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    陰道鏡在診斷宮頸病變中的臨床價值

    2020-11-11 10:44:00劉風蘭
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:宮頸病變臨床價值陰道鏡

    劉風蘭

    【摘 要】目的:探討女性宮頸病變患者應用陰道鏡的診斷效果及應用價值。方法:對我院60例婦科患者進行陰道鏡檢查,對比病理診斷結(jié)果,觀察陰道鏡檢查準確率。結(jié)果:陰道鏡檢查與病理診斷符合率為85.23%,其中宮頸炎診斷率為89.47%,宮頸濕疣診斷率85.14%,CINⅠ(宮頸上皮內(nèi)瘤變)診斷率78.57%,CINⅡ診斷率為87.50%,CINⅢ為75.00%,宮頸癌為100.00%。結(jié)論:使用陰道鏡對宮頸病變患者進行診斷,可以有效地提高診斷率,降低漏診率,是早期發(fā)現(xiàn)癌前病變和宮頸癌的有效的檢查方法,且操作簡單、無創(chuàng)、安全,社會應用價值高。

    【關(guān)鍵詞】陰道鏡;診斷;宮頸病變;臨床價值

    【中圖分類號】R711.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--02

    宮頸病變是臨床上常見的婦科疾病,多發(fā)生于30~50歲的已婚婦女中,若不能及時治療可引起宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌,嚴重影響患者的身體健康,因此做好宮頸病變的篩查工作尤為重要[1]。陰道鏡檢查是臨床常用的無創(chuàng)診斷方法,是診斷宮頸早期癌和CIN的重要手段,能夠提高宮頸疑似早期癌的檢出率。對我院宮頸病變患者使用陰道鏡檢查,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2019年1~12月期間在我院婦產(chǎn)科進行陰道鏡檢查的60例宮頸病變患者,年齡22~68歲,平均(38.45±12.31)歲,均符合陰道鏡檢查指征:(1)存在接觸性出血或?qū)m頸外觀異常表現(xiàn);(2)肉眼難以確定是否癌變;(3)鱗狀上皮細胞異常;(4)高危型人乳頭狀瘤病毒(HPV)患者;(5)進行肉眼醋酸試驗呈陽性;(6)可疑癌變者;(7)無子宮手術(shù)史;(8)非月經(jīng)期或妊娠期。

    1.2 檢查方法

    陰道鏡檢查方法[2]:(1)檢查前24h內(nèi)避免性生活。(2)采取徐州可爾醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的數(shù)碼電子陰道鏡DKY1611型。(3)排空膀胱,取膀胱截石位,充分暴露。(4)放置擴陰器。(5)分泌物多者用生理鹽水棉球輕輕拭去宮頸表面的粘液,觀察宮頸有無贅生物、出血等。(6)調(diào)節(jié)目鏡屈光度、焦距,依次暴露檢查部位。(7)涂抹濃度為5%的冰醋酸溶液,1分種后觀察病變部位顏色、邊界、血管分布及醋酸白色上皮。(8)肉眼宮頸重度糜爛者在涂抹復方碘溶液,觀察著色現(xiàn)象,醋白色上皮區(qū)域或碘陰性區(qū)活檢,送病理科檢查。

    1.3 診斷標準[3](1)宮頸炎:醋白上皮淺白菲薄,細點狀血管。(2)宮頸濕疣:醋白上皮白色菜花樣,細點狀血管。(3)CINⅠ級:醋白上皮淺白色,細點狀血管,細鑲嵌。(4)CINⅡ級:醋白上皮厚白色,粗點狀血管,粗鑲嵌。(5)CINⅢ級:醋白上皮呈黃色,濃厚,渾濁,不規(guī)則腫物,粗點狀血管及粗鑲嵌。(6)宮頸癌:醋白上皮灰白色,呈豬油狀改變,非典型血管增多,粗大鑲嵌。

    1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS18.0軟件包,計量資料用均數(shù)()表示,采用t檢驗,病理診斷與陰道鏡檢測結(jié)果等計數(shù)資料應用率表示,采用X2檢驗,差異具有統(tǒng)計學意義時P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 病理診斷結(jié)果:宮頸炎25例,宮頸濕疣10例,CINⅠ級15例,CINⅡ級5例,CINⅢ級3例,宮頸癌2例。

    2.2 陰道鏡與病理檢測結(jié)果比較 二者診斷完全符合率為85.23%,其中宮頸炎符合率為89.47%,宮頸濕疣為85.14%,CINⅠ為78.57%,CINⅡ為87.50%,CINⅢ級為75.00%,宮頸癌為100.00%。見表1。

    3 討論

    宮頸病變是指宮頸上的鱗狀上皮脫落后,透出宮頸下的間質(zhì),呈現(xiàn)出紅色的假性糜爛,嚴重者可引起宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌,宮頸癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤的首位,其患病率逐年增加且趨于年輕化,進行早期診斷與治療的意義重大[4]。

    陰道鏡(colposcope)是婦科內(nèi)窺鏡之一,它是在光源的照射下,將病灶放大到一定倍數(shù),并用肉眼觀察子宮頸和下生殖道的檢查方法。(1)陰道鏡應用放大技術(shù),可以將病灶放大到10~60倍,能夠提高分辨率,可以觀察到微小病變,判斷病變程度、范圍、部位等情況,輔以碘試驗和醋酸試驗,于異常部位活檢可提高活檢陽性率[5]。(3)操作簡單,無痛苦,更易于被患者接受。(3)配合活體組織學檢查,可以大大提高診斷準確性。(4)可以輸出和保存圖像,發(fā)現(xiàn)病變發(fā)展及變化,有利于進一步治療。(5)向患者及其家屬展示圖像,解釋病情,講解治療措施,促進護患關(guān)系,減少醫(yī)患糾紛。(6)指導治療,根據(jù)具體病情選擇微波治療、冷凍、激光治療或保守治療等,提高治療效果,減少不良反應。

    本次研究表明,陰道鏡檢查診斷率為85.23%,其中宮頸炎診斷率為89.47%,宮頸濕疣診斷率85.14%,CINⅠ為78.57%,CINⅡ為87.50%,CINⅢ為75.00%,宮頸癌為100.00%。使用陰道鏡對宮頸病變患者進行診斷,可以提高診斷率,對盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌具有重要意義。

    綜上所述,陰道鏡是宮頸病變診斷的重要方法,提高宮頸疾病診斷的準確性,能夠早期發(fā)現(xiàn)癌前病變和宮頸癌,且操作簡單、安全可靠,值得臨床推廣。

    參考文獻

    馮艷.人乳頭瘤病毒檢測與陰道鏡檢查在診斷宮頸癌和癌前病變中的應用[J].醫(yī)療裝備,2018,31(23):56-57.

    袁倩.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查對診斷宮頸病變的應用價值[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2017,2(13):4-6.

    劉韻,蘭艷麗.陰道鏡與宮頸HPV檢測對宮頸癌及癌前病變檢出率的臨床對比研究[J].實用癌癥雜志,2016,31(5):830-832.

    胡佳.淺談陰道鏡檢查在診斷宮頸病變中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(1):33-34.

    韋艷艷,李瓊珍,王茜,等.陰道鏡下活檢在診斷宮頸病變中的應用臨床醫(yī)學工程[J],2018,25(9):1137-1138.

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