無創(chuàng)呼吸機(jī)在慢阻肺治療中的應(yīng)用研究

雍 楠 趙 靜 張昌甲

（克拉瑪依獨(dú)山子人民醫(yī)院內(nèi)四科，新疆克拉瑪依，833600）

慢阻肺在臨床中稱為慢性阻塞性肺病癥，該疾病的特點(diǎn)為不完全性可逆的氣流受限。其主要呈進(jìn)行性的較重，和慢性支氣管炎、肺氣腫等相關(guān)聯(lián)[1]。該病癥的誘發(fā)因素相對較多，其中長時間進(jìn)行吸煙者出現(xiàn)慢阻肺的概率明顯較高[2]。慢阻肺在臨床中分為慢性支氣管炎以及肺氣腫兩個類型，大部分會兩種臨床表現(xiàn)同時發(fā)生，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為長時間且反復(fù)的咳嗽、呼吸困難、咳痰以及胸悶等，進(jìn)而對患者的生命健康造成威脅[3]。本研究提出對該病應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，并實際以我院收治患者為例開展實驗，對多項指標(biāo)進(jìn)行觀察，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年12月份在克拉瑪依獨(dú)山子人民醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病患者310例。所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組（采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療）155例，對照組（采取常規(guī)治療）155例。觀察組，男性79例，女性76例；年齡在43～77歲之間，平均年齡（60.58±9.35）歲；慢阻肺病程3～20年，病程（6.96±3.58）歲；對照組，男性 81例，女性 74例，年齡在42～80歲之間，年齡（63.69±10.27）歲，慢阻肺病程3～23年，病程（7.58±4.71）歲。兩組患者基本信息差異無統(tǒng)計學(xué)（＞0.05），但有可比性，所有患者均知情，并自愿參與。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入指標(biāo)：①所有患者均符合我國慢性阻塞性肺病癥診斷治療；②患者臨床均出現(xiàn)短時間的咳嗽、痰多且呈出黏膿性以及氣短等癥狀；③患者均為自愿參與本次的研究。

排除指標(biāo)：①曾出現(xiàn)其他肺部的病癥、哮喘等；②在治療前的30d接受過其他免疫抑制劑、激素等治療或者曾運(yùn)用過對凝血功能造成影響的藥劑等；③非自愿參與本次研究者。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)治療，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的實際情況給予其相應(yīng)的藥物治療，例如抗感染、解痙、療養(yǎng)、呼吸興奮劑以及營養(yǎng)支持等。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取無創(chuàng)呼吸機(jī)（沈陽新松醫(yī)療科技股份有限公司，遼食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2010第2540026號）治療，在治療前需要讓患者身心完全的放松，為其戴上通氣面罩，在確認(rèn)面罩固定后應(yīng)當(dāng)對無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行詳細(xì)的檢查以及合理的調(diào)整，以免因操作不恰當(dāng)出現(xiàn)漏氣的情況，并且保證呼吸機(jī)的頻次維持在13次/min左右即可。在進(jìn)行操作時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)其各項身體治療以及實際的狀況對呼吸機(jī)合理調(diào)整，在其對呼吸機(jī)完全適應(yīng)后，可將壓力逐漸加大。此為，還需要時刻注意低流量的給氧，采取循序漸進(jìn)的方式，使血氧的含量以及血氧的飽和度所有提升?；颊咴诔醮沃委煏r，可以對通氣時間進(jìn)行延長，初次的通氣時間最好為24h，在病情逐漸好轉(zhuǎn)后通氣時間可適當(dāng)減少。

1.4 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員使用酶聯(lián)免疫吸附方法對兩組慢性阻塞性肺疾病患者的多項指標(biāo)進(jìn)行觀察并仔細(xì)記錄，主要包括：1秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）、動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。同時對兩組血液樣本采集，進(jìn)行血液細(xì)胞檢查，對比分析兩組C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）、降鈣素原（PCT）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)分析，采用 檢驗對比計量資料，運(yùn)用（±s）顯示，＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能、血?dú)庵笜?biāo)改善情況對比

兩組患者治療后PEF、PaCO2水平均較治療前降低，而FEV、PaO2水平提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），觀察組患者治療后PEF、PaCO2水平較對照組更低，且FEV、PaO2水平更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。見表 1。

2.2 兩組血液檢查結(jié)果對比

兩組患者治療后CRP、ESR、PCT水平均較治療前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），觀察組患者治療后 CRP、ESR、PCT水平較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患者兩組血液檢查結(jié)果對比 （±s）

表2 兩組患者兩組血液檢查結(jié)果對比 （±s）

注：與治療前比較，△＜0.05；與治療后對照組比較，#＜0.05。

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表1 兩組患者肺功能與血?dú)庵笜?biāo)治療后對比 （±s）

表1 兩組患者肺功能與血?dú)庵笜?biāo)治療后對比 （±s）

注：與治療前比較，△＜0.05；與治療后對照組比較，#＜0.05。

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3 討論

慢肺阻病癥的基礎(chǔ)病理為氣道慢性炎癥，該病屬于進(jìn)展型的病癥，在近年通常使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的方法對該疾病進(jìn)行治療[4]。無創(chuàng)呼吸機(jī)主要為不經(jīng)過人工氣道直接對肺部進(jìn)行輸氣的方法，其具有耐受性高且療效較佳的鮮明特點(diǎn)[5]。此外，其采取鼻面罩通氣，進(jìn)而提供雙向的壓力，不僅緩解患者的呼吸阻力情況，減少了其在呼吸時所消耗的氧量，還對肺泡功能進(jìn)行保護(hù)，從而加快其血液正常的擴(kuò)散效果，對慢性阻塞性肺病癥明顯改善[6]。

在本次研究中，兩組患者治療后PEF、PaCO2水平均較治療前降低，而FEV、PaO2水平提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），觀察組患者治療后PEF、PaCO2水平較對照組更低，且FEV、PaO2水平更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），提示患者行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療肺功能及血?dú)庵笜?biāo)得到有效改善，且改善效果優(yōu)于常規(guī)治療。此外，研究結(jié)果還顯示，兩組患者治療后CRP、ESR、PCT水平均較治療前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），觀察組患者治療后CRP、ESR、PCT水平較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），表明在給予患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方法時，可有效的減緩慢阻肺的炎癥反應(yīng)。這主要是由于采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后，患者各項身體機(jī)能得到有效改善，器官功能恢復(fù)，因此血?dú)庵笜?biāo)水平提升、炎癥反應(yīng)得到抑制[7-8]。

綜上所述，對慢阻肺患者采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，可以改善肺功能、血?dú)?、血液等多項指?biāo)水平，保障患者的生命健康，具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床應(yīng)用。