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    自體外周血造血干細胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤的遠期療效觀察

    2020-11-11 10:44張睿王澎李連連
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:骨髓瘤多發(fā)性外周血

    張睿 王澎 李連連

    【摘 要】目的:觀察自體外周血造血干細胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤的遠期療效。方法:隨機選擇2016年1月-2019年1月至我院進行治療的MM患者40例,使用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組各20例,對照組:患者給予常規(guī)PTD或PD方案進行化療治療。觀察組在對照組治療方案基礎(chǔ)上給予APBSCT治療。隨訪1年,比較兩組患者臨床療效以及1年總生存期(OS)、無進展生存時間(PFS)。結(jié)果:觀察組治療總有效率為90.00%,明顯高于對照組60.00%,觀察組PFS和OS均高于對照組,且具有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05)。結(jié)論:自體外周血造血干細胞移植能夠提高多發(fā)性骨髓瘤的遠期療效和生存時間。

    【關(guān)鍵詞】自體外周血造血干細胞移植;多發(fā)性骨髓瘤;硼替佐米

    【中圖分類號】R733【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--02

    多發(fā)性骨髓瘤(MM)是目前尚且無法治愈的惡性腫瘤。硼替佐米是近年來應(yīng)用于臨床的治療MM的常用藥物,具有較好的緩解率,但是仍然存在復(fù)發(fā)率高、死亡率高的問題[1]。自體外周造血干細胞移植(APBSCT)是根治血液系統(tǒng)惡性疾病的重要方法,為了觀察APBSCT在治療MM中的遠期療效,我院進行了本次研究,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 患者選擇

    隨機選擇2016年1月-2019年1月至我院進行治療的MM患者40例進行臨床研究,所有患者均符合《中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南(2011年修訂)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者47例,女性患者13例,年齡18-76歲,平均年齡(50.33±8.27)歲。其中初治51例,復(fù)治9例。使用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組各20例,兩組患者基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05),所有患者均對本次研究知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 研究方法

    對照組:患者給予常規(guī)PAD(硼替佐米+表柔比星+地塞米松)或PD(硼替佐米+地塞米松)方案進行化療治療。對于出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)患者,療程向后延遲。

    觀察組:在對照組治療方案基礎(chǔ)上給予APBSCT治療。動員方案為化療聯(lián)合重組人粒細胞集落刺激因子(rhG-CSF),于白細胞從最低點開始恢復(fù)后給予rhG-CSF150-300μg/d皮下注射,至WBC≥5.0×109/L,PLT≥50.0×109/L,采用BaxterCS3000Plus血細胞分離機分離PBSC,采集1-3次,獲得CD34+細胞>2×106/kg。低溫保護劑與肝細胞濃縮液按照4:1比例混合保存?;颊哳A(yù)處理前一天入住無菌層流室,預(yù)處理后將造血干細胞解凍回輸。回輸后給予常規(guī)支持治療,預(yù)防并發(fā)癥。

    1.2.2 分析指標(biāo)

    隨訪1年,比較兩組患者臨床療效以及1年總生存期(OS)、無進展生存時間(PFS)。PFS為:即從第1天的治療到發(fā)現(xiàn)臨床/放射學(xué)進展或死亡之間的時間間隔。OS為患者從第1天治療到死亡或者隨訪結(jié)束時間。

    療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南(2011年修訂)》,分為完全緩解(CR)、接近完全緩解(nCR)、非常好的部分緩解(VGPR)、部分緩解(PR)、微小緩解(MR)、無變化(NC)、進展(PD)??傆行?(CR+nCR+VGPR+PR)/總例數(shù)×100%

    1.3 數(shù)據(jù)處理

    用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù),計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,并采用t檢驗,計數(shù)資料采用(n,%)表示,采用χ2檢驗,以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效比較

    觀察組治療總有效率為90.00%,明顯高于對照組60.00%,且具有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05),詳見表1。

    3 討論

    APBSCT是對患者進行動員方案后,采集患者自體一部分的造血干細胞,進行預(yù)處理后再回輸給患者的治療方案,一次對患者的造血功能進行重建。APBSCT具有采集方便、腫瘤細胞污染少、患者免疫功能恢復(fù)較快等優(yōu)勢,且不會受到供者限制,顯著的擴大了應(yīng)用范圍,減少了治療費用[2]。

    MM是一種目前尚無法治愈的惡性腫瘤,這是因為一方面與其他部位的腫瘤相比MM無法手術(shù)徹底切除,只能通過放化療治療,另一方面化療無法完全清除腫瘤細胞,因此殘存的腫瘤細胞會出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者對化療藥物產(chǎn)生耐藥性[3]。硼替佐米是近年來應(yīng)用于臨床從新型抗腫瘤藥物,屬于可逆性蛋白酶抑制劑,但是由于其副作用較大,因此患者往往難以長期應(yīng)用。但是結(jié)合APBSCT應(yīng)用卻能夠明顯改善患者遠期療效。從本次研究來看,隨訪一年后觀察組治療總有效率為90.00%,明顯高于對照組60.00%,而且觀察組PFS和OS均高于對照組,說明APBSCT具有改善MM患者遠期療效,提高患者生存期的作用,且APBSCT已經(jīng)被證實是治療血液腫瘤的安全性較好的治療方案,因此可于臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    韓娜,李勇華,高飏,等.硼替佐米聯(lián)合環(huán)磷酰胺及地塞米松方案治療多發(fā)性骨髓瘤[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2019,035(003):440-444,448.

    陳文明.復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤治療解讀及嵌合抗原受體T細胞對治療模式的挑戰(zhàn)[J].中華內(nèi)科雜志,2020,59(05):338-340.

    張建華,張傲利,董春霞,等.應(yīng)用改良BU/CY方案預(yù)處理聯(lián)合自體外周血造血干細胞移植治療青年中、低危急性髓系白血病療效觀察[J].中國實驗血液學(xué)雜志,2019,27(02):62-66.

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