中西醫(yī)聯(lián)合治療老年肺炎痰熱壅肺證的臨床研究

覃接龍

【摘 要】目的：觀察中西醫(yī)聯(lián)合治療老年肺炎痰熱壅肺證的臨床療效。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的74例老年肺炎痰熱壅肺證患者為本次研究對(duì)象，按照是否行中西醫(yī)聯(lián)合治療將患者分為對(duì)照組（37例：未行中西醫(yī)聯(lián)合治療而單一應(yīng)用西藥治療）與實(shí)驗(yàn)組（37例：中西醫(yī)結(jié)合治療），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療1周后總有效率（97.30%）比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：老年肺炎痰熱壅肺證患者中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯優(yōu)于單一西藥治療。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)聯(lián)合治療;老年;肺炎痰熱壅肺證;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

肺炎是一組以咳嗽、咯痰為典型癥狀的呼吸系統(tǒng)常見病，老年群體因自身免疫能力降低、機(jī)體多臟器功能老化，為肺炎高發(fā)群體[1]。近些年部分醫(yī)學(xué)研究者提出中西醫(yī)聯(lián)合治療以提升老年肺炎痰熱壅肺證臨床治療效果，本次研究比較我院2018年12月-2019年12月37例未行中西醫(yī)聯(lián)合治療而單一應(yīng)用西藥治療患者以及37例中西醫(yī)結(jié)合治療患者，單位時(shí)間治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的74例老年肺炎痰熱壅肺證患者按照是否行中西醫(yī)聯(lián)合治療將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組中西醫(yī)結(jié)合治療（n=37）：男、女分別19例、18例，年齡/平均年齡為：62歲～76歲、（73.42±1.42）歲。對(duì)照組單一應(yīng)用西藥治療（n=37）：男、女分別21例、16例，年齡/平均年齡為：65歲～79歲、（74.67±1.41）歲。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考我國萬學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡均超過60歲，符合老年肺炎臨床診斷。（2）參考我國吳勉華、王新月主編第九版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中風(fēng)溫肺病之痰熱壅肺證型，患者均在咳嗽、咳痰的癥狀上伴有身熱、咳吐黃痰、舌苔滑膩、脈伏數(shù)等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并其他肺系疾病或合并其他臟器疾病患者。（2）排除本次研究用藥前應(yīng)用其他治療性藥物或?qū)Ρ敬斡盟庍^敏的患者。（3）排除為遵照醫(yī)囑用藥或主觀拒絕本次研究患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者均單一應(yīng)用抗菌、營養(yǎng)支持以及免疫調(diào)節(jié)等常規(guī)治療、其中臨床用藥為頭孢他啶注射液（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20013075）、左氧氟沙星（，國藥準(zhǔn)字：）等，頭孢他啶注射液每日靜脈給藥3g，每日給藥兩次。左氧氟沙星每次口服給藥0.2g，每日給藥兩次。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合宣白承氣湯（選自《溫病條辨》）治療，基本藥物組成如下：生石膏15g、瓜蔞皮4.5g、杏仁6g、大黃9g，用水一升煎煮至400mL，早晚各溫服200mL，每日1劑。兩組患者均持續(xù)用藥1周。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療1周預(yù)后情況，咳嗽、咯痰、發(fā)熱、氣促等中醫(yī)癥狀均采取4級(jí)3分法進(jìn)行評(píng)分，0分無癥狀，1分輕度，2分中度，3分重度。若患者C反應(yīng)蛋白、降鈣素源、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等生化指標(biāo)均恢復(fù)正常，咳嗽、咯痰、發(fā)熱、氣促等中醫(yī)癥狀積分降幅達(dá)70%-100%，則表示治療顯效。若患者C反應(yīng)蛋白、降鈣素源、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等生化指標(biāo)均接近正常，咳嗽、咯痰、發(fā)熱、氣促等中醫(yī)癥狀積分降幅達(dá)30%-69%，則表示治療有效。若患者C反應(yīng)蛋白、降鈣素源、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等生化指標(biāo)未明顯改善且中醫(yī)癥狀積分降幅未達(dá)29%，則表示治療無效。中醫(yī)癥狀積分降幅=【（治療前中醫(yī)癥狀積分-治療后中醫(yī)癥狀積分）/治療前中醫(yī)癥狀積分】X100%，總有效率=【（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總受檢例數(shù)】X100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P值低于0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者治療1周預(yù)后情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者總有效率比對(duì)照組高。

3 討論

老年肺炎痰熱壅肺證患者常規(guī)西藥治療過程中主要通過提升機(jī)體免疫力、抗感染，達(dá)到治療效果，但是近些年伴隨我國抗生素應(yīng)用范圍的逐漸擴(kuò)大，老年肺炎致病菌耐藥性不斷提升，因此在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上探究更為高效、安全的治療方法顯得十分重要[2]。中醫(yī)無肺炎該病病名，中醫(yī)認(rèn)為肺炎與“肺癰”、“咳嗽”等疾病癥狀較為范疇，老年肺炎痰熱壅肺型患者常用處方為宣白承氣湯，宣白承氣湯基于肺與大腸相表里，認(rèn)為治肺的同時(shí)應(yīng)治腸，腸腑之氣暢通、則肺氣宣通自然恢復(fù)，方中以生石膏為君藥，生石膏性味寒涼，可宣泄肺熱，瓜蔞皮性涼，可潤肺化痰，大黃性寒可通瀉大腸，杏仁苦寒，在降氣平喘的同時(shí)兼顧潤腸通便的作用，該品與大黃合用可加強(qiáng)通便的作用，有利于痰液下行，該品與生石膏合用，可增強(qiáng)生石膏清熱的作用[3]?，F(xiàn)代藥理研究顯示生石膏具有解熱的作用，瓜蔞皮可提升機(jī)體免疫力，具有抑菌的作用，杏仁在抗炎的同時(shí)可促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的生成，大黃具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力的作用[4]。本次研究顯示中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組，治療1周后總有效率為97.30%，比單一應(yīng)用西藥治療的對(duì)照組高。綜上所述，老年肺炎痰熱壅肺證患者中西醫(yī)結(jié)合治療有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

王艷軍.中西醫(yī)聯(lián)合治療老年肺炎痰熱壅肺證的臨床效果及對(duì)肺功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（26）：146-147.

秦小金，王曄，周淑茹，等.中西醫(yī)結(jié)合序貫療法治療老年肺炎的有效性及安全性研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，27（8）：82-85.

張先利.中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥肺炎50例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2020，29（3）：113-115.

周珂瑋.中西醫(yī)結(jié)合治療老年人社區(qū)獲得性肺炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（9）：1634-1635.