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    培美曲塞治療復(fù)發(fā)性晚期非小細(xì)胞肺癌近期療效及不良反應(yīng)研究

    2016-05-04 04:37:29王鵬遠(yuǎn)
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年12期
    關(guān)鍵詞:培美曲塞非小細(xì)胞肺癌不良反應(yīng)

    王鵬遠(yuǎn)

    【摘要】 目的 研究并分析培美曲塞治療復(fù)發(fā)性晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及不良反應(yīng)。方法 36例復(fù)發(fā)性晚期非小細(xì)胞肺癌的老年患者, 應(yīng)用培美曲塞進(jìn)行治療, 2個(gè)療程后, 觀察其療效、不良反應(yīng)以及生活質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)2個(gè)療程治療后, 完全緩解0例, 部分緩解14例, 穩(wěn)定12例, 進(jìn)展10例, 總有效率為38.89%, 疾病控制率為72.22%, 不良反應(yīng)主要有乏力、骨髓抑制和胃腸道不適, 所有患者肝、腎功能未出現(xiàn)明顯異常, 耐受性較好。患者治療后功能狀態(tài)KPS評(píng)分與治療前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用培美曲塞治療復(fù)發(fā)性晚期非小細(xì)胞肺癌取得了顯著地效果, 且不良反應(yīng)較輕, 提高了患者的生活質(zhì)量, 是一種比較理想的治療方法。

    【關(guān)鍵詞】 非小細(xì)胞肺癌;培美曲塞;治療效果;不良反應(yīng)

    在2008年的《世界癌癥報(bào)告》中, 肺癌成為臨床上最常見的惡性腫瘤之一, 目前居全世界癌癥死因的第一位, 我國(guó)肺癌的發(fā)病率和死亡率在癌癥中均位列第一[1]。肺癌有小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌之分, 70%以上的非小細(xì)胞肺癌患者確診時(shí)已為晚期, 失去了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī), 因此, 臨床上的主要治療手段是化療[2]。培美曲塞可多靶點(diǎn)阻斷細(xì)胞復(fù)制過程中葉酸的代謝途徑, 是一種新型的治療腫瘤的藥物。本院為了探究培美曲塞治療的復(fù)發(fā)性晚期非小細(xì)胞肺癌的效果和不良反應(yīng)進(jìn)行了本次研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2011年10月~2014年10月本院經(jīng)病理學(xué)檢查確診為復(fù)發(fā)性晚期非小細(xì)胞肺癌的老年患者36例, 其中男19例, 女17例;年齡60~73歲, 平均年齡(66.19±3.63)歲;鱗癌12例, 腺癌13例, 腺鱗癌6例, 大細(xì)胞癌5例;骨轉(zhuǎn)移11例, 腦轉(zhuǎn)移9例, 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移13例, 惡性胸腔積液10例;所有患者一線治療后病情進(jìn)展, 存在可測(cè)量的病灶, KPS評(píng)分為(70.44±8.53)分。血常規(guī)和肝腎功能均正常, 且近1個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行過其他抗腫瘤的治療。

    1. 2 治療方法 化療前, 對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、胸部CT、頭部CT以及肝、膽、脾、腹膜后淋巴結(jié)B超的檢查?;颊呓o予培美曲塞500 mg/m2靜脈滴注, 第1天, 患者從培美曲塞使用前1周開始口服葉酸片, 400 ?g/d, 直到培美曲塞停藥后3周;肌內(nèi)注射維生素B12針, 1000 ?g/次, 1次/3周, 直到培美曲塞停藥后3周;患者使用培美曲塞前1 d、當(dāng)天以及用藥后1 d須口服地塞米松, 4 mg/次, 2次/d。21 d為1個(gè)療程, 2個(gè)療程結(jié)束2周后再對(duì)上述項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)查, 并采用KPS評(píng)分對(duì)患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

    1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)[4]對(duì)培美曲塞的近期療效進(jìn)行評(píng)價(jià), 可分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展, 總有效率=完全緩解率+部分緩解率, 疾病控制率=完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 治療效果 36例老年患者經(jīng)過2個(gè)療程的治療后, 完全緩解0例, 部分緩解14例, 穩(wěn)定12例, 進(jìn)展10例, 治療總有效率為38.89%, 疾病控制率為72.22%, 患者平均生存時(shí)間為(9.6±4.7)個(gè)月。

    2. 2 不良反應(yīng) 經(jīng)2個(gè)療程治療后, 患者不良反應(yīng)主要有乏力、骨髓抑制和胃腸道不適, 所有患者肝腎功能未出現(xiàn)明顯異常, 耐受性比較好。按照WHO抗癌藥物毒副反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià), 可分為0~Ⅳ級(jí)[5]。見表1。

    2. 3 治療前后生活質(zhì)量情況 患者治療前功能狀態(tài)KPS評(píng)分為(70.44±8.53)分, 治療后為(79.26±10.74)分。治療后優(yōu)于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一, 其發(fā)病率持續(xù)增高, 2012年, 全球新發(fā)肺癌病例約22.6萬(wàn)[5]。臨床上對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療為主, 雖然相對(duì)延長(zhǎng)了晚期非小細(xì)胞肺癌患者的生存時(shí)間, 但效果不理想。培美曲塞是一種人工合成的新藥, 可抑制葉酸代謝過程中的胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰氨甲酰基轉(zhuǎn)移酶的活性, 減少嘌呤和胸腺嘧啶的合成, 阻斷腫瘤細(xì)胞DNA的合成, 從而對(duì)腫瘤細(xì)胞的增殖起到抑制作用。有研究表明, 培美曲塞被單藥用于治療曾接受過以鉑類為基礎(chǔ)一線治療后病情進(jìn)展或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的二線治療時(shí), 效果顯著。本次研究中, 對(duì)36例晚期非小細(xì)胞肺癌老年患者進(jìn)行培美曲塞治療后, 效果顯著, 總有效率為38.89%, 疾病控制率為72.22%。

    綜上所述, 培美曲塞治療復(fù)發(fā)性晚期非小細(xì)胞肺癌, 不僅效果顯著, 而且不良反應(yīng)比較輕, 提高了患者的生活質(zhì)量, 是一種比較理想的治療方法。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 常桂花.培美曲塞治療非小細(xì)胞肺癌療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014(21):2329-2331.

    [2] 柴梅, 徐凌, 趙昕, 等.培美曲塞治療非小細(xì)胞肺癌的毒性反應(yīng)及相關(guān)因素分析.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2013, 21(12):2719-2720.

    [3] 張長(zhǎng)弓, 葉聯(lián)華, 李高峰, 等.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療復(fù)發(fā)性晚期非小細(xì)胞肺癌45例.腫瘤基礎(chǔ)與臨床, 2011, 24(5):413-414.

    [4] 季梅, 李杰.培美曲塞治療非小細(xì)胞肺癌的療效觀察及護(hù)理.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(20):33-35.

    [5] Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics for Hispanics/Latinos, 2012. CA Cancer J Clin, 2012, 62(5):283-298.

    [收稿日期:2015-11-26]

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