牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療牙周炎患者的臨床效果評(píng)價(jià)

牛明

（北京市中關(guān)村醫(yī)院口腔科，北京，100078）

牙周炎指的是十分普遍的慢性感染性疾病，這一疾病大多都因口腔局部感染、畸形等而引發(fā)[1]。臨床中對(duì)牙周炎患者進(jìn)行治療大多使用清除出所有牙周感染組織、局部菌斑等有關(guān)的方法，盡管能夠促進(jìn)牙周組織炎癥得到一定程度地緩解，但無法獲得更為理想的效果[2]。正畸是對(duì)牙齒排列進(jìn)行矯正，對(duì)出現(xiàn)缺損的牙齒進(jìn)行修復(fù)，以提升患者平時(shí)的生活質(zhì)量；同時(shí)，聯(lián)合牙周組織再生手術(shù)進(jìn)行治療，能夠讓牙周組織得到恢復(fù)與再生，還能夠讓牙齒美觀恢復(fù)至正常的狀態(tài)下，滿足于患者對(duì)正畸矯正所給予的美觀要求，并保障牙齒本身的健康[3]。文章納入2017年3月～2019年6月在北京市中關(guān)村醫(yī)院收治的84例患者，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年6月期間北京市中關(guān)村醫(yī)院收治的84例牙周炎病例，按照不同治療方法隨機(jī)分組，把牙周組織再生手術(shù)的42例作為A組，把牙周組織再生手術(shù)聯(lián)合口腔正畸的42例作為B組。A組性別：33例男患、9例女患；年齡范圍21～51歲，平均（36.73±6.48）歲。B組性別：34例男患、8例女患；年齡范圍22～52歲之間，平均（37.72±7.59）歲。經(jīng)對(duì)比兩組的基本資料后提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），可比較。

1.2 方式

A組：施予牙周組織再生手術(shù)：對(duì)上牙齦進(jìn)行全方位地清潔，并對(duì)下牙齦進(jìn)行刮治。在進(jìn)行治療以前，對(duì)牙周袋所處部位進(jìn)行檢查，保障牙周袋深度低于5mm。參照患者自身牙周炎病變有關(guān)的情況，對(duì)其牙槽骨進(jìn)行吸收、矯正，并開展牙周組織再生手術(shù)。對(duì)牙骨喪失十分嚴(yán)重且已經(jīng)惡化為深牙周袋的患者而言，對(duì)其施予牙周翻瓣手術(shù)，在壓槽嵴邊緣相鄰位置，植入人工骨，直到牙周骨缺損位置，對(duì)粘骨膜瓣進(jìn)行縫合，全方位清除出所有受損的牙齦組織。在牙周組織再生手術(shù)結(jié)束后的三個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。

B組：對(duì)患者施予牙周組織再生手術(shù)聯(lián)合口腔正畸：牙周組織再生手術(shù)有關(guān)的方法與A組患者相一致。對(duì)患者施予口腔正畸：選取鎳鈦絲以對(duì)牙齒進(jìn)行相應(yīng)的修整，在進(jìn)行修復(fù)期間，在牙齒與牙齒間留下適宜的間隙，另外，定時(shí)輔助患者清潔所有牙齒。借助磨牙粘接頰面管對(duì)口腔進(jìn)行固定，把直絲弓矯正器伸至移位牙齒段中，把所有牙齒都排齊、整平，接著，關(guān)閉牙間隙或是留下2～3mm的間隙。在進(jìn)行治療期間，增多對(duì)患者就口腔有關(guān)的知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，間隔2～3d對(duì)牙齒進(jìn)行一次潔治，間隔7d對(duì)牙周進(jìn)行一次檢查，在正畸治療結(jié)束后的三個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估對(duì)比兩組患者在治療后并發(fā)癥的總發(fā)生率，而其中，并發(fā)癥主要包括了牙周水腫、種植體松動(dòng)、牙齦炎。并發(fā)癥的總發(fā)生率=牙周水腫總數(shù)+種植體松動(dòng)總數(shù)+牙齦炎總數(shù)/總例數(shù)×100%。

評(píng)估對(duì)比兩組患者在治療后治療療效：①顯效：疼痛完全得到消退，牙齦指數(shù)、牙周指標(biāo)有所下降，口腔功能、進(jìn)食、牙齒外觀等均恢復(fù)至正常的狀態(tài)下。②好轉(zhuǎn)：疼痛逐步得到緩解，牙周外觀、進(jìn)食、牙周指標(biāo)、口腔功能、牙齦指數(shù)都最大限度地得到了改善。③無效：疼痛并未得到消退，功能也沒有逐步改善，牙周附著水平有所加重?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

評(píng)估對(duì)比兩組患者在治療以前、治療后牙周功能，而其中，牙周功能主要包括菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)。菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)越低牙周功能越佳。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

本文數(shù)據(jù)均以軟件SPSS22.0處理，并發(fā)癥的總發(fā)生率、治療療效為[n（%）]，組間檢驗(yàn)用2；菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)為（±s），檢驗(yàn)，＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率

在治療后，B組并發(fā)癥的總發(fā)生率對(duì)比A組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見表 1。

2.2 比較兩組患者的治療療效

2.3 比較兩組在治療前后牙周功能

表2 比較2組治療療效 [n（%）]

表3 比較2組在治療前后牙周功能 （±s）

表3 比較2組在治療前后牙周功能 （±s）

注：對(duì)比A組，*＜0.05。

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3 討論

牙周炎在臨床中十分一種十分普遍的疾病，其病因十分多樣。牙周炎主要包括慢性牙周炎、壞死性牙周炎等，臨床中對(duì)這類疾病大多借助手術(shù)進(jìn)行治療，但是，單獨(dú)實(shí)施手術(shù)極有可能引發(fā)許多并發(fā)癥[4]。有研究人員指出了，把口腔正畸應(yīng)用到對(duì)口腔類疾病進(jìn)行治療，能夠提升最終的效果，保障生活質(zhì)量。在本次研究中，牙周組織再生手術(shù)聯(lián)合口腔正畸效果頗為顯著[5]。在對(duì)牙周功能進(jìn)行評(píng)估期間，大多參照菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)，而菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)愈高，牙周功能也就愈差[6]。在本次研究中，在治療后，B組牙周功能對(duì)比A組更優(yōu)，具有顯著性的差異（＜0.05），由此證實(shí)，對(duì)比單獨(dú)進(jìn)行手術(shù)而言，手術(shù)聯(lián)合口腔正畸具有更為良好的效果。有研究人員指出，單獨(dú)使用手術(shù)對(duì)牙周炎進(jìn)行治療，極有可能引發(fā)許多并發(fā)癥，并對(duì)患者平時(shí)的生活質(zhì)量、預(yù)后等帶來影響。所以，防控有關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)是十分有必要的。在本次研究中，在治療后，B組并發(fā)癥的總發(fā)生率對(duì)比A組更低，具有顯著性的差異（＜0.05）。由此證實(shí)，手術(shù)聯(lián)合口腔正畸能夠最大限度地防控牙周炎有關(guān)的并發(fā)癥。另外，在本次研究中，在治療后，B組治療療效對(duì)比A組更高，具有顯著性的差異（＜0.05）。由此證實(shí)，牙周組織再生手術(shù)聯(lián)合口腔正畸對(duì)于牙周炎效果頗為顯著。分析其原因，即：牙周組織再生手術(shù)是一種外科手術(shù)，其借用各類影像學(xué)儀器，對(duì)患者進(jìn)行更具針對(duì)性的手術(shù)[7]。在這一前提下，參照患者在手術(shù)結(jié)束后牙齦有關(guān)的情況，對(duì)其進(jìn)行口腔正畸，對(duì)患者的牙齒間隙進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)與矯正。對(duì)比單獨(dú)進(jìn)行手術(shù)而言，牙周組織再生手術(shù)聯(lián)合口腔正畸能夠得到更為良好的治療效果，且具有更高的安全性[8]。

綜上，牙周組織再生手術(shù)聯(lián)合口腔正畸對(duì)于牙周炎患者效果頗為顯著，建議臨床推崇使用。