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    疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用

    2020-11-11 10:44岳艷
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用

    岳艷

    【摘 要】目的:疼痛護(hù)理模式對(duì)創(chuàng)傷骨科患者的影響分析。方法:將2018年11月—2019年11月來醫(yī)院的86例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對(duì)象,根據(jù)入院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和對(duì)照組,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,研究組給予疼痛護(hù)理模式,干預(yù)后評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量、護(hù)理效果、疼痛程度。結(jié)果:睡眠質(zhì)量:研究組患者睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理效果:研究組護(hù)理有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。疼痛程度:研究組疼痛程度明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:疼痛護(hù)理模式對(duì)創(chuàng)傷骨科患者作用重大,既能改善患者睡眠質(zhì)量,又能提高護(hù)理效果,降低患者疼痛程度。

    【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理管理模式;創(chuàng)傷骨科病房;應(yīng)用

    【中圖分類號(hào)】R22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--02

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將來我院的86例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對(duì)象,本次研究開始時(shí)間為2018年11月,結(jié)束時(shí)間為2019年11月,根據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃閮山M,即研究組(n=43)與對(duì)照組(n=43)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)參選患者基本資料齊全;(2)患者及家屬依從性較高;(3)參選患者均符合創(chuàng)傷骨科的臨床指征。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者處于妊娠期或哺乳期;(2)患者心肝腎等重要器官存在嚴(yán)重病變;(3)患者認(rèn)知功能及語言功能存在嚴(yán)重障礙;(4)患有嚴(yán)重精神疾病;(5)患者及家屬配合度較低。對(duì)照組男性患者24例,女性患者19例,年齡分布:25~60歲,平均(42.50±18.09)歲;研究組男性患者25例,女性患者18例,年齡分布:26~61歲,平均(43.50±18.07)歲。本次研究獲得倫理委員會(huì)審批,且患者及家屬均知情。將上述資料比對(duì)后,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    1.2 方法

    對(duì)照組:給予患者常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員根據(jù)具體護(hù)理流程評(píng)估患者病情,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者采取護(hù)理措施。研究組:疼痛護(hù)理模式,具體為:

    (1)組織培訓(xùn):由護(hù)士長(zhǎng)組織疼痛規(guī)范培訓(xùn)/活動(dòng),以疼痛概念、疼痛評(píng)估方法、疼痛護(hù)理管理基礎(chǔ)知識(shí)及操作要點(diǎn)、心理學(xué)知識(shí)、藥物鎮(zhèn)痛及非藥物鎮(zhèn)痛指導(dǎo)等內(nèi)容為主,進(jìn)一步提高護(hù)理人員護(hù)理理念,掌握疼痛護(hù)理管理內(nèi)容,提高綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

    (2)成立疼痛護(hù)理管理小組:成員為護(hù)士長(zhǎng)(組長(zhǎng))和若干名護(hù)理人員(組員)。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌人員及調(diào)配工作,抽查護(hù)理落實(shí)效果,針對(duì)潛在問題進(jìn)行分析,尋找原因,采取相應(yīng)的解決措施。

    (3)干預(yù)內(nèi)容:①環(huán)境優(yōu)化:保持病房布局合理、光線柔和、空氣流通、床鋪干燥整潔;護(hù)理操作盡量集中在白天,護(hù)理動(dòng)作輕柔、幅度小,減少對(duì)患者的不良刺激,降低疼痛程度。②個(gè)體化健康教育:根據(jù)患者的個(gè)體差異確定溝通方式,避免增加患者的心理負(fù)擔(dān),重點(diǎn)介紹疼痛相關(guān)知識(shí)(疼痛體驗(yàn)經(jīng)歷、疼痛評(píng)估方法、藥物/非藥物鎮(zhèn)痛指導(dǎo)等),使其做好心理準(zhǔn)備,積極面對(duì)疼痛。③個(gè)體化心理疏導(dǎo):尊重、接受患者對(duì)疼痛的反應(yīng),并與其建立良好護(hù)患關(guān)系,根據(jù)患者需求及心理狀況,予以相應(yīng)的心理健康指導(dǎo),如術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi),協(xié)助患者充分休息,更換體位,以自然放松姿勢(shì)為主,以緩解疼痛;通過按摩和深呼吸(按摩患者疼痛相應(yīng)部位/反射區(qū),或是囑咐患者深呼吸等,分散注意力,使其放松身心,以控制疼痛)、音樂療法(根據(jù)患者個(gè)人興趣愛好,播放舒緩音樂,促進(jìn)身體放松,維持穩(wěn)定情緒,從而提高患者自身對(duì)疼痛的控制能力)等干預(yù)消除患者的心理障礙,增進(jìn)身心健康。④體位護(hù)理:根據(jù)患者病情,選擇合適的體位,注意翻身時(shí)動(dòng)作輕柔、力度適當(dāng),避免引起不良事件,改善患者的生理舒適度。

    1.3 觀察指標(biāo)

    睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià):采用睡眠質(zhì)量量表(PSQI)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分,睡眠質(zhì)量包括:睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間以及睡眠障礙,評(píng)分越低,說明睡眠質(zhì)量越好。護(hù)理效果評(píng)價(jià):有效:護(hù)理后,患者疼痛緩解,創(chuàng)傷恢復(fù)良好,基本生活可自理;好轉(zhuǎn):護(hù)理后,患者疼痛明顯緩解;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn);分值與護(hù)理效果呈正相關(guān)。疼痛程度評(píng)價(jià):采用疼痛模擬評(píng)分(NRS)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分越低,說明患者疼痛感越少。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次研究中用t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料,表示();以χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料,表示采用例(%),數(shù)據(jù)資料借助SPSS21.0分析,檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 患者睡眠質(zhì)量對(duì)比

    研究組患者睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組,P<0.05,見表1。

    3 討論

    創(chuàng)傷骨科是因?yàn)橥饬λ鸬囊环N骨折,因手術(shù)、感染、神經(jīng)性疼痛等原因引起的疼痛對(duì)患者生理、心理造成不同程度的影響。疼痛會(huì)導(dǎo)致生命體征不穩(wěn)定,消極、焦慮情緒等等,不利于術(shù)后恢復(fù)。

    常規(guī)護(hù)理管理在創(chuàng)傷骨科患者中較為常見,且能取得一定成效。常規(guī)護(hù)理的護(hù)理范圍較廣泛,且缺乏一定的針對(duì)性,難以突出疼痛管理的這一重點(diǎn)。為此常規(guī)護(hù)理管理不能顯著緩解生理疼痛。

    疼痛護(hù)理管理的側(cè)重點(diǎn)在于對(duì)疼痛的護(hù)理,護(hù)理人員圍繞重點(diǎn)開展工作。通過加強(qiáng)培訓(xùn)提高疼痛護(hù)理的質(zhì)量,結(jié)合疼痛評(píng)估進(jìn)行個(gè)體化的疼痛護(hù)理,對(duì)不同層次疼痛采取對(duì)應(yīng)的措施。再通過心理護(hù)理消除其心理陰影,提高依從性。

    對(duì)于骨科創(chuàng)傷患者而言,以往臨床常采用常規(guī)護(hù)理對(duì)其干預(yù),研究發(fā)現(xiàn),該護(hù)理模式對(duì)于穩(wěn)定患者病情、改善其臨床癥狀具有一定效果,但是對(duì)于緩解患者疼痛作用不大;除此之外,常規(guī)護(hù)理具體操作過程中缺乏一定針對(duì)性,因此,臨床使用過程中一般不予以采用。而疼痛護(hù)理管理模式具體是指對(duì)患者進(jìn)行疾病宣教、健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、疼痛緩解及環(huán)境護(hù)理等,同時(shí),采用該護(hù)理模式時(shí),通過建立疼痛管理小組及強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理技能培訓(xùn),可以有效加強(qiáng)護(hù)理人員的疼痛管理理念,使其針對(duì)患者疼痛情況給予患者疼痛護(hù)理,這樣一來,不但能有效緩解患者疼痛,改善患者心理焦慮及抑郁,還能有效提高護(hù)理管理效果及患者生存質(zhì)量,臨床應(yīng)積極借鑒。

    參考文獻(xiàn)

    郭張利.強(qiáng)化疼痛護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度和滿意度影響的療效分析[J].心理月刊,2019,14(22):49.

    劉莉.疼痛管理在創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(31):8-9.

    何筱筠.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中對(duì)患者服務(wù)質(zhì)量的影響[J].名醫(yī),2019(10):159.

    趙利英,劉培英,楊美英,張淑蓮.疼痛管理在創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(84):255+263.

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