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    不同時(shí)機(jī)的個(gè)體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理效果對(duì)比分析

    2020-12-04 03:43:50劉海婷
    中華養(yǎng)生保健 2020年6期
    關(guān)鍵詞:肌纖維個(gè)體化盆底

    劉海婷

    (濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,山東濟(jì)南,250000)

    產(chǎn)后盆底功能障礙是當(dāng)前婦產(chǎn)科臨床較常見的疾病類型。產(chǎn)后產(chǎn)婦盆底肌肉的功能失調(diào)將導(dǎo)致子宮脫垂、二便失禁或發(fā)生性功能障礙等[1]。隨著當(dāng)前二胎政策的開放和發(fā)展,當(dāng)前婦產(chǎn)科接收高齡、二胎產(chǎn)婦基數(shù)增加,導(dǎo)致產(chǎn)后盆底功能障礙疾病患病率在不斷提升,此類疾病患者日常生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。對(duì)此,探討如何有效改善此類病癥具有重要意義。臨床發(fā)現(xiàn),針對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦采取個(gè)體化盆底康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施具有一定效果[3]。本研究主要探究不同時(shí)機(jī)下采取產(chǎn)后個(gè)體化盆底康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后效果。

    1 資料與方法

    1.1 基礎(chǔ)資料

    選取2018年10月~2019年10月山東省濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院收治的150例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,通過隨機(jī)數(shù)字分配法將產(chǎn)婦分為對(duì)照組(n=50)、早期康復(fù)組(n=50)及中期康復(fù)組(n=50)。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡范圍22~36歲,平均(28.2±4.5)歲;早期康復(fù)組產(chǎn)婦年齡范圍23~36歲,平均(28.7±4.7)歲;中期康復(fù)組產(chǎn)婦年齡范圍22~34歲,平均(28.0±5.0)歲。三組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料比較未見統(tǒng)計(jì)差異(>0.05),可比。產(chǎn)婦在研究開始前簽署相關(guān)知情同意書,研究經(jīng)過院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

    表1 三組產(chǎn)婦干預(yù)后各指標(biāo)情況對(duì)比(±s)

    注:與對(duì)照組護(hù)理后相比,*<0.05;與護(hù)理前比較,#<0.05。

    ?

    1.2 方法

    對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理方法,包括常規(guī)盆底康復(fù)宣教及產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

    早期康復(fù)組產(chǎn)婦于產(chǎn)后6~8周接受個(gè)體化盆底康復(fù)護(hù)理;中期康復(fù)組產(chǎn)婦于產(chǎn)后8~10周接受個(gè)體化盆底康復(fù)護(hù)理:使用USB4/B8型低頻神經(jīng)肌肉刺激治療儀(PHENIX公司,法國(guó))對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)治療。治療前對(duì)產(chǎn)婦盆底功能、腹直肌分離狀態(tài)以及疤痕狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,依據(jù)產(chǎn)婦有無(wú)合并會(huì)陰側(cè)切口疼痛、張力性尿失禁、盆腔脫垂、疤痕疼痛以及腹直肌分離等癥狀,協(xié)助產(chǎn)婦制定一套個(gè)體化的盆腔康復(fù)護(hù)理方案,內(nèi)容包括:①盆底低頻電刺激干預(yù)。探頭置于產(chǎn)婦的陰道內(nèi)并與電極勁端接觸,實(shí)施脈沖電流刺激以強(qiáng)化盆底肌群。針對(duì)Ⅰ類肌纖維控制脈沖電流的刺激頻率范圍10~35Hz;針對(duì)Ⅱ類肌纖維控制刺激頻率范圍15~70Hz。低頻電刺激促進(jìn)產(chǎn)婦的盆底肌的收縮。進(jìn)行低頻電刺激治療過程中,刺激的電流強(qiáng)度主要以患者感覺強(qiáng)烈收縮感且無(wú)疼痛癥狀為度。刺激電流選擇10~25mA,控制刺激時(shí)間20min。②生物反饋?zhàn)o(hù)理。于產(chǎn)婦的陰道內(nèi)置入壓力感受器的探頭,對(duì)其不同盆底肌肉的收縮、舒張能力進(jìn)行檢測(cè),護(hù)理人員向產(chǎn)婦講解各肌肉功能與作用,指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握控制不同肌肉以促進(jìn)盆腔功能的康復(fù)。早期康復(fù)組、中期康復(fù)組均持續(xù)干預(yù)12周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比三組產(chǎn)婦干預(yù)后盆底靜息壓水平、盆底收縮壓水平、Ⅰ類肌纖維的持續(xù)時(shí)間以及Ⅱ類肌纖維的收縮情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理,采用(±s)表示計(jì)量資料,檢驗(yàn)<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    干預(yù)前三組產(chǎn)婦盆底靜息壓水平、盆底收縮壓水平、Ⅰ類肌纖維的持續(xù)時(shí)間以及Ⅱ類肌纖維收縮數(shù)相比均無(wú)明顯差異(>0.05);干預(yù)后早期康復(fù)組、中期康復(fù)組產(chǎn)婦與干預(yù)前相比盆底靜息壓水平、盆底收縮壓水平、Ⅰ類肌纖維的持續(xù)時(shí)間以及Ⅱ類肌纖維收縮數(shù)均明顯升高(<0.05);干預(yù)后早期康復(fù)組、中期康復(fù)組產(chǎn)婦與對(duì)照組相比盆底靜息壓、盆底收縮壓以及Ⅱ類肌纖維收縮數(shù)均明顯更高(<0.05);干預(yù)后早期康復(fù)組、中期康復(fù)組產(chǎn)婦與對(duì)照組相比Ⅰ類肌纖維的持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)(<0.05);早期康復(fù)組產(chǎn)婦與中期康復(fù)組盆底靜息壓水平、盆底收縮壓水平、Ⅰ類肌纖維的持續(xù)時(shí)間以及Ⅱ類肌纖維收縮數(shù)相比均無(wú)明顯差異(>0.05)。見表 1。

    3 討論

    妊娠與分娩是女性的特殊生理階段,在這一時(shí)期,女性體內(nèi)的激素水平發(fā)生較大波動(dòng),且女性盆底結(jié)締組織的膠原代謝改變,導(dǎo)致盆底支持功能被削弱,進(jìn)而提高盆腔器官的脫垂風(fēng)險(xiǎn)。盆底肌由多層的肌肉與筋膜所構(gòu)成,其內(nèi)富含大量彈性纖維,盆底肌可為盆底臟器提供彈性與支持[4]。對(duì)于妊娠期產(chǎn)婦,由于其宮內(nèi)胎兒在逐漸長(zhǎng)大,導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮也在不斷變大,導(dǎo)致其盆底肌肉受到長(zhǎng)期壓迫,在發(fā)生損傷時(shí),盆底肌肉被結(jié)締組織所取代,使其彈性降低且導(dǎo)致其肌力降低,進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生盆腔器官脫垂或性功能障礙等不良狀況[5]。因此,產(chǎn)婦在產(chǎn)后接受盆底肌功能的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于促進(jìn)其盆底功能恢復(fù)以及改善身體機(jī)能具有重要意義[6]。

    產(chǎn)后盆底肌功能訓(xùn)練指通過采用非手術(shù)手段進(jìn)行生理反饋功能強(qiáng)化,是一類恢復(fù)性的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目,產(chǎn)后盆底肌功能訓(xùn)練具有無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)特點(diǎn),其在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值較高。但盡管產(chǎn)后盆底肌功能訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)婦具有重要作用,但臨床對(duì)于該項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施時(shí)間尚未有明確定論。

    研究通過對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理方法,早期康復(fù)組產(chǎn)婦于產(chǎn)后6~8周接受個(gè)體化盆底康復(fù)護(hù)理;中期康復(fù)組產(chǎn)婦于產(chǎn)后8~10周接受個(gè)體化盆底康復(fù)護(hù)理,結(jié)果顯示,干預(yù)后早期康復(fù)組、中期康復(fù)組產(chǎn)婦與本組干預(yù)前、對(duì)照組干預(yù)后相比的盆底靜息壓、盆底收縮壓以及Ⅱ類肌纖維收縮數(shù)均明顯更高(<0.05);干預(yù)后早期康復(fù)組、中期康復(fù)組產(chǎn)婦與本組干預(yù)前、對(duì)照組干預(yù)后相比Ⅰ類肌纖維的持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)(<0.05);干預(yù)后早期康復(fù)組產(chǎn)婦與中期康復(fù)組盆底靜息壓水平、盆底收縮壓水平、Ⅰ類肌纖維的持續(xù)時(shí)間以及Ⅱ類肌纖維收縮數(shù)相比均無(wú)明顯差異(>0.05)。研究發(fā)現(xiàn),個(gè)體化盆底康復(fù)護(hù)理的實(shí)施有助于加速產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù),但對(duì)于個(gè)體化盆底康復(fù)護(hù)理實(shí)施時(shí)機(jī)的選擇不影響其護(hù)理效果。

    綜上所述,產(chǎn)后個(gè)體化盆底功能康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施對(duì)產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)具有明確效果,但對(duì)于個(gè)體化盆底康復(fù)護(hù)理實(shí)施時(shí)機(jī)的選擇不影響其護(hù)理效果。

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