低頻脈沖結(jié)合耳穴催乳的臨床觀察

嚴(yán)小讓謝亞麗 王轉(zhuǎn)利 田小玉

（1.陜西省鳳翔縣醫(yī)院婦科，陜西寶雞，721400；2.陜西省鳳翔縣醫(yī)院產(chǎn)科，陜西寶雞，721400）

所謂“缺乳”，主要指的是產(chǎn)婦在哺乳期內(nèi)出現(xiàn)乳汁甚少或全無(wú)的情況，其發(fā)生率介于20%～30%范圍內(nèi)。西醫(yī)觀點(diǎn)中，本病是因?yàn)閯诶?、焦慮、貧血、年齡等原因致使催乳激素分泌量大大減少，再加上乳頭大小不相符、內(nèi)陷、皸裂或錯(cuò)誤的哺乳姿勢(shì)，無(wú)法強(qiáng)烈刺激乳頭，最終導(dǎo)致乳汁供應(yīng)不充足[1]。中醫(yī)觀點(diǎn)中，脾胃虛弱、氣血生化以及經(jīng)脈澀滯、肝郁氣滯等原因?qū)е氯橹荒茼槙尺\(yùn)行[2]。近年來(lái)，由于已明確母乳喂養(yǎng)的重要意義，再加上頻繁發(fā)生的人工奶粉問(wèn)題事件，臨床方面愈發(fā)高度重視母乳喂養(yǎng)的問(wèn)題，產(chǎn)后合理性促進(jìn)乳汁分泌則具有重要意義。本文旨在觀察低頻脈沖結(jié)合耳穴催乳的臨床應(yīng)用效果。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

表2 兩組乳汁分泌情況及母乳喂養(yǎng)情況比較 （±s）

表2 兩組乳汁分泌情況及母乳喂養(yǎng)情況比較 （±s）

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1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年6月～2019年6月陜西省鳳翔縣醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩的769例產(chǎn)婦作為觀察樣本，全部符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)產(chǎn)后缺乳的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其依照數(shù)字表法分組，對(duì)照組380例產(chǎn)婦的年齡22～37歲，平均年齡為（27.5±3.6）歲；其中有150例為經(jīng)產(chǎn)婦，230例為初產(chǎn)婦；進(jìn)行陰道分娩者266例，剖宮產(chǎn)者114例；實(shí)驗(yàn)組389例產(chǎn)婦的年齡23～36歲，平均年齡為（28.25±3.7）歲；其中有152例為經(jīng)產(chǎn)婦，237例為初產(chǎn)婦；進(jìn)行陰道分娩者268例，剖宮產(chǎn)者121例。對(duì)比臨床一般資料后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），可作本次比較。

1.2 方法

對(duì)照組催乳方法：通乳顆粒（生產(chǎn)廠家：遼寧上藥好護(hù)士藥業(yè)(集團(tuán))有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20063368）口服，30g/次，3 次/d，服用時(shí)間為3d。

實(shí)驗(yàn)組催乳方法：①低頻脈沖治療儀：指導(dǎo)產(chǎn)婦與床上保持平臥位，采用無(wú)菌棉球進(jìn)行治療儀極片消毒，再將耦合劑均勻涂抹在上面，需將乳頭乳暈避開(kāi)，于產(chǎn)婦乳房上放置，固定時(shí)使用消毒腹帶。在治療儀液晶屏上對(duì)“乳腺阻塞”治療程序進(jìn)行選擇，設(shè)置能量值≥100，時(shí)間為20min。對(duì)于初產(chǎn)婦，需要在產(chǎn)后馬上進(jìn)行，對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，則是在產(chǎn)后24h生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行。1次/d，連續(xù)進(jìn)行3d。②壓耳穴：采用75%酒精棉球?qū)Ξa(chǎn)婦兩側(cè)耳廓進(jìn)行消毒，于耳穴上壓上王不留籽，固定則使用剪裁成規(guī)格為0.5cm×0.5cm的棱形醫(yī)用膠布，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)局部進(jìn)行點(diǎn)按，直至出現(xiàn)微紅、酸脹、發(fā)熱的感覺(jué)。留置時(shí)間為3d，按照3～6次/d的頻率進(jìn)行按摩。耳穴上選擇的穴位為乳腺、肝、內(nèi)分泌。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)乳汁分泌時(shí)間（即產(chǎn)婦開(kāi)始泌乳的時(shí)間）、乳房脹痛發(fā)生時(shí)間（即乳房出現(xiàn)紅熱腫痛癥狀的時(shí)間）、乳房脹痛緩解時(shí)間（即乳房紅熱腫痛癥狀基本消失的時(shí)間），計(jì)算母乳喂養(yǎng)率（母乳喂養(yǎng)例數(shù)/總例數(shù)×100%）。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分泌的乳汁可讓嬰兒需求得到滿足，為痊愈的判定標(biāo)準(zhǔn)；乳汁分泌增多且可讓嬰兒2/3的需求得到滿足，為顯效的判定標(biāo)準(zhǔn)；乳汁分泌增多且可讓嬰兒1/3的需求得到滿足，其他需要使用代乳品，為有效的判定標(biāo)準(zhǔn)；缺乳無(wú)任何變化，需用代乳品者為1/3以下甚至全部，為無(wú)效的判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈百分比與顯效、有效二者的百分比相加則可進(jìn)行總有效率的計(jì)算[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料加以描述時(shí)運(yùn)用（±s），行 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料加以描述時(shí)運(yùn)用率[n(%)]表示，對(duì)比時(shí)組間行用2檢驗(yàn)，＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組經(jīng)過(guò)比較治療總有效率，實(shí)驗(yàn)組95.37%顯著高于對(duì)照組85.26%，組間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 乳汁分泌情況及母乳喂養(yǎng)情況

實(shí)驗(yàn)組的乳汁分泌時(shí)間、乳房脹痛發(fā)生時(shí)間、乳房脹痛緩解時(shí)間均顯著比對(duì)照組乳汁分泌時(shí)間、乳房脹痛發(fā)生時(shí)間、乳房脹痛緩解時(shí)間短，母乳喂養(yǎng)率顯著比對(duì)照組母乳喂養(yǎng)率高，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見(jiàn)表 2。

3 討論

缺乳在臨床產(chǎn)科中是較為常見(jiàn)的，就其發(fā)生原因，中西醫(yī)各有不同的解釋，且到目前為止，尚未確定安全有效的具有催乳功效的西藥，多采用針灸取穴、飲食藥膳、物理刺激、中醫(yī)中藥、心理干預(yù)等方法進(jìn)行治療。所謂的低頻脈沖治療，其實(shí)際上就是利用低頻脈沖理療儀進(jìn)行治療。通過(guò)刺激乳房組織，促使局部血運(yùn)速度加快，并對(duì)嬰兒吸吮的這一動(dòng)作進(jìn)行模擬，將強(qiáng)效的吸吮效果產(chǎn)生出來(lái)，對(duì)嬰兒吸吮力不足的情況以及缺乏吸吮次數(shù)的情況進(jìn)行彌補(bǔ)，對(duì)神經(jīng)末梢起到直接刺激作用，加快乳房泌乳速度。除此之外，通過(guò)低頻電脈沖擊而出現(xiàn)的按摩、震動(dòng)效應(yīng)，在乳房深部發(fā)揮作用，促進(jìn)乳房基膜胸大肌間的黏著得以松解，對(duì)局部血液循環(huán)進(jìn)行改善，恢復(fù)乳腺管的暢通無(wú)阻，進(jìn)而對(duì)乳汁分泌起到促進(jìn)作用，并對(duì)乳腺腫塊、乳腺炎、乳汁淤積等進(jìn)行預(yù)防，緩解乳房脹痛[5]。

耳穴催乳方法具有簡(jiǎn)單方便、安全可行的優(yōu)點(diǎn)，其不僅可對(duì)傳統(tǒng)按摩乳房粗暴用力、產(chǎn)婦不耐受的情況進(jìn)行有效改善，還能通過(guò)局部穴位的刺激作用，對(duì)臟腑功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的治療功效。王不留行的功效是活血通絡(luò)、下乳，按摩耳穴內(nèi)分泌、乳腺穴的方式，對(duì)泌乳素、縮宮素的分泌具有促進(jìn)作用，能夠?qū)θ橹置跉獾来龠M(jìn)作用，同時(shí)對(duì)乳房脹痛的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防[6]。在低頻脈沖治療儀的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合壓耳穴，是現(xiàn)代治療科技和傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合的良好體現(xiàn)，并且可促進(jìn)母乳分泌量增加，切實(shí)提高母乳喂養(yǎng)率，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)性情緒，整體臨床療效良好[7]。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組乳汁分泌時(shí)間、乳房脹痛發(fā)生時(shí)間、乳房脹痛緩解時(shí)間均比對(duì)照組短，總有效率、母乳喂養(yǎng)率則均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。

綜上所述，低頻脈沖結(jié)合壓耳穴的治療方法對(duì)促進(jìn)母乳分泌，緩解乳房脹痛，提高母乳喂養(yǎng)率具有明顯成效，可在臨床應(yīng)用。