分析不同血液凈化護(hù)理模式對(duì)尿毒癥患者凈化效果及生活質(zhì)量的影響

李美倫

【摘 要】目的：探討不同血液凈化護(hù)理模式對(duì)尿毒癥患者凈化效果和生活質(zhì)量的影響。方法：選76例研究對(duì)象均為2018年10月至2019年10月前來本院治療的尿毒癥患者，基于不同血液凈化護(hù)理模式分組，對(duì)照組（38例）與觀察組（38例）分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序模式，對(duì)凈化效果、生活質(zhì)量進(jìn)行比較分析。結(jié)果：P、BUN、β2-MG和CRP方面，觀察組均比對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）;生理健康、軀體疼痛、社會(huì)功能和情感職能評(píng)分方面，觀察組均比對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序模式在尿毒癥患者護(hù)理中應(yīng)用效果明顯，除提高血液凈化效果外，有助于生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥;生活質(zhì)量;血液凈化

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

尿毒癥是因?yàn)槟I臟疾病導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)不可逆性、進(jìn)行性變化，進(jìn)而造成功能全部損耗引起的代謝紊亂綜合征。具有代謝酸中毒、電解質(zhì)紊亂等臨床表現(xiàn)，對(duì)患者身體健康、生命安全造成嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)階段，臨床上關(guān)于尿毒癥的治療以血液透析為主，但是由于患者過于擔(dān)憂預(yù)后和治療效果，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、煩躁呈異常情緒，顯著影響了治療效果[1]。因此，本研究針對(duì)尿毒癥患者實(shí)施不同血液凈化護(hù)理模式的效果進(jìn)行綜合分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年10月至2019年10月本院接收的76例尿毒癥患者收入本研究中，依據(jù)不同血液凈化護(hù)理模式分為2組，各38例;對(duì)照組中，有20例男，18例女;年齡跨度：25歲至75歲（52.36±3.67）歲;觀察組中，有22例男，16例女;年齡跨度：24歲至73歲（52.29±3.71）歲;在臨床資料方面，觀察組與對(duì)照組無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)施常規(guī)護(hù)理者為對(duì)照組，具體如下：根據(jù)醫(yī)囑和有關(guān)規(guī)定予以患者基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，以各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果為依據(jù)對(duì)凈化時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)根據(jù)具體病癥進(jìn)行相應(yīng)的治療等。

實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序模式者為觀察組，詳細(xì)內(nèi)容如下：①為患者講解血液凈化的重要性、作用、常見并發(fā)癥等，目的是幫助患者做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)介紹應(yīng)急處理對(duì)策。推廣血液凈化護(hù)理內(nèi)容、尿毒癥知識(shí)，協(xié)助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，進(jìn)而保持積極向上心態(tài)，促進(jìn)其保健意識(shí)的提高。一般情況下，首次凈化時(shí)間低于4小時(shí)，同時(shí)對(duì)超濾脫水速度合理控制，在出現(xiàn)癥狀后靜脈滴注50%葡萄糖注射液50ml至100ml[2]。②加強(qiáng)對(duì)監(jiān)護(hù)的關(guān)注。對(duì)于血液凈化者而言，早期只有部分患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)及早明確發(fā)熱因素，根據(jù)具體病因開展相應(yīng)的治療，譬如：尿毒癥患者通常合并相對(duì)嚴(yán)重的貧血或者心血管并發(fā)癥等，需要對(duì)治療方法進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)予以葉酸或者輸送血液，每次5mg至10mg，每日15mg至30mg。③因?yàn)榧膊『椭委煼椒ǖ淖饔?，?dǎo)致患者需要承受較大的心理壓力，所以應(yīng)叮囑患者多支持、鼓勵(lì)患者，促進(jìn)其依從性的提高。對(duì)作息習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，確保睡眠充足，同時(shí)幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。以血液凈化模式及其心理狀態(tài)為依據(jù)對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行調(diào)整。④指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，同時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)量合理控制，指導(dǎo)患者飯后打太極、散步、打羽毛球等，提高自身抵抗能力與免疫能力。

1.3 觀察指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄76例患者血液凈化效果，包括β2-MG（β2-微球蛋白）、P（磷）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）及BUN（尿素氮）[3]。評(píng)估生活質(zhì)量，包括生理健康、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能，分值越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)研究結(jié)果準(zhǔn)確處理，計(jì)量資料以（）表示，接受t檢驗(yàn);兩組對(duì)比，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 血液凈化效果

相比于對(duì)照組，觀察組血液凈化效果更為明顯，差異顯著（P<0.05），具體如下表1。

3 討論

急慢性腎功能衰竭治療方法以血液透析方法為主，其屬于腎臟替代療法，聯(lián)合醫(yī)療設(shè)備向體外引出機(jī)體內(nèi)的血液，經(jīng)透析儀器將機(jī)體內(nèi)部代謝物清除，確保電解質(zhì)平衡、酸堿平衡，同時(shí)將機(jī)體中多余的水分清除，確保內(nèi)環(huán)境平穩(wěn)。血液透析是當(dāng)前常用透析方法，長(zhǎng)時(shí)間血液透析能夠延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，長(zhǎng)達(dá)10年至20年，但是由于該方法扎針次數(shù)較多，再加之治療前與治療后存在顯著的血壓波動(dòng)，貧血現(xiàn)象明顯，因此需要對(duì)飲食合理控制，并嚴(yán)格控制時(shí)間。常規(guī)護(hù)理方法更多的重視患者病情的轉(zhuǎn)變，并未將預(yù)防和控制工作做好，而且許多護(hù)理人員并未關(guān)注患者心理，進(jìn)而無法獲取理想護(hù)理效果。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序模式進(jìn)一步細(xì)化了常規(guī)護(hù)理方法，其在圍繞疾病護(hù)理的同時(shí)，更加關(guān)心患者情緒和心理，使其可以主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作。

綜上，予以尿毒癥患者標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序模式，不僅可以獲取顯著血液凈化效果，同時(shí)可促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

吳艷，李永超，鐘杰.不同血液凈化方式對(duì)尿毒癥患者瘙癢癥狀改善及中、大分子毒素清除的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（6）：211-213.

鄭明楠，吳華.三種血液凈化方式對(duì)尿毒癥患者外周血清中毒素水平的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（23）：211-214.

林欣然，梁海琴，蔡美華.不同血液凈化方法治療尿毒癥腦病臨床療效及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（4）：69-72.