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    培美曲塞聯(lián)合吉非替尼治療EGFR-TKI耐藥后晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察

    2020-11-11 10:44李冬杰李潤浦唐楠張旭宇高玉華
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:培美曲塞非小細(xì)胞肺癌

    李冬杰 李潤浦 唐楠 張旭宇 高玉華

    【摘 要】目的:探究培美曲塞聯(lián)合吉非替尼治療EGFR-TKI耐藥后晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法:對2019年1月-2020年1月我院的EGFR-TKI耐藥后晚期非小細(xì)胞肺癌患者72例進(jìn)行調(diào)查研究,根據(jù)患者到院順序進(jìn)行編號,將編號為單數(shù)的患者分為對照組,編號為雙數(shù)的患者分為觀察組,兩組患者采用不同的治療措施。治療后,對比兩組患者臨床療效以及三年后的死亡情況。結(jié)果:治療6周期后,觀察組患者治療有效率為55.6%,獲益率為66.7%,顯著高于對照組患者治療有效率的27.8%和獲益率的44.4%;隨訪3年后,觀察組患者生存率為88.9%,對照組患者生存率為69.4%,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:培美曲塞聯(lián)合吉非替尼治療EGFR-TKI耐藥后晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果顯著,能有效提高病變組織清除率,降低患者3年內(nèi)的死亡率,從而使患者生命質(zhì)量得到進(jìn)一步提高,具有重要的臨床意義,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】培美曲塞;吉非替尼;非小細(xì)胞肺癌

    【中圖分類號】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--02

    肺癌是全球最常見的一種惡性腫瘤疾病,可分為小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌,與小細(xì)胞肺癌相比,非小細(xì)胞肺癌生長分裂慢,擴(kuò)撒時間較長,主要以大細(xì)胞癌、鱗癌、腺癌為主,且占據(jù)肺癌近約80%比例[1]。在臨床治療中,主要以緩解患者臨床癥狀,控制疾病病情為主,用以提高患者存活率,其中吉非替尼靶向治療取得顯著的療效,但由于在治療8-16月后均出現(xiàn)不同程度的耐藥現(xiàn)象,且出現(xiàn)病情進(jìn)展[2]。因此,此時需要給予患者必要的化療?;诖吮尘跋拢以簩ε嗝狼?lián)合吉非替尼治療EGFR-TKI耐藥后晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效進(jìn)行了相關(guān)研究與分析,具體論述如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般臨床資料

    對2019年1月-2020年1月我院的EGFR-TKI耐藥后晚期非小細(xì)胞肺癌患者72例進(jìn)行調(diào)查研究,根據(jù)患者到院順序進(jìn)行編號,將編號為單數(shù)的患者分為對照組,編號為雙數(shù)的患者分為觀察組,每組例數(shù)均為36例。對照組男女比例為19:17,平均年齡為(54±2.2)歲,觀察組男女比例為21:15,平均年齡為(54.5±2.1)歲,兩組患者在一般臨床資料上無明顯差異,P>0.05。

    1.2 方法

    對照組患者使用培美曲塞藥物進(jìn)行治療,靜脈滴注培美曲塞500mg/㎡,在滴注前1天,給予患者口服地塞米松4mg/次,每日2次,在滴注前7天,給予患者口服葉酸5mg/次,每日2次。在出現(xiàn)病情惡化、不能承受其副作用的情況下可停止用藥。

    觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上上增加吉非替尼藥物進(jìn)行治療,每日給予250mg的劑量。

    1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

    臨床療效按照世界衛(wèi)生組織肺癌療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進(jìn)展,完全緩解:臨床癥狀、可見病變組織完全消失,并持續(xù)4周以上,部分緩解:臨床癥狀、可見病變組織大部分消失,腫瘤體積減少50%以上,并持續(xù)4周以上,穩(wěn)定:腫瘤體積減少<50%,但無新增病變組織,進(jìn)展:腫瘤體積增加>25%,新增可見病變組織,治療有效率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)*100%;隨訪患者3年,統(tǒng)計(jì)患者死亡例數(shù),計(jì)算兩組患者的死亡率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)采用%表示,計(jì)量采用(X±S)表示,使用X2校檢;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療有效率對比

    治療6周期后,觀察組患者治療有效率為55.6%,獲益率為66.7%,顯著高于對照組患者治療有效率的27.8%和獲益率的44.4%,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。詳見表1。

    2.2 隨訪3年后的生存率對比

    隨訪3年后,觀察組患者死亡4例,生存率為88.9%,對照組患者死亡11例,生存率為69.4%,X?=4.126,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    3 討論

    肺癌是我國常見的惡性腫瘤疾病,具有高發(fā)病率以及高死亡率,其發(fā)病因素有很多,但吸煙是被普遍認(rèn)為形成肺癌的最重要因素,肺癌早期癥狀并不明顯,中晚期可表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀,病情若得不到及時的控制,亦可出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移,累及心、腎等器官,對患者生命安全造成嚴(yán)重影響。而吉非替尼作為常用的抗腫瘤藥物,能有效的阻礙腫瘤細(xì)胞的生長、轉(zhuǎn)移以及血管生成,從而增加腫瘤細(xì)胞的凋亡,同時具有較好的安全性與耐受性。但近年來眾多研究治療在接受吉非替尼治療后1年后,會出現(xiàn)不可避免的獲得性耐藥。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,EGFR-TKI耐藥后在全身化療中獲益,主要是由于培美曲塞聯(lián)合吉非替尼存在一定的協(xié)同作用[3],從而增加了培美曲塞的作用療效,達(dá)到更好的抗腫瘤效果。本研究顯示,治療6周期后,觀察組患者治療有效率為55.6%,獲益率為66.7%,顯著高于對照組患者治療有效率的27.8%和獲益率的44.4%;隨訪3年后,觀察組患者生存率為88.9%,對照組患者生存率為69.4%,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。說明吉非替尼

    綜上所述,培美曲塞聯(lián)合吉非替尼治療EGFR-TKI耐藥后晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果顯著,能有效提高病變組織清除率,降低患者3年內(nèi)的死亡率,從而使患者生命質(zhì)量得到進(jìn)一步提高,具有重要的臨床意義,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    武巧麗,任玉川.分析吉非替尼聯(lián)合培美曲塞一線治療晚期EGFR突變陽性非鱗非小細(xì)胞肺癌的療效[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(17):98-99.

    王毅,權(quán)琳.培美曲塞與順鉑聯(lián)合吉非替尼治療對非小細(xì)胞肺癌患者T細(xì)胞亞群及細(xì)胞因子的影響[J].東南國防醫(yī)藥,2020,22(01):43-47.

    張淵,邱麗娟,王鎮(zhèn),夏盛全,郭敏,魏志平.吉非替尼聯(lián)合培美曲塞維持治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2020,32(01):111-112+142.

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