醫(yī)院精細化運營管理模式的應用探析

陳瑋

摘 要：在當前醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的環(huán)境下，醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模逐漸擴充，醫(yī)院運營面臨著諸多管理難題。為了提高醫(yī)院運營管理水平，需要把精細化管理理念應用其中，對醫(yī)院現(xiàn)有運營管理模式深入改革和創(chuàng)新，讓其更滿足醫(yī)療行業(yè)發(fā)展要求，實現(xiàn)醫(yī)院更好發(fā)展。本文就結(jié)合醫(yī)院實施精細化運營管理的意義，重點分析醫(yī)院精細化運營管理要點，根據(jù)分析結(jié)果，提出醫(yī)院精細化運營管理模式的應用建議，具體內(nèi)容如下。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;精細化運營管理;應用

隨著醫(yī)療體系深入改革，病種分組付費、藥品耗材零差價政策全面實施，醫(yī)院不但要秉持公益導向原則，也要面臨嚴重的市場競爭壓力，粗放式運營管理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)療行業(yè)發(fā)展要求，需要對現(xiàn)有運營管理模式進行改革創(chuàng)新，增強醫(yī)院綜合競爭實力，實現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。精細化運營管理要求每個環(huán)節(jié)都要做到精細化，通過對各個環(huán)節(jié)細化管理，促進組織內(nèi)部深入交流，激勵醫(yī)務人員努力完成戰(zhàn)略發(fā)展目標。通過實施運營管理工作，不但能夠引導醫(yī)務人員全面發(fā)展，同時也能對醫(yī)院現(xiàn)有服務模式進行轉(zhuǎn)型，提高醫(yī)院運營效率，保證醫(yī)院服務質(zhì)量。采取精細化運營管理模式，加強醫(yī)院運營管理，已經(jīng)成為各個醫(yī)院健康發(fā)展的必然條件。

一、醫(yī)院實施精細化運營管理的意義

精細化運營管理是當前醫(yī)院內(nèi)部廣泛采用的一種管理模式，最早產(chǎn)生于上個世紀50年代的日本，在獲得一定管理效果以后，開始在其他國家廣泛使用。精細化運營管理作為一種現(xiàn)代化管理理念，是社會分工精細化的一種表現(xiàn)形式，追求高效的服務品質(zhì)，給醫(yī)院運營管理工作開展提出新的要求。在實施精細化運營管理活動時，需要結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的管理要求，實現(xiàn)常規(guī)管理朝著深入思想理念轉(zhuǎn)變，是一種以最大限度減少醫(yī)院管理資源消耗和節(jié)約管理成本的管理模式。在本質(zhì)上，精細化運營管理也就是對戰(zhàn)略發(fā)展目標分解、細化、實施的過程，是為了實現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標能有效落實到各個環(huán)節(jié)并發(fā)揮作用的過程，可以改善醫(yī)院整體運營管理狀況，增強醫(yī)院管理能力，提高醫(yī)院運營管理水平。

二、醫(yī)院精細化運營管理要點

（一）基礎(chǔ)管理精細化

規(guī)范財務管理流程，通過邀請專業(yè)機構(gòu)人員對醫(yī)院現(xiàn)有財務管理流程進行修改，對各個工作流程進行細化，根據(jù)現(xiàn)有的流程制定財務管理流程圖，保證財務管理的規(guī)范性和專業(yè)性，管理線路清晰，讓財務管理更加直觀的展現(xiàn)出醫(yī)院實際情況，將內(nèi)部控制工作落實到位。通過實施基礎(chǔ)管理精細化工作，便于財務人員在輪崗過程中及時了解各個崗位工作職責和要求，縮短崗位輪換過程中的適應時間，提高工作效率。

（二）成本管理精細化

加強成本精細化管理，科學構(gòu)建成本精細化管理體系，實施全過程、全員管理，讓醫(yī)院成本管理工作朝著高質(zhì)量、低消耗的趨勢發(fā)展。把可控成本下發(fā)到各個崗位，細化績效工資，保證以最少的成本消耗獲取最大的經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院資源使用效率，給醫(yī)院運營管理精細化工作開展提供依據(jù)[2]。

（三）預算管理精細化

全面預算管理作為醫(yī)院運營管理精細化的重要因素，應結(jié)合現(xiàn)有管理要求和預算編制依據(jù)，把醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、業(yè)務規(guī)劃、管理目標進行整合，科學設(shè)定預算管理流程，調(diào)整預算管理目標，形成一套完善的預算管理機制。在執(zhí)行預算管理工作時，應該明確各部門工作職責，把預算指標下發(fā)到職能部門，由其負責執(zhí)行和管理。對于支出項目中存在預算定額的，需要根據(jù)預算標準進行管理。財務部門對預算執(zhí)行過程進行監(jiān)管，及時找出存在問題并處理，對問題產(chǎn)生原因深入分析，醫(yī)院管理層對財務部門提出的管理意見進行調(diào)整，將預算管理工作落實到位，發(fā)揮應有價值。

（四）績效管理精細化

績效管理作為醫(yī)院運營管理精細化的重要內(nèi)容，要想提高職工對醫(yī)院精細化運營管理工作的支持，應該加強醫(yī)院績效管理體系建設(shè)，確定職工績效管理指標，完善績效考核機制，確定考核權(quán)重，統(tǒng)一績效考核標準，并與職工晉升、職稱評審相結(jié)合，保證醫(yī)院精細化運營管理效果。

三、醫(yī)院精細化運營管理模式的應用建議

（一）優(yōu)化財務管理體制

為了能夠?qū)⒕毣芾韮r值在醫(yī)院財務管理活動中充分發(fā)揮，結(jié)合財務管理要求，加強財務管理體制建設(shè)。首先，構(gòu)建統(tǒng)一領(lǐng)導、集中核算的管理體系，實施財務回避工作制度，避免發(fā)生財務舞弊現(xiàn)象，保證財務安全。其次，完善財務規(guī)章制度，定期對醫(yī)院現(xiàn)有的財務管理體系執(zhí)行情況進行檢查和監(jiān)管，及時找出財務執(zhí)行過程中存在的問題，采取相應的處理對策，提高醫(yī)院財務管理水平[3]。此外，加強內(nèi)部審計管理體系建設(shè)，嚴格按照國家法律要求和現(xiàn)有財務管理制度對醫(yī)院經(jīng)營收支、經(jīng)濟合同、專項資金等經(jīng)濟活動進行全面考核，及時找出財務管理中存在的風險點，并提出風險防范措施，降低風險給醫(yī)院運營帶來的影響。最后，加強信息化建設(shè)，把醫(yī)療業(yè)務管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)和風險管理系統(tǒng)充分融合，實現(xiàn)財務管理實時統(tǒng)計、實時分析和實時控制。

（二）加強醫(yī)院預算管理

為了順利完成醫(yī)院精細化運營管理目標，需要在醫(yī)院內(nèi)部建立專業(yè)的管理部門。在開展預算管理工作時，通過成立預算管理機構(gòu)，根據(jù)收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧管理要求，編制年度業(yè)務收支預算方案;加強預算考核體系建設(shè)，定期對各個部門各個科室預算執(zhí)行情況進行檢查。保證預算收支均衡;加強醫(yī)院固定資產(chǎn)、醫(yī)療藥物、醫(yī)療設(shè)備采購管理，把采購計劃融入到預算管理范疇中，避免醫(yī)療藥品、醫(yī)療器材大量積壓;加強醫(yī)院運營資金管理，把運營資金管理與預算管理充分結(jié)合，保證醫(yī)院貨幣存量適宜;減少醫(yī)院應收賬款在流動資金中的占比，及時回籠資金，防止出現(xiàn)呆賬壞賬現(xiàn)象，避免讓醫(yī)院遭受嚴重的財務危機。

（三）強化醫(yī)院成本管理

在開展成本精細化管理工作時，需要建立從科室到院級的成本核算管理體系，以成本預算、成本核算、成本管理為核心，實施精細化成本控制，深入分析職工和資產(chǎn)效益，極大限度減少醫(yī)院各項成本支出，保證醫(yī)院經(jīng)濟利益。并且，加強約束激勵體系建設(shè)，也就是設(shè)定各個業(yè)務成本限額，以實際成本和成本限額偏差進行成本差異分析，綜合考量各科室運營管理費用，實施獎罰制度，從而實現(xiàn)節(jié)約成本，增加效益。除此之外，盤活醫(yī)院閑置設(shè)備，制定固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移、處理、清點機制，明確管理人員工作職責，提高固定資產(chǎn)使用效率。

（四）積極引進現(xiàn)代化技術(shù)

在大數(shù)據(jù)背景下，隨著科技水平不斷提高，醫(yī)院為了能夠?qū)崿F(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展，需要結(jié)合時代發(fā)展要求，優(yōu)化精細化運營管理對策，根據(jù)運營管理水平和效果進行深入分析，把專業(yè)的運營管理建議融入到運營管理方案中，投入一定資金進行現(xiàn)代化設(shè)備采購，加強運營管理信息化系統(tǒng)建設(shè)。與此同時，醫(yī)院需要從各個角度入手，對現(xiàn)有信息化系統(tǒng)進行改革升級，保證醫(yī)院運營管理工作穩(wěn)定進行[4]。在開展精細化運營管理工作時，除了要加強信息化系統(tǒng)建設(shè)，還有引進專業(yè)的信息化技術(shù)人才，對醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)人才進行專題培訓，讓信息技術(shù)人才能夠把掌握的最新技術(shù)運用到醫(yī)院運營管理活動中，提高醫(yī)院運營管理信息化水平。醫(yī)院在使用信息化技術(shù)時，合理利用信息平臺進行信息交流，簡化醫(yī)院工作流程，提高醫(yī)院工作效率和質(zhì)量。

四、結(jié)束語

總而言之，社會經(jīng)濟快速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)面臨的市場競爭壓力增大，為了實現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，做好運營管理工作是非常必要的。為了提高醫(yī)院運營管理水平，可以把精細化管理理念應用其中，通過設(shè)定合理的運營管理目標，細化運營管理流程，完善運營管理體系，從細節(jié)入手加大醫(yī)院運營管理力度，減少醫(yī)院運營問題，改善醫(yī)院運營狀況，提高醫(yī)院服務水平，為廣大患者提供更專業(yè)的醫(yī)療服務。

參考文獻：

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[3]劉萬利，程永忠，楊翠，古翔儒，陽義霞，曾小琴，李為民.大型綜合醫(yī)院運營管理模式在縣級公立醫(yī)院應用實踐[J].重慶醫(yī)學，2019，48（14）：2508-2512.

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