屬被動(dòng)式學(xué)習(xí)，而問題式教學(xué)法不同，這種帶教方式能夠充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、主觀能動(dòng)性，同時(shí)還可以借助多媒體的承載平臺(tái)，查閱、找尋相關(guān)資料，利用該院以及本科室的資源優(yōu)勢(shì)，在帶教中組織靈活多變的教學(xué)方法，并針對(duì)于不同的問題展開帶教，并開展護(hù)生課堂以及集中討論等形式，可有效避免臨床護(hù)理知識(shí)傳授的枯燥性，又可以提升實(shí)習(xí)護(hù)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐能力，還可以拉近護(hù)生與帶教老師之間的距離感，使其能夠快速地適應(yīng)院方生活，縮短適應(yīng)時(shí)間，在某種程度上還能提高教學(xué)質(zhì)量，使其快速掌握臨床護(hù)理操作技能[9]。②問題式教學(xué)法可幫助實(shí)習(xí)護(hù)生快速養(yǎng)成思維，在帶教過程中，帶教老師主要起到引導(dǎo)與啟發(fā)的作用，在帶教中引導(dǎo)學(xué)生充分利用現(xiàn)有資源，解決臨床護(hù)理中遇到的問題，可有效提升實(shí)習(xí)護(hù)生解決問題的能力，如果是設(shè)定問題，要以實(shí)際問題為主，提出后要求實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立查閱資料，可有效提升實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立分析以及思考問題的能力，可有助于實(shí)習(xí)護(hù)生日后獨(dú)立開展臨床護(hù)理工作的能力，將臨床護(hù)理工作思維方式貫穿在腎內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中，還能幫助實(shí)習(xí)護(hù)生在日后學(xué)習(xí)工作中遇到問題能夠用正確的思維方式分析以及查找答案進(jìn)行解決[10]。③問題式教學(xué)法可促進(jìn)提高護(hù)患滿意度，這種帶教方式帶教老師要主動(dòng)宣教健康常識(shí)，通過網(wǎng)上查閱資料可向患者進(jìn)行宣教，經(jīng)過集中討論互相學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理操作知識(shí)、護(hù)患溝通技巧，使護(hù)生在較短時(shí)間中可大幅度提升自身專業(yè)能力以及溝通技巧，當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生受到老師、患者的信任與好評(píng)以后，可有效提升實(shí)習(xí)護(hù)生成就感，久而復(fù)制形成良性循環(huán)，可提高護(hù)患雙方滿意度。

該文研究結(jié)果提示：①對(duì)比組實(shí)踐考核成績得分結(jié)果和實(shí)驗(yàn)組相比較低，理論考核成績得分結(jié)果和實(shí)驗(yàn)組相比較低（P<0.05），此結(jié)果和張永紅[7]研究結(jié)果類似，可見此方式可提升實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐考核成績以及理論考核成績，提高帶教質(zhì)量;②實(shí)驗(yàn)組帶教滿意得分和對(duì)比組帶教滿意得分結(jié)果相比較高（P<0.05），此結(jié)果和張連棟等[8]研究結(jié)果類似，可見此帶教方式可以提高帶教滿意度，使實(shí)習(xí)護(hù)生在短暫的學(xué)習(xí)中，最大化地學(xué)習(xí)到護(hù)理知識(shí)。

綜上所述，在腎內(nèi)科護(hù)理帶教中護(hù)理帶教中，可采取問題式教學(xué)法，這種帶教方式和傳統(tǒng)常規(guī)帶教方式相比，可提升帶教效果，此帶教方式應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用與普及。

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（收稿日期：2020-04-15）

[作者簡(jiǎn)介] 鄭紅（1984-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：腎臟疾病護(hù)理，健康教育管理。